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Lutter contre les infections à variantes du SRAS-CoV-2 après la vaccination

by Nouvelles

Des variantes de la séquence virale du SRAS-CoV-2 peuvent présenter un risque pour le développement de COVID-19 malgré une vaccination réussie, selon les auteurs d’un bref rapport publié dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

Bien que les vaccins et les thérapies par anticorps actuels ciblent la protéine de pointe virale, les variantes virales, en particulier dans le S gène du SRAS-CoV-2, ont soulevé des inquiétudes concernant les tendances de la transmissibilité virale, de la virulence et dans quelle mesure ces variantes pourraient potentiellement échapper aux vaccins actuels.

Une équipe d’enquêteurs, visant à mieux comprendre la capacité de SRAS-CoV-2 variantes pour échapper aux vaccins actuels et à la cause de l’infection asymptomatique, a collecté des échantillons de salive de 417 employés et étudiants de l’Université Rockefeller à New York qui avaient reçu la deuxième dose du vaccin BNT162b2 (Pzfizer-BioNTech) ou de l’ARNm-1273 (Moderna) vaccin au moins 2 semaines avant l’inclusion.


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À la suite des analyses de séquençage, 2 participants ont été testés positifs pour l’infection par le SRAS-CoV-2 et ont ensuite développé des symptômes liés au COVID-19 malgré une vaccination complète.

La première patiente était une femme en bonne santé de 51 ans qui a reçu sa première dose du vaccin à ARNm-1273 le 21 janvier 2021 et sa deuxième dose le 19 février 2021. Après sa deuxième dose, elle a développé des muscles pseudo-grippaux. douleurs qui se sont résolues le lendemain. Cependant, 19 jours après avoir reçu sa deuxième dose, elle s’est présentée avec un mal de gorge, une congestion et des maux de tête. Au jour 20 suivant sa deuxième dose, la patiente a perdu son odorat. Elle a été testée positive pour l’ARN du SRAS-CoV-2 le 19e jour et ses symptômes ont disparu progressivement au cours de la semaine suivante.

La deuxième patiente était une femme de 65 ans en bonne santé qui a reçu sa première dose du vaccin BNT162b2 le 19 janvier 2021 et sa deuxième dose le 9 février 2021. Elle a ressenti une douleur au bras dans lequel le vaccin a été administré qui a duré 2 jours. Son partenaire non vacciné a été testé positif au SRAS-CoV-2 le 3 mars et le 16 mars, la patiente a développé de la fatigue, une congestion des sinus et des maux de tête. Le 17 mars, lors d’une exacerbation des symptômes, elle a été testée positive pour l’ARN du SRAS-CoV-2, 36 jours après avoir reçu sa deuxième dose de vaccin. Ses symptômes ont plafonné et ont commencé à disparaître le 20 mars.

L’ARN obtenu à partir d’échantillons de salive des deux patients a été séquencé après transcription inverse et amplification en chaîne par polymérase ciblée de la S gène. Les résultats des tests ont confirmé plusieurs différences entre les séquences des patients et la séquence originale qui a été identifiée pour la première fois à Wuhan, en Chine. Plusieurs de ces mutations étaient potentiellement préoccupantes sur le plan clinique : E484K chez le patient 1 et mutation S477N chez le patient 2. Les deux patients avaient également une mutation D614G.

Les enquêteurs ont effectué des tests d’ARN supplémentaires sur des échantillons de salive du patient 1 et ont découvert que l’infection était causée par une variante du SRAS-CoV-2 « qui est liée mais distincte des variantes connues préoccupantes », à savoir la variante B.1.1.7. identifié pour la première fois au Royaume-Uni et le variant B.1.526 identifié pour la première fois à New York. Après avoir testé un échantillon de sérum du patient 1 pour mesurer son efficacité contre le virus de type sauvage, le mutant E484K (qui est associé à une classe couramment provoquée d’anticorps neutralisants) et le variant B.1.526, ils ont découvert que le sérum ” était tout aussi efficace dans chacun », suggérant que « la réponse en anticorps chez le patient 1 reconnaissait ces variantes mais était néanmoins insuffisante pour prévenir une infection percée ».

“Ces observations ne compromettent en rien l’importance des efforts urgents déployés aux niveaux fédéral et étatique pour vacciner la population américaine”, ont noté les enquêteurs, ajoutant que les résultats soutiennent les efforts visant à faire progresser à la fois un nouveau rappel de vaccin et un vaccin contre le pancoronavirus.

« Au cours de cette période critique, nos données soutiennent la nécessité de maintenir des couches de stratégies d’atténuation, y compris des tests en série de personnes asymptomatiques, une publication et une analyse ouvertes des bases de données sur la vaccination et les infections… et le séquençage rapide de l’ARN du SRAS-CoV-2 obtenu à partir d’une variété de personnes à haut risque », ont-ils écrit.

Divulgation : Certains auteurs de l’étude ont déclaré des affiliations avec des sociétés de biotechnologie, de produits pharmaceutiques et/ou d’appareils. Veuillez consulter la référence originale pour une liste complète des divulgations des auteurs.

Référence

Hacisuleyman E, Hale C, Saito Y, et al. Infections révolutionnaires du vaccin avec des variantes du SRAS-CoV-2. N Engl J Med. Publié en ligne le 21 avril 2021. doi: 10.1056/NEJMoa2105000

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