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Op-Ed: Les traitements psychédéliques sont là, mais les médecins ne sont pas préparés

by Nouvelles

Une patiente demande à son médecin : « J’essaye des champignons ce week-end. Qu’est-ce que tu penses?”

Le médecin américain moyen sera-t-il prêt à la conseiller sur les risques et les bonnes pratiques ? Nous ne craignons pas.

La plupart des psychédéliques, tels que la psilocybine, la MDMA et le LSD, ne sont pas encore légaux aux États-Unis. Cependant, un nombre croissant de preuves montre leur potentiel contre certains problèmes de santé mentale, et les patients utiliseront ces traitements avec ou sans ordonnance.

C’est particulièrement vrai en Californie. Oakland et Santa Cruz ont déjà dépénalisé les plantes enthéogènes et les champignons contenant des substances psychoactives. Les législateurs de l’État envisagent maintenant de dépénaliser la possession et le partage de substances psychédéliques pour les personnes de 21 ans ou plus. Projet de loi du Sénat 519 a été adopté par le Comité de la santé de l’Assemblée le 13 juillet et est dirigé vers le Comité des crédits de l’Assemblée. S’il devait réussir devant l’Assemblée et à nouveau au Sénat, il pourrait atterrir sur le bureau du gouverneur Gavin Newsom pour opposer son veto ou signer.

Le gouvernement fédéral a soutenu la recherche de nouveaux traitements psychiatriques efficaces. La FDA a désigné la thérapie assistée par la MDMA et la psilocybine comme thérapies révolutionnaires, un statut accordé lorsque des preuves cliniques préliminaires indiquent qu’un médicament peut démontrer une amélioration substantielle par rapport aux thérapies disponibles. Ça aussi approuvé un spray nasal dérivé de l’anesthésique kétamine, considéré par certains comme un psychédélique, pour la dépression résistante au traitement.

Que les législateurs soient ou non prêts à légaliser les traitements psychédéliques, les systèmes hospitaliers et de santé ont le devoir d’éduquer les médecins, les infirmières et les thérapeutes sceptiques afin qu’ils puissent donner de bons conseils sur ces drogues. Ils devraient le faire avec plaisir, car la thérapie psychédélique s’est avérée remarquablement efficace dans le traitement de certains troubles de santé mentale.

Une publication récemment étude évaluée par des pairs de thérapie assistée par MDMA pour traiter le trouble de stress post-traumatique a démontré que deux mois après l’essai, 67% du groupe de thérapie assistée par MDMA n’avait plus de TSPT, contre 32% pour le groupe témoin qui a reçu une thérapie par la parole et un placebo inactif .

La psilocybine a également démontré des résultats étonnants. Dans un étudier des patients atteints de cancer présentant des diagnostics mettant leur vie en danger et des symptômes de dépression et/ou d’anxiété, la psilocybine a produit des diminutions importantes de la dépression et de l’anxiété qui se sont maintenues pour environ 80 % des patients lors d’un suivi de six mois.

De nombreux psychédéliques sont efficaces contre la dépression et l’anxiété car ils adoptent une approche très différente des prescriptions les plus courantes. Plutôt que de supprimer les symptômes, l’expérience psychédélique peut déclencher une réflexion profonde qui motive un changement de comportement.

Aux États-Unis, 30 % des adultes signalent des symptômes d’anxiété ou de trouble dépressif (33% en Californie). Plus que demi des patients recevant un traitement contre la dépression ne répondent pas aux médicaments contre la dépression approuvés. Il s’agit d’une vaste population qui pourrait bénéficier si les professionnels de la santé comprenaient mieux les utilisations des psychédéliques. De nombreux prestataires et patients doivent également désapprendre certains mythes.

Les psychédéliques ne créent pas de dépendance. En fait, ils peuvent être efficaces dans le traitement dépendance à la nicotine et l’abus d’alcool.

Les psychédéliques ne vous rendront pas fou. Dans un une analyse des données de l’Enquête nationale américaine sur la consommation de drogues et la santé, les chercheurs ont découvert que la consommation de psychédéliques était associée à des risques considérablement réduits de détresse psychologique et de pensées, de planification et de tentatives suicidaires.

Les psychédéliques ne sont pas très toxiques. UNE étudier dans lequel 20 drogues ont été évaluées pour les facteurs de préjudice, classant la MDMA, le LSD et la psilocybine comme les moins dangereuses pour les utilisateurs et les autres. (L’alcool était le plus nocif.)

Cependant, les psychédéliques sont des substances puissantes. Les prestataires doivent informer les patients que ces substances pourraient rendre l’utilisateur vulnérable à des dommages émotionnels, physiques ou sexuels s’il n’est pas dans un environnement sûr ; pourrait dans de rares cas provoquer une réaction psychotique, plus probable chez les personnes ayant des antécédents ou des antécédents familiaux de schizophrénie ou de psychose ; ou, s’il est pris avec des médicaments qui augmentent les niveaux de sérotonine, pourrait provoquer une surcharge dangereuse.

Sans éducation standardisée sur les risques réels comme ceux-ci, les prestataires peuvent faire leur meilleure estimation sur la base d’hypothèses dépassées et de stigmatisation.

Certains médecins ont cherché eux-mêmes des informations fiables. C’est là-bas. Des étudiants en médecine à Harvard, Stanford, Yale et ailleurs ont formé des groupes d’éducation psychédélique. Centres de recherche psychédélique nouvellement formés à L’Université de New York et UC Berkeley aura des armes d’entraînement. Plaidoyer et les organisations éducatives ont créé des programmes de formation psychédélique.

Mais l’élan pour une telle formation n’a pas encore atteint les cadres et les administrateurs des hôpitaux et des systèmes de santé, qui joueront un rôle essentiel dans la normalisation des informations crédibles sur les prestataires, y compris – peut-être surtout – pour ceux qui sont les moins informés et les plus opposés au traitement psychédélique.

Ce n’est pas une question de savoir si les gens utiliseront de puissants psychédéliques pour rechercher la santé mentale. Ils le font et ils le feront. Espérons que les patients se sentent à l’aise d’en parler à leurs fournisseurs de soins de santé. Lorsque les prestataires sont confrontés à ce moment, ils doivent savoir comment assurer la sécurité des patients – et ils doivent savoir mieux que de se tenir entre les patients malades et les traitements prometteurs.

Rick Doblin est le fondateur et directeur exécutif de la Assn. Multidisciplinaire pour les études psychédéliques. Jennifer Ouyang Altman a cofondé le Stanford Psychedelic Science Group pour déstigmatiser l’utilisation des psychédéliques pour la santé mentale.

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