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Une vaccination non planifiée peut promouvoir des souches mutantes de Covid: Des experts de la santé dans un rapport au PM : The Tribune India

by Nouvelles

New Delhi, 10 juin

Un groupe d’experts en santé publique, comprenant des médecins de l’AIIMS et des membres du groupe de travail national sur Covid-19, a déclaré qu’une vaccination de masse, aveugle et incomplète peut déclencher l’émergence de souches mutantes et a recommandé qu’il n’y ait pas besoin d’inoculer ceux qui avaient documenté infection par coronavirus.

Dans leur dernier rapport, les experts de l’Association indienne de santé publique (IPHA), de l’Association indienne de médecine préventive et sociale (IAPSM) et de l’Association indienne des épidémiologistes (IAE) ont déclaré vacciner les personnes vulnérables et à risque, au lieu d’une inoculation de masse à l’échelle de la population. y compris les enfants, devrait être l’objectif à l’heure actuelle.

« La situation actuelle de la pandémie dans le pays exige que nous soyons guidés par la logistique et les données épidémiologiques pour prioriser la vaccination plutôt que d’ouvrir la vaccination pour tous les groupes d’âge à ce stade.

“Ouvrir tous les fronts simultanément drainerait les ressources humaines et autres et les disperserait trop pour avoir un impact au niveau de la population”, ont déclaré les experts dans le rapport qui a été soumis au Premier ministre Narendra Modi.

Soulignant que la vaccination des jeunes adultes et des enfants n’est pas étayée par des preuves et ne serait pas rentable, ils ont déclaré qu’une inoculation non planifiée peut favoriser les souches mutantes.

« Une vaccination de masse, aveugle et incomplète peut également déclencher l’émergence de souches mutantes. Compte tenu de la transmission rapide de l’infection dans diverses régions du pays, il est peu probable que la vaccination de masse de tous les adultes rattrape le rythme de l’infection naturelle chez nos jeunes. population », ont-ils déclaré dans le rapport.

Il n’est pas nécessaire de vacciner les personnes qui ont documenté l’infection au Covid-19. Ces personnes peuvent être vaccinées après avoir généré des preuves que le vaccin est bénéfique après une infection naturelle, selon les recommandations.

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Une flexibilité fondée sur des preuves dans les calendriers de vaccination peut devoir être envisagée pour les zones ou les populations connaissant une augmentation en raison de variantes spécifiques ; par exemple, un intervalle réduit pour la deuxième dose de Covishiled pour les zones avec surtension due à la variante delta.

“Le vaccin est une arme puissante et puissante contre le nouveau coronavirus. Et comme toutes les armes puissantes, il ne doit être ni retenu ni utilisé sans discernement, mais doit être utilisé de manière stratégique pour en tirer le maximum d’avantages de manière rentable”, ont-ils déclaré.

Bien qu’il soit parfaitement logique de vacciner tous les adultes, la réalité est que le pays est au milieu d’une pandémie en cours avec une disponibilité limitée de vaccins, selon le rapport.

Dans ce scénario, l’accent devrait être mis sur la réduction des décès, dont la majorité concerne les groupes plus âgés et ceux présentant des comorbidités ou l’obésité. Vacciner les jeunes adultes, compte tenu des contraintes actuelles, ne sera pas rentable, ont-ils déclaré.

Le rapport a suggéré de mettre en œuvre des enquêtes sérologiques répétées au niveau local en temps réel à la fin de la deuxième vague pour cartographier la vulnérabilité au niveau du district afin de guider la stratégie de vaccination et le suivi à long terme de la cohorte de patients COVID-19 récupérés pour documenter la réinfection, la gravité et les résultats pour fournir une base de preuves sur la durée de l’immunité après une infection naturelle.

Les recherches en cours sur l’efficacité des vaccins dans des conditions de terrain en suivant des cohortes de vaccinés et de non vaccinés dans différentes tranches d’âge devraient être prioritaires.

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Déclarant que la vague actuelle est en grande partie attribuable à de multiples variantes, les experts ont souligné que l’Inde a effectué le séquençage du génome de moins de 1% de ses échantillons positifs et est également à la traîne par rapport à d’autres pays à forte incidence dans une autre mesure cruciale, la séquence pour 1 000 cas.

Atteindre un objectif de séquençage génomique de 5 pour cent d’échantillons positifs semble difficile pour le moment, mais tous les efforts doivent être faits pour atteindre au moins 3 pour cent, ont-ils recommandé tout en appréciant la mise en place du consortium indien de génomique SARS-CoV-2 ( INSACOG) de 10 laboratoires nationaux en temps opportun et ajout de 17 laboratoires supplémentaires.

Les enquêtes d’épidémiologie moléculaire doivent être accélérées avec des scientifiques de l’INSACOG, des épidémiologistes de terrain et des spécialistes cliniques travaillant en synergie pour délimiter les caractéristiques épidémiologiques des variantes avec une référence spécifique à la transmissibilité et à la létalité.

Les séquences génétiques doivent être suivies pour délimiter la transmission du virus à la fois dans la communauté et dans les établissements de soins de santé. Il peut détecter des épidémies qui pourraient autrement passer inaperçues par les méthodes traditionnelles, ont souligné les experts.

Ils ont également recommandé que l’approche de gestion syndromique soit déployée de manière planifiée après la sensibilisation du personnel de santé, ainsi que l’utilisation optimale des tests de laboratoire.

Il y a une pénurie aiguë d’installations de test pour le SRAS-CoV-2 dans les zones rurales et périurbaines.

La sensibilité de RAT est assez faible ; il y a des chances que certains cas vraiment positifs restent non identifiés et continuent ainsi à propager la maladie.

“Le dépistage en temps opportun de chaque patient symptomatique n’est pas possible et mettra un fardeau énorme sur le système de santé et retardera l’isolement et le traitement. La solution optimale dans une telle situation est d’adopter une approche de gestion syndromique. Elle devrait mettre l’accent sur faire un diagnostic basé sur des symptômes cliniques et des suspects épidémiologiquement liés », ont-ils déclaré.

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Ils ont en outre recommandé que le statut vaccinal de toutes les personnes testées pour Covid-19 soit entré dans le formulaire de référence d’échantillon dans l’application RTPCR à la fois pour les personnes testées par RTPCR et RAT.

Les informations recueillies doivent être analysées périodiquement pour connaître le statut des individus vaccinés vis-à-vis du Covid-19 et sa gravité y compris la mortalité.

Pour aller de l’avant, les experts ont déclaré que la surveillance sérologique au niveau du district peut être planifiée avec la méthodologie d’échantillonnage en grappes du PEV.

« Si la séroprévalence au niveau du district est supérieure à 70 % (en raison d’une combinaison d’infection naturelle et de vaccination), il ne devrait y avoir aucun confinement et un retour à la normale devrait être tenté.

“Cela aidera également à donner la priorité aux districts pour la vaccination, c’est-à-dire que les districts à faible séroprévalence devraient être prioritaires pour la vaccination. Un équilibre délicat doit être maintenu entre la vie et les moyens de subsistance.” Les experts ont également déclaré que si un très grand nombre de personnes sont vaccinées à un rythme rapide avec des ressources limitées pour la surveillance des événements indésirables après la vaccination (MAPI), certains événements indésirables et décès seront manqués. De plus, même si certaines de ces MAPI peuvent être fortuites, elles peuvent finir par contribuer à l’hésitation à la vaccination. PTI

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