Hausse des coûts de santé aux États-Unis : l’ACA Marketplace sous pression
En tant que journaliste spécialisé dans les questions de santé, je suis frappé par les difficultés croissantes rencontrées par les Américains assurés via l’Affordable Care Act (ACA) Marketplace. Une récente enquête de suivi du KFF révèle une situation préoccupante : la fin des crédits d’impôt sur les primes améliorés a entraîné une augmentation significative des coûts pour les assurés.
L’impact financier sur les ménages
Plus de la moitié (51%) des inscrits réguliers à l’ACA Marketplace déclarent que leurs coûts de santé sont “beaucoup plus élevés” cette année par rapport à l’année précédente. Un total de 80% constate une augmentation de leurs coûts, incluant primes, franchises, co-paiements et coassurance. Cette hausse est d’autant plus sensible que l’étude a été menée peu après la fin des inscriptions ouvertes et avant l’échéance des paiements pour de nombreux assurés.
L’étude révèle également que 17% des assurés ne sont pas certains de pouvoir payer leurs primes cette année. Pour ceux qui ont conservé le même plan, l’expiration des crédits d’impôt a augmenté les paiements de primes annuels de plus du double en moyenne.
Des choix difficiles pour les assurés
Face à cette augmentation des coûts, les assurés sont contraints de faire des choix difficiles. Plus de la moitié (55%) déclarent avoir réduit ou prévoir de réduire leurs dépenses alimentaires ou d’autres dépenses essentielles pour pouvoir payer leurs soins de santé. Cet impact est encore plus marqué pour les personnes atteintes de maladies chroniques, où plus de six sur dix (62%) réduisent leur alimentation et d’autres produits de base.
L’inquiétude est palpable : environ 73% des assurés se disent “très inquiets” ou “quelque peu inquiets” de pouvoir payer les soins d’urgence ou les hospitalisations. Près de la moitié s’inquiètent également des frais liés aux visites médicales de routine (49%) ou aux médicaments sur ordonnance (45%).
Des changements de couverture et une insatisfaction croissante
La hausse des coûts a déjà conduit certains à abandonner leur couverture ACA : environ 9% des inscrits ont renoncé à leur assurance. D’autres (28%) ont changé de plan, souvent pour des options moins complètes et moins coûteuses. Les témoignages recueillis par le KFF illustrent cette réalité : un homme de 63 ans en Californie a dû renoncer à son assurance en raison de l’augmentation des primes, tandis qu’un homme de 56 ans au Texas a opté pour un plan Bronze moins avantageux, mais plus abordable.
Au total, 69% des assurés de 2025 se sont réinscrits via le Marketplace, tandis que d’autres ont trouvé une couverture via leur employeur (5%), Medicare (4%) ou Medicaid (7%). Une petite minorité (5%) a opté pour des plans en dehors du Marketplace, qui offrent généralement une couverture moins complète.
L’impact sur les élections de mi-mandat
Les coûts de santé sont devenus un enjeu politique majeur. Selon l’enquête du KFF, 70% des anciens inscrits à Marketplace qui ont constaté une augmentation de leurs coûts blâment “beaucoup” les compagnies d’assurance. Plus de la moitié attribuent également une part importante de responsabilité aux républicains du Congrès (54%), au président Trump (53%) et aux sociétés pharmaceutiques (52%).
Les électeurs sont sensibles à cette question : 73% déclarent que les coûts de santé affecteront leur décision de voter, et 74% affirment que cela influencera le candidat qu’ils soutiendront. Les démocrates sont plus susceptibles que les républicains de considérer cet enjeu comme déterminant.
FAQ : Questions fréquentes sur l’ACA Marketplace
- Qu’est-ce que l’ACA Marketplace ? Il s’agit d’une plateforme en ligne où les Américains peuvent comparer et acheter des assurances santé conformes aux exigences de l’Affordable Care Act.
- Quels sont les crédits d’impôt sur les primes ? Ce sont des aides financières qui réduisent le coût mensuel des primes d’assurance pour les personnes éligibles.
- Comment puis-je trouver un plan ACA Marketplace ? Vous pouvez visiter Healthcare.gov ou le site web de votre état.
- Quels sont les critères d’éligibilité pour les crédits d’impôt ? Les critères dépendent de votre revenu et de la taille de votre foyer.
L’avenir de l’ACA Marketplace est incertain. La situation actuelle souligne la nécessité de trouver des solutions pour rendre l’assurance santé plus abordable et accessible à tous les Américains. En tant qu’observateur attentif, je continuerai à suivre de près cette évolution et à vous informer des derniers développements.
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