Une étude israélienne met en doute l'efficacité des probiotiques

Chaque jour, des millions de personnes prennent des probiotiques – des préparations contenant des bactéries vivantes destinées à renforcer leur système immunitaire, à prévenir les maladies ou à réparer les effets indésirables des antibiotiques. Pourtant, les avantages des probiotiques n'ont jamais été médicalement prouvés.

Des chercheurs de l’Institut Weizmann des sciences d’Israël présentent à présent des expériences réalisées sur des souris et des humains selon lesquelles les probiotiques les plus utilisés peuvent être moins que bénéfiques.

Selon deux rapports consécutifs publiés le 6 septembre dans la revue Cellule, il n'est même pas clair si les bactéries probiotiques colonisent réellement le tube digestif ou, si tel est le cas, comment elles affectent le microbiome des bactéries intestinales natives.

Pour la première étude, 25 volontaires humains ont subi une endoscopie supérieure et une coloscopie pour échantillonner leur composition de base et leur fonction dans différentes régions intestinales. Quinze de ces volontaires ont ensuite été répartis en deux groupes: l'un recevant une préparation probiotique à 11 souches et le second recevant des comprimés placebo.

Graphique de «résistance à la colonisation muqueuse intestinale personnalisée aux probiotiques empiriques est associée à des caractéristiques uniques de l'hôte et du microbiome», Cell, 6 septembre 2018.

Trois semaines après le traitement de quatre semaines, tous les participants ont subi une deuxième endoscopie supérieure et une coloscopie pour évaluer leur réponse aux probiotiques ou au placebo, puis ils ont été suivis pendant deux mois supplémentaires.

Les chercheurs ont découvert que la colonisation intestinale des probiotiques était très individuelle. En général, il y avait des «persistantes» dont les entrailles hébergeaient les microbes probiotiques et les «résistants» qui les expulsaient.

Les scientifiques ont découvert qu'ils pouvaient prédire si une personne serait une patiente ou une résistante simplement en examinant le microbiome de base et le profil d'expression des gènes de l'hôte. Les perselles ont présenté des modifications de leur profil d’expression génique du microbiome et de l’intestin, alors que les résistances n’avaient pas subi de tels changements.

L'étude en deux volets était dirigée par des chercheurs des laboratoires du professeur Eran Elinav du département d'immunologie et du professeur Eran Segal du département d'informatique et de mathématiques appliquées, en collaboration avec le professeur Zamir Halpern, chef de la gastroentérologie à Tel Aviv Sourasky. Centre médical.

"Nos résultats suggèrent que les probiotiques ne devraient pas être universellement donnés au public en tant que supplément unique", a déclaré Elinav. «Au lieu de cela, ils pourraient être adaptés à chaque individu et à leurs besoins particuliers. Nos résultats suggèrent même comment une telle personnalisation pourrait être réalisée.

Segal a déclaré que les résultats renforçaient les études antérieures sur le régime alimentaire qui révélaient une réponse individuelle similaire aux aliments et «ont mis en évidence le rôle du microbiome intestinal dans la détermination de différences cliniques très spécifiques entre les personnes».

Les probiotiques après les antibiotiques peuvent ne pas fonctionner

Dans la deuxième étude, les chercheurs ont testé la sagesse du conseil largement donné aux personnes de prendre des probiotiques pour contrer les effets des antibiotiques.

Ils ont cherché à savoir si les probiotiques colonisaient l'intestin après un traitement antibiotique et comment cela affectait l'hôte humain et son microbiome.

Les chercheurs ont administré des antibiotiques à large spectre à 21 volontaires humains, qui ont ensuite subi une endoscopie supérieure et une coloscopie pour observer les modifications de l'intestin et de son microbiome après le traitement antibiotique.

Ensuite, les volontaires ont été assignés au hasard à l'un des trois groupes. Le premier était un groupe de surveillance qui laissait son microbiome se rétablir tout seul. Le deuxième groupe a reçu le cocktail probiotique à 11 souches sur une période de quatre semaines. Le troisième groupe a été traité avec une greffe autologue de microbiome fécal (aFMT), constituée de ses propres bactéries collectées avant la prise de l'antibiotique.

Les scientifiques ont découvert que l'antibiotique ouvrait la voie aux probiotiques et qu'ils colonisaient beaucoup plus facilement l'intestin humain que dans l'étude précédente.

À leur grande surprise, cela n’a pas été bénéfique: la colonisation probiotique a empêché l’expression génétique et le microbiome de revenir à des configurations pré-antibiotiques normales pendant des mois.

Chez les patients traités par aFMT, le profil de la recolonisation du microbiome intestinal natif et du gène de l'intestin est redevenu normal en quelques jours.

Graphique de «La reconstitution du microbiome muqueux de l'intestin post-antibiotique est altérée par des probiotiques et améliorée par FMT autologue», Cell, 6 septembre 2018.

"Ces résultats", a déclaré Elinav, "révèlent un nouvel effet secondaire négatif potentiellement alarmant de l'utilisation de probiotiques avec des antibiotiques qui pourrait même avoir des conséquences à long terme. En revanche, un traitement personnalisé – reconstituer l’intestin avec ses propres microbes – a été associé à un renversement complet des effets des médicaments. »

Étant donné que les probiotiques figurent parmi les suppléments en vente libre les plus vendus au monde, ces résultats peuvent avoir des répercussions immédiates et importantes.

«Contrairement aux dogmes actuels, les probiotiques sont inoffensifs et profitent à tout le monde», a déclaré Segal, «nous suggérons que les préparations de probiotiques devraient être adaptées aux individus, ou que de tels traitements tels que la FMT autologue puissent être indiqués dans certains cas.

Le Dr Niv Zmora, Jotham Suez, Gili Zilberman-Schapira et Uria Mor du laboratoire d'Elinav ont dirigé les deux projets, en collaboration avec d'autres membres du laboratoire Elinav et Segal, ainsi qu'avec des scientifiques et des cliniciens de Weizmann et de Tel Aviv Sourasky. Centre médical, université Tel Hai et institut MIGAL de Galilée .Segal est à la tête du Crown Human Genome Center du Weizmann Institute.

le Cellule les rapports peuvent être consultés ici et ici.

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