Une image virale montre un patient qui a craché un caillot de sang en forme de poumon

La terminologie médicale attachée rend presque la situation supportable: «Lors d'une toux extrême, le patient a spontanément expectoré une distribution intacte de l'arbre bronchique droit."

Traduire en termes simples, et tout à coup, la vie est un film d’horreur sanglant: un pauvre patient a piraté une réplique sanglante du côté droit de ses poumons.

Dans un tweet maintenant viral, Le journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre a publié le 3 décembre une photo présentant le caillot de sang large de 6 pouces. Le créateur de la distribution, un homme âgé de 36 ans admis à l'USI pour insuffisance cardiaque, est décédé une semaine plus tard des suites de complications médicales.

arbre bronchique droit.
Certains disent que cette fonte de l'arbre bronchique droit ressemble à du corail rouge décoratif ou à un arbre de vacances décoré de lumières rouges. Votre choix.

le NEJM perd régulièrement des images médicales qui ne sont pas sûres pour le malade, mais ce caillot de sang a coupé le souffle à l’Internet. En plus d’amasser de nombreuses images choquées, la photo a collecté 2 244 retweets et plus de 4 200 mentions J'aime à la date de publication de cet article.

Cet événement brut est arrivé avant

Malheureusement – voici votre mise en garde concernant le contenu – ceci n’est pas du tout la première fois que les patients crachent leurs poumons. L'utilisateur Twitter @ chifle12 a signalé une artefact brut similaire expulsé d'un enfant de 6 ans, fait de liquide lymphatique. Les patients asthmatiques peuvent également former des poches de mucus qui durcit dans les voies respiratoires.

Et il y a plus. Souffrant de diphtérie laryngée, une femme âgée de 34 ans produisit une distribution similaire de sa trachée en 1926. Plus récemment, une femme enceinte de 25 ans hachait un autre caillot sanguin en forme de bronche en 2005. Dans cette affaire, la patiente récupéré et accouché d'un bébé en bonne santé.

La particularité de cette instance récente est son matériau et sa taille sans précédent. Non seulement le sang est-il généralement moins résistant que d’autres matériaux corporels capables d’atteindre cette forme grossière, mais l’échantillon du patient, d’une largeur de 6 pouces, est sorti parfaitement intact. Une fois déployé, Georg Wieselthaler, M.D., chirurgien spécialiste des greffes et des poumons à l’Université de Floride à San Francisco, a immédiatement identifié l’origine du caillot massif.

"Nous avons été surpris", a déclaré Wieselthaler L'Atlantique. En se basant sur la façon dont le caillot a fidèlement tracé les branches des voies respiratoires du patient, son équipe et lui-même l’ont rapidement identifié comme étant son arbre bronchique droit. "C’est une curiosité que vous ne pouvez pas imaginer – je veux dire, c’est très, très, très rare."

Comment cette forme de sang brut?

Les médecins ont quelques idées pour expliquer cette anomalie médicale massive.

Quand le corps humain court correctement, les bronches sont des voies pour l'oxygène que vous inspirez et le dioxyde de carbone que vous expulsez. Comme un arbre à l'envers, le réseau de branches se divise en petites bronchioles fermées aux extrémités par des alvéoles, où le sang transporte des globules rouges pour capter et évacuer l'oxygène et le dioxyde de carbone.

Dans le cas du patient malheureux, il y avait beaucoup plus que de l'air dans ses bronches. Après son admission à l'USI, les médecins l'ont accroché à un dispositif d'assistance ventriculaire, appelé Impella, qui aide à maintenir le flux sanguin. Mais la turbulence des plus petites pompes cardiaques du monde peut provoquer des caillots. Les médecins ont donc contré cet effet en donnant à l'homme un anticoagulant pour éclaircir son sang.

L'anticoagulant a un prix – avec un sang plus fin, le corps a du mal à réparer les cassures ou les fissures qui s'ouvrent à l'intérieur. Dans ce cas, le sang du patient a atteint l’arbre bronchique droit, le laissant tousser pendant de nombreux jours.

Pour former le caillot qui établit des records, les médecins supposent qu'une infection peut avoir amené le patient à produire une concentration plus élevée de fibrinogène, une protéine présente dans le plasma sanguin qui agit comme une «colle». Gavitt Woodard, M.D., membre du personnel clinique de l'UCSF, estime que cette protéine offre une résistance nouvelle qui maintient le caillot intact.

"Parce qu'il était si grand, il était capable de générer assez de force sur tout le côté droit de son thorax pour pousser cela haut et bas", a déclaré Woodard L'Atlantique.

Bien que le patient n’ait finalement pas récupéré, les médecins rapportent à ce moment-là qu’il avait trouvé un soulagement.

Entre-temps, l'incident quitte Internet, révélant à quel point la phrase «tousser un poumon» peut être inconfortablement proche de la vie réelle.

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