Controverse sur les recommandations vaccinales COVID-19 aux États-Unis

WASHINGTON – 17 mai 2024 – Les récentes recommandations vaccinales concernant la COVID-19 aux États-Unis, annoncées sans consultation publique préalable, ont secoué le corps médical. Cette décision controversée met en péril l’accès aux vaccins pour les femmes enceintes et les enfants, soulevant des questions importantes sur la protection de ces populations vulnérables. Pour en savoir plus sur les réactions et les implications, lisez la suite.

Controverse autour des nouvelles recommandations vaccinales COVID-19 aux États-Unis

Des annonces politiques récentes, sans consultation publique préalable, ont semé la confusion et l’inquiétude parmi les cliniciens quant à la disponibilité du vaccin contre la COVID-19 pour les femmes enceintes et les enfants en bonne santé, juste avant la période estivale et automnale, traditionnellement marquée par une recrudescence des infections aux États-Unis.

Réactions des professionnels de la santé

Le Dr. Linda Eckert, professeure d’obstétrique et de gynécologie à l’Université de Washington à Seattle, s’est dite horrifiée par cette annonce. J’étais juste là, pourquoi est-ce arrivé ?, a-t-elle confié à Medscape Medical News.

La COVID pendant la grossesse est dangereuse pour mes patientes, et quand mes patientes ne vont pas bien, leurs grossesses ne vont pas bien.

dr. Linda Eckert, Université de Washington

Selon le Dr. Eckert, membre du comité d’immunisation de l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), le virus est également très dangereux pour les nourrissons de moins de 6 mois, et le transfert d’anticorps maternels est le moyen de protéger ces nourrissons.

Le Dr. Paul Offit, directeur du Center d’éducation sur les vaccins à l’Hôpital pour enfants de Philadelphie, a ajouté : Nous essayons tous de lire entre les lignes pour comprendre ce que [Kennedy] veut vraiment dire. Il estime qu’il est totalement irresponsable de laisser les cliniciens, les assureurs et les patients dans le doute.

Le Dr.Offit a souligné que le Secrétaire Kennedy n’a jamais caché son intention de se concentrer sur les maladies chroniques tout en réduisant les ressources allouées aux maladies infectieuses. Il a qualifié Kennedy d’activiste anti-vaccin et négationniste scientifique depuis 20 ans, ajoutant qu’il fait essentiellement tout ce qu’il peut pour démanteler l’infrastructure vaccinale dans ce pays.

Alarmes sonnées par les organisations professionnelles

De nombreuses organisations professionnelles ont exprimé leur inquiétude face à l’annonce de Kennedy. Le Secrétaire à la Santé a contourné le processus traditionnel de recommandations vaccinales, qui inclut une discussion ouverte sur les preuves de sécurité et d’efficacité lors des réunions publiques du comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP) du CDC. L’ACIP formule ensuite une recommandation,que le directeur du CDC approuve ou désapprouve.

Tina Tan, présidente de l’Infectious Diseases Society of America, a déclaré dans un communiqué : Il est préoccupant qu’un changement de politique aussi important ait été effectué unilatéralement en dehors d’un processus ouvert et fondé sur des preuves, sans tenir compte de l’impact négatif que cela aura sur des millions d’Américains.

Sean O’Leary, président du Comité des maladies infectieuses de l’American Academy of Pediatrics, a ajouté : En supprimant la recommandation, la décision pourrait priver les familles de choix. Il a souligné que ceux qui veulent se faire vacciner pourraient ne plus le pouvoir, car les implications pour la couverture d’assurance restent floues, et qu’il n’est pas clair non plus si les travailleurs de la santé seraient éligibles à la vaccination.

Le Dr. O’leary a rappelé que les preuves montrent que les femmes enceintes, les nourrissons et les jeunes enfants sont plus à risque d’hospitalisation due à la COVID-19, et que la sécurité du vaccin a été largement démontrée.

Steven J.fleischman, président de l’ACOG, a déclaré : Malgré le changement de recommandations du HHS, la science n’a pas changé. Il a souligné que la plupart des nourrissons de moins de 6 mois hospitalisés pour la COVID-19 sont nés de mères non vaccinées, et que l’annonce de Kennedy pourrait dissuader les femmes enceintes de se faire vacciner. Nous sommes très préoccupés par la détérioration potentielle de la confiance dans les vaccins à l’avenir,a-t-il ajouté.

Jason M. Goldman, président de l’American College of Physicians, a partagé cette inquiétude : L’annonce du HHS est susceptible d’éroder davantage la confiance du public dans la sécurité de ces vaccins, malgré les preuves démontrant leurs avantages. Il a également averti que ce changement de politique a le potentiel de menacer la couverture d’assurance des vaccins et des rappels contre la COVID, augmentant ainsi leur coût et les rendant inaccessibles aux personnes qui souhaitent encore se faire vacciner.

qui se fera vacciner contre la COVID-19 ?

L’adoption du vaccin était déjà en baisse, même avec la couverture d’assurance.

