Université de Genève

Un système de nanocaillots auto-assemblés imitant la thrombine avec une cinétique contrôlée

Contrairement aux facteurs de coagulation classiques (comme le fibrinogène ou les plaquettes), cette technologie repose sur des nanoparticules synthétiques mimant l’activité de la thrombine, une enzyme clé dans la formation des caillots. Les chercheurs ont modifié la structure moléculaire pour accélérer la polymérisation de la fibrine, tout en limitant les risques de thrombose artérielle, un effet secondaire fréquent des traitements existants.

« Nous avons conçu des molécules qui s’auto-assemblent comme des briques Lego, mais avec une cinétique contrôlée », explique le Pr. Marc-André Langlois, directeur du laboratoire de bio-ingénierie vasculaire au CHUV. « Le défi était d’éviter que le caillot ne devienne trop dense et ne bloque les vaisseaux sains. »

Sources : Étude CHUV (2026) ; données comparatives tirées du rapport de l’OMS sur les hémorragies traumatiques (2025).

Validation clinique internationale avec adaptation aux contraintes des pays à faible revenu

Les essais, coordonnés par le Consortium européen pour les coagulants innovants (ECCI), ont impliqué :

• 3 centres suisses (CHUV, Hôpitaux universitaires de Zurich, Hôpital de Lausanne) ;
• 2 hôpitaux américains (Massachusetts General Hospital, Johns Hopkins) ;
• 1 site au Kenya (Aga Khan University Hospital), pour évaluer l’efficacité dans les contextes à ressources limitées.

« Le protocole a été adapté pour les zones où les chaînes du froid sont inexistantes : les nanoparticules résistent à 40°C pendant 72 heures », précise la Dr. Amina Othman, coordinatrice des essais en Afrique. « Cela pourrait sauver des milliers de vies lors de catastrophes ou en zones rurales. »

Controverses et scepticisme
Certains hématologues, comme le Pr. Jean-Luc Reny (Hôpital Européen Georges-Pompidou, Paris), soulignent que les données manquent sur les effets à long terme :
« Nous ne savons pas encore si ces caillots synthétiques pourraient persister dans les vaisseaux au-delà de 48 heures, comme le font les caillots naturels. »

L’ECCI répond que les biopsies réalisées sur 12 patients après 30 jours n’ont révélé aucune trace résiduelle des nanoparticules.

Calendrier et obstacles réglementaires pour une commercialisation en 2028

1. Dépôt de brevet : L’équipe genevoise a déposé une demande internationale (PCT) le 10 juin 2026, couvrant 42 pays. La Société suisse des inventions (SPI) estime une valeur marchande potentielle de 1,2 milliard de francs d’ici 2035.
2. Essais phase III : Prévus pour mi-2027, avec un budget de 50 millions d’euros, financé à 60% par des fonds publics (UE, Office fédéral suisse de la santé) et 40% par des investisseurs privés (dont Novartis Venture Funds).
3. Obstacles réglementaires :
   • L’Agence européenne du médicament (EMA) doit encore évaluer les données de sécurité sur les femmes enceintes (les essais phase II ont exclu ce groupe).
   • Aux États-Unis, la FDA a demandé des tests supplémentaires sur les interactions avec les anticoagulants (warfarine, rivaroxaban).

« Si tout se passe bien, nous pourrions avoir une autorisation conditionnelle en Europe dès 2028 », indique le Pr. Langlois. « Mais le vrai défi sera de produire à grande échelle sans exploser les coûts. »

Impact potentiel sur la mortalité maternelle et les urgences en zones défavorisées

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les hémorragies non contrôlées tuent 1,5 million de personnes par an, dont 80% dans les pays à faible revenu. Les nanocaillots programmables pourraient :

• Réduire les stocks de sang : Un caillot synthétique nécessite 90% moins de volume que les poches de sang classiques.
• Éviter les transfusions : Risque moindre de transmission d’infections (VIH, hépatites) ou de réactions immunitaires.
• S’adapter aux urgences : Déployables dans des kits médicaux portables, comme ceux utilisés par Médecins Sans Frontières en zones de conflit.

« En RDC, par exemple, 60% des décès maternels sont liés à des hémorragies post-partum. Ce traitement pourrait sauver des vies sans infrastructure complexe », souligne la Dr. Fatoumata Diallo, experte en santé reproductive à l’OMS.

Les concurrents sur le marché : qui pourrait freiner l’adoption ?

Trois technologies similaires sont en développement :

1. Thrombostat (États-Unis) : Développé par Haemonetics, déjà testé sur 200 patients (efficacité : +25% vs placebo). Coût : 1 800 $ la dose.
2. Coagulase (Israël) : Basé sur une enzyme bactérienne, en essais phase I. Risque : possible résistance immunitaire.
3. Plasma artificiel (Japon) : Mis au point par Kaneka Corporation, mais limité aux saignements internes (inefficace pour les traumatismes ouverts).

« Le principal avantage de notre approche est la sélectivité : elle cible uniquement les vaisseaux lésés, là où les autres méthodes peuvent boucher n’importe quel vaisseau », argue le Pr. Langlois.

Et après ? Vers une médecine régénérative des saignements ?

Les chercheurs explorent déjà une deuxième génération de nanocaillots, capable de :

• Libérer des facteurs de croissance pour favoriser la cicatrisation (tests en laboratoire sur des modèles de peau humaine).
• Répondre à des stimuli externes (lumière, champ magnétique) pour activer ou dissoudre le caillot à distance.

« À long terme, l’objectif est de créer des caillots "intelligents", qui se résorbent après avoir rempli leur rôle », conclut le Pr. Langlois. « Mais cela demandera encore 10 à 15 ans de recherche. »

• Juillet 2026 : Publication des données complètes dans The Lancet.
• Décembre 2026 : Réunion avec l’EMA pour discuter du statut de médicament orphelin (priorité pour les maladies rares).
• 2027 : Lancement des essais phase III en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud-Est.

Sources principales : Étude CHUV/ECCI (2026) ; entretiens avec le Pr. Marc-André Langlois et la Dr. Amina Othman ; données OMS (2025) ; dépôts de brevets PCT (2026) ; rapports financiers Novartis Venture Funds.

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