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Selon une nouvelle étude, les déterminants sociaux de la santé tels que l’insécurité alimentaire, les faibles revenus des ménages et le manque d’assurance maladie ont été associés à l’apparition précoce du prédiabète (glycémie supérieure à la normale) chez les adolescents, indépendamment de la race et de l’origine ethnique. publié aujourd’hui dans Réseau ouvert JAMA. La recherche, menée par des chercheurs de l’Université de Pittsburgh et du Centre médical de l’Université de Pittsburgh (UPMC), suggère que ces résultats peuvent aider à identifier les jeunes à risque et pourraient éventuellement conduire à une intervention médicale précoce pour aider à prévenir l’évolution de la maladie vers le diabète de type 2. .
“Cette étude souligne l’importance d’utiliser des facteurs sociaux modifiables, c’est-à-dire que nous pouvons y remédier, pour comprendre et réduire le risque de diabète chez les adolescents, par opposition aux caractéristiques personnelles non modifiables comme la race et l’origine ethnique”, a déclaré l’auteure principale Mary Ellen. Vajravelu, MD, professeur adjoint de pédiatrie à Pitt et endocrinologue pédiatrique à l’hôpital pour enfants UPMC de Pittsburgh. « De nombreuses directives médicales s’éloignent de l’utilisation de la race et de l’origine ethnique pour déterminer les pratiques de soins et de dépistage, car cela peut exacerber les disparités au lieu de les réduire. »
Vajravelu a noté que le diabète de type 2 et le prédiabète sont plus répandus chez les jeunes amérindiens, asiatiques, noirs et hispaniques que chez les adolescents blancs. Mais la nouvelle recherche souligne que le prédiabète pourrait être plus répandu dans ces groupes précisément parce qu’ils sont également plus susceptibles de subir des déterminants sociaux défavorables de la santé. Il est donc probable que ce soient ces facteurs, et non la race elle-même, qui influencent le risque de développer ces problèmes de santé.
“Dans notre clinique, nous voyons beaucoup d’adolescents atteints de diabète de type 2, qui est une maladie très grave lorsqu’elle apparaît dans l’enfance”, a noté Vajravelu. “Les lignes directrices actuelles pour identifier les enfants à haut risque de diabète de type 2 et de prédiabète utilisent des caractéristiques telles que la taille, la race, l’origine ethnique et les antécédents familiaux, mais ces facteurs de risque n’expliquent toujours pas complètement qui présente un diabète de type 2 dans l’enfance.”
Pour cette étude, les chercheurs de Pitt et de l’UPMC ont exploité une vaste base de données nationale sur la santé pour identifier 1 563 personnes âgées de 12 à 18 ans souffrant d’obésité, dont 8,5 % avaient une glycémie supérieure à la normale, ou A1c, ce qui indique un prédiabète. Les chercheurs ont ensuite examiné les déterminants sociaux de la santé qui pourraient affecter la gestion du diabète, notamment la sécurité alimentaire, le revenu du ménage et la présence ou non d’une assurance maladie.
Ils ont constaté que les trois déterminants étaient liés au risque de prédiabète. La prévalence du prédiabète était :
- 1 % de plus parmi les participants issus de ménages en situation d’insécurité alimentaire par rapport à ceux en situation d’insécurité alimentaire ;
- 3 % plus élevé chez les jeunes bénéficiant d’une assurance publique que privée ; et
- 7 % plus élevé chez les jeunes dont le revenu du ménage est inférieur à 130 % du seuil de pauvreté fédéral par rapport à ceux dont les revenus sont plus élevés.
Le lien entre les facteurs de risque et le prédiabète diffère également au sein des groupes raciaux, ce qui, selon les chercheurs, souligne la nécessité de prendre en compte les déterminants sociaux de la santé d’un enfant pour mieux comprendre son risque de développer un diabète de type 2. À titre d’exemple, ils citent leurs données qui montrent que les enfants blancs – qui sont normalement considérés comme présentant un risque plus faible de développer un prédiabète – présentant un à deux ou trois déterminants sociaux défavorables de la santé présentaient des taux de prédiabète quatre fois supérieurs chez les adolescents.
“Si nous utilisons la race et l’origine ethnique pour nous guider dans l’identification des enfants à risque de prédiabète, cela pourrait nous éloigner du dépistage des enfants qui n’appartiennent pas à une catégorie raciale ou ethnique à risque plus élevé”, a déclaré Vajravelu. “Au lieu de cela, si nous adaptons nos dépistages en fonction de l’exposition à des facteurs de risque et non de la race, nous pourrons peut-être détecter davantage d’enfants à risque de diabète.”
Vajravelu a noté que d’autres facteurs sociaux pourraient jouer dans le risque de développement du diabète de type 2. Dans cet esprit, elle et la co-auteure Maya Ragavan, MD, professeure adjointe de pédiatrie à Pitt, planifient une étude de suivi pour voir comment l’instabilité du logement et d’autres besoins sociaux liés à la santé pourraient améliorer les résultats cliniques des patients diabétiques.
2024-06-11 18:01:47
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