Selon le tableau de bord de vaccination contre la COVID-19 du CDC, seulement 14% des femmes enceintes avaient reçu le vaccin 2024-25. Fin mars, un peu moins de 13% des enfants de 6 mois à 17 ans avaient reçu le vaccin, selon un rapport du CDC lors de la dernière réunion de l’ACIP en avril.

Les enfants de moins de 6 mois présentent les deuxièmes taux d’hospitalisation liés à la COVID-19 les plus élevés, comparables à ceux des adultes âgés de 64 à 75 ans. seuls les adultes de 75 ans ou plus présentent des taux plus élevés, selon le CDC. Un cinquième des 1000 nourrissons hospitalisés pour la COVID-19 sur une période de deux ans ont été admis en unité de soins intensifs, et neuf sont décédés à l’hôpital. La vaccination des mères a entraîné une diminution des hospitalisations, selon l’agence. Malgré cela,96 enfants de moins de 4 ans et 56 enfants âgés de 5 à 17 ans sont décédés de la COVID-19 entre septembre 2023 et août 2024,ont indiqué des responsables du CDC lors de la dernière réunion de l’ACIP.

Les dangers de la COVID-19 pendant la grossesse ont été documentés dans de nombreuses études.des chercheurs de l’Université George Washington à Washington, DC, ont rapporté dans un article de 2023 que les femmes enceintes atteintes de la COVID-19 présentaient un risque 7 fois plus élevé de décéder pendant la grossesse ou l’accouchement, un risque 3 fois plus élevé d’être admises en unité de soins intensifs, un risque 23 fois plus élevé de développer une pneumonie et un risque 5 fois plus élevé de maladie thromboembolique.

le Dr. Eckert a constaté que,malgré les dangers,moins de patients optent pour la vaccination ces dernières années parce que les gens considèrent la COVID comme une menace moins importante. elle continue de discuter de la protection avec ses patients, mais estime que la nouvelle recommandation rendra plus difficile d’aider les patients à rester en sécurité.

Par ailleurs, la FDA a annoncé plus tôt en mai qu’elle demanderait davantage d’études sur les vaccins contre la COVID-19 chez les Américains en bonne santé et qu’elle recommanderait de ne pas approuver les vaccins, sauf pour les personnes atteintes d’une longue liste de conditions qui les exposent à un risque plus élevé de maladie grave. La grossesse ou une grossesse récente figurent parmi ces conditions.

Les annonces concernant le vaccin contre la COVID-19 sont pour le moins déroutantes pour les patients, a conclu le Dr. Eckert.

La politique sera-t-elle contestée ?

Il n’est pas clair si quelqu’un peut ou va contester l’annonce de politique du HHS.

Dorit Reiss, professeure de droit à l’UC Law San Francisco, a souligné que même un directeur du CDC ne contournerait normalement pas le processus de l’ACIP. Elle a ajouté qu’il semble que Kennedy ait assumé ce rôle, car il aurait approuvé une recommandation de l’ACIP sur un vaccin contre le chikungunya.

Bien que Kennedy ne viole aucune loi ou réglementation avec son annonce concernant le vaccin contre la COVID-19, un tribunal pourrait juger que la décision est arbitraire et capricieuse parce qu’elle a été offerte sans preuve ni justification, a déclaré Reiss. ces décisions sont généralement rédigées avec des références et beaucoup de données. Ils ne l’ont pas fait, a-t-elle expliqué.

Elle a ajouté qu’une contestation juridique de la politique pourrait prendre du temps, car il faudra que la politique fasse du tort à quelqu’un pour qu’une affaire soit intentée.

Reiss et Offit ont souligné que les vaccins pourraient être prescrits hors indication pour les groupes qui ne sont pas couverts par les recommandations du HHS.

Probablement 70% des médicaments sur notre formulaire ne sont pas nécessairement approuvés pour la pédiatrie,a déclaré Offit. Mais l’utilisation hors indication comporte son propre lot de problèmes, a-t-il ajouté, notamment la nécessité pour les cliniciens d’obtenir une autorisation préalable des assureurs.

Interrogé sur la possibilité que l’administration retire complètement les approbations des vaccins contre la COVID-19, Offit a répondu qu’avec Kennedy aux commandes, tout est possible.

FAQ sur les recommandations vaccinales COVID-19

Pourquoi ces nouvelles recommandations suscitent-elles des inquiétudes ?

elles ont été prises sans consultation publique et pourraient limiter l’accès aux vaccins pour les populations vulnérables.

Quelles sont les conséquences pour les femmes enceintes ?

La diminution de la vaccination pourrait augmenter les risques de complications liées à la COVID-19 pendant la grossesse.

Les vaccins restent-ils efficaces contre la COVID-19 ?

Oui, la science n’a pas changé. Les vaccins restent un outil important pour réduire les hospitalisations et les décès.

Que faire si mon assurance ne couvre plus le vaccin ?

Consultez votre médecin pour explorer les options de prescription hors indication et les possibilités de couverture alternatives.