Une nouvelle analyse ne trouve aucun avantage à fournir de l’oxygène supplémentaire aux mères pendant l’accouchement

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Les bébés qui souffrent de carences en oxygène pendant la naissance courent un risque de lésions cérébrales pouvant entraîner des retards de développement, une paralysie cérébrale et même la mort. Pour éviter cela, la plupart des femmes en travail subissent une surveillance continue de la fréquence cardiaque du bébé et reçoivent de l’oxygène supplémentaire si la fréquence cardiaque est anormale, en pensant que cette pratique courante augmente l’apport d’oxygène au bébé. Cependant, il existe des preuves contradictoires quant à savoir si la pratique recommandée depuis longtemps améliore la santé des nourrissons.

Maintenant, une analyse complète – menée par l’École de médecine de l’Université de Washington à Saint-Louis – examinant 16 essais précédents de la pratique n’a trouvé aucun avantage à fournir de l’oxygène supplémentaire aux mères pendant le travail et l’accouchement. Les nourrissons nés de femmes qui ont reçu de l’oxygène supplémentaire n’ont pas fait mieux ou pas pire que ceux nés de femmes qui avaient des expériences de travail similaires mais respiraient l’air ambiant.

Les résultats sont publiés le 4 janvier dans Pédiatrie JAMA.

Chaque année, 1,5 million de femmes aux États-Unis – deux femmes enceintes sur trois – reçoivent de l’oxygène supplémentaire à un moment donné pendant l’accouchement, selon les chercheurs.

La pratique de plusieurs décennies est recommandée par l’American College of Obstetricians and Gynecologists pour traiter les fréquences cardiaques fœtales anormales, ce qui peut indiquer que les niveaux d’oxygène du bébé sont faibles et présentent des risques pour la santé.

C’est une pratique tellement courante parce que l’on pense qu’en donnant de l’oxygène à la mère, nous augmentons le transfert d’oxygène vers le bébé. Cependant, les résultats de cette étude suggèrent que l’oxygène n’est pas utile dans ces cas et que la pratique pourrait être interrompue en toute sécurité pour de nombreuses femmes. “

Nandini Raghuraman, MD, premier auteur de l’étude, professeur adjoint d’obstétrique et de gynécologie, Division de médecine maternelle et fœtale

Raghuraman a ajouté que l’oxygène supplémentaire est administré principalement à titre préventif, une pratique qui a commencé dans les années 1960. «La surveillance fœtale peut indiquer un problème anormal possible tel que la privation d’oxygène», a-t-elle déclaré. “Mais environ 80% du temps, les femmes qui accouchent appartiennent à une catégorie intermédiaire, dans laquelle les cas ne sont pas complètement bénins mais pas non plus à haut risque. Et dans de tels cas, la supplémentation en oxygène n’offre aucun avantage supplémentaire.”

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Pour l’analyse, les chercheurs ont examiné 16 études publiées de 1982 à 2020 d’essais contrôlés randomisés chez l’homme – dont un provenant de chercheurs de l’École de médecine – impliquant plus de 2052 femmes en couches. “Dans l’ensemble, les études ont produit des résultats mitigés, certains indiquant un avantage et d’autres indiquant aucun avantage”, a déclaré Raghuraman. “C’était la raison pour laquelle une méta-analyse a été menée. En regroupant le nombre de patients dans les études, nous avons pu obtenir une réponse plus définitive que de regarder des études individuelles.”

Les chercheurs ont évalué les niveaux de pH du sang des bébés à partir d’échantillons prélevés peu après la naissance. Le pH mesure l’acidité et l’alcalinité du corps dans le sang et d’autres liquides, avec un pH neutre égal à 7. Pour les nourrissons, Raghuraman a dit que tout ce qui est inférieur à 7,1 est considéré comme anormal et indique une privation d’oxygène.

Les chercheurs ont également comparé les taux d’admission en soins intensifs néonatals et les scores d’Apgar – un test bien établi pour évaluer la santé du nouveau-né une à cinq minutes après la naissance. Les scores d’Apgar vérifient la fréquence cardiaque, la respiration et d’autres signes du bébé pour déterminer si le bébé a besoin de soins médicaux supplémentaires.

“En comparant la santé des bébés dont les mères ont reçu de l’oxygène et de ceux dont les mères ne l’ont pas fait, nous avons constaté que les différences étaient essentiellement nulles”, a déclaré Raghuraman.

Renoncer à la supplémentation en oxygène aiderait à réduire une intervention inutile et réduirait probablement les coûts des soins de santé. «Il a été démontré que les mamans, bien qu’elles aient une assurance maladie, engagent souvent des frais élevés liés à l’accouchement», a déclaré Raghuraman. “Bien que l’oxygène soit généralement une intervention peu coûteuse par rapport aux autres services de travail et d’accouchement, il est important de minimiser toute procédure inutile.”

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À l’hôpital juif de Barnes, où Raghuraman accouche, les résultats ont commencé à influencer les soins cliniques. «Nous sommes plus judicieux en ce qui concerne l’apport d’oxygène supplémentaire aux femmes pendant le travail.

Des études antérieures ont indiqué que la supplémentation en oxygène peut être bénéfique pour les femmes accouchant par césarienne; cependant, Raghuraman a déclaré que des recherches supplémentaires étaient nécessaires. “Nous voulons également voir si le fait d’exposer maman et bébé à de l’oxygène pendant le travail peut être nocif”, a-t-elle déclaré. «En dehors du travail et de l’accouchement, de nombreuses recherches montrent que la suroxygénation est associée au stress oxydatif qui peut causer le type de dommages cellulaires qui ont été impliqués dans des conditions telles que la paralysie cérébrale et la maladie d’Alzheimer. Nos résultats contredisent un mythe général selon lequel les barres d’oxygène et d’autres moyens d’augmenter l’apport en oxygène sont sains et utiles au bien-être général d’une personne. “

La source:

École de médecine de l’Université de Washington

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