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L’année intense du GP Shakib Sana : « J’ai vu des patients haleter et demander un vaccin, mais il était trop tard »

C’est lundi soir, un peu après sept heures. Le médecin généraliste Shakib Sana est dans la voiture, en route de son cabinet de Delfshaven vers sa ville natale, à environ une heure de route de Rotterdam. Il vient d’avoir une réunion d’urgence inattendue à propos du rappel, alors il appelle en chemin. « Parler aux médias, cela prend souvent du temps. Mais je pense qu’il est de ma responsabilité d’expliquer.

Et pas seulement aux médias, explique Sana (42 ans). Dans le studio de télévision à Rotterdam, il a rencontré l’interniste Robin Peeters d’Erasmus MC. Ensemble, ils mettent en place un plan pour réduire le déficit d’information sur la vaccination, au milieu des inquiétudes concernant les faibles taux de vaccination dans les zones défavorisées. Au cours de la dernière année, les deux, ainsi que d’autres médecins généralistes, se sont retrouvés chaque semaine au marché pour parler du jab.

En outre, il travaille également sur un projet de recherche de doctorat à l’université sur les effets du corona sur les soins des médecins généralistes et il est membre du conseil d’administration du Landelijke Huisartsenkring Rotterdam. Et tout cela en plus de son travail de médecin généraliste. Qu’est-ce qui l’anime ?

Pourquoi avez-vous eu une réunion d’urgence avec des médecins généralistes?

«Nous sentons le souffle chaud de l’omikron et voulions voir si, en plus des vaccinations à grande échelle par le GGD, nous pouvions également apporter quelque chose aux injections de rappel. Pensez à un lieu sans rendez-vous ou informez les personnes vulnérables – les personnes sans DigiD ou qui maîtrisent le numérique – pour les aider à prendre rendez-vous. C’est une leçon des premières vaccinations : non seulement des injections à grande échelle, mais aussi à petite échelle, à mailles fines, accessibles.

Ça vous déprime, la nouvelle variante et le nouveau confinement avec les vacances ?

«Quand j’ai entendu que nous allions probablement à nouveau en lock-out, j’étais triste et découragé pendant un moment. Mais en fait, j’ai remis cela en action pendant la journée. En fait, vous n’avez pas d’autre choix que d’aider à nouveau, en tant que médecin. Il est maintenant important que nous donnions à chacun un rappel le plus tôt possible, afin que nous puissions tous en sortir. »

Ouais, est-ce qu’on va s’en sortir comme ça ?

“Bien sûr, il peut y avoir une nouvelle variante, donc ce n’est pas certain. Mais je garde espoir. D’une part, nous avons vu récemment à quel point les humains peuvent causer de la misère. Mais c’est aussi le moment où l’on voit tout ce que l’homme de bien peut faire. Nous pouvons maintenant faire bien plus que ce que nous pouvions faire à la fin de l’année dernière. Nous en savons déjà beaucoup plus sur cette maladie et nous pouvons traiter plus de personnes à la maison. Cela me donne de l’espoir, également pour 2022.

Qu’est-ce qui aurait pu être mieux fait dans le processus de vaccination?

« La vaccination est un problème à plusieurs niveaux. Une partie du problème était la communication. Longtemps l’idée était : on sera là après l’été, quand tout le monde aura été vacciné. Mais maintenant c’est Noël et nous n’y sommes toujours pas. Cela rend les choses difficiles. Ce que je remarque le plus dans la pratique, c’est que les gens disent : « Docteur, je ne comprends pas. » Ils manquent simplement d’informations et demandent, par exemple, « Pourquoi, si nous avons déjà eu deux prises de vue, une troisième également ? » Avons-nous également besoin d’un quatrième? Quand est-ce que ça s’arrêtera ?'”

« Ce qui joue aussi un rôle : pour certains, le gouvernement n’est pas fiable, à cause de l’affaire des Allocations par exemple. Nous concentrons nos campagnes d’information sur eux et sur les personnes qui manquent d’informations. Parce que quatre-vingt-dix pour cent des gens font toujours confiance au médecin, la recherche montre. Une conversation dans un environnement familier, le marché, avec un visage familier, leur médecin généraliste, aide. Ensuite, ils doivent faire leur propre choix. C’est aussi important : nous écoutons, mais ne poussons pas.

Pourquoi êtes-vous devenu médecin généraliste ?

« Avant, je voulais être pilote, ce sera toujours un rêve d’enfant. Mais j’ai quand même décidé d’aller voir un médecin ; Je voulais vraiment aider les gens. Ce qui est bien quand on est médecin, c’est qu’on peut mettre une plainte en perspective. En tant que médecin généraliste, je tisse un lien avec les patients, que je connais parfois toute une vie. Du coup, je ne soigne pas une maladie en consultation, mais une personne. Avec l’un, je prends une décision complètement différente de l’autre, même s’ils ont le même diagnostic. Bien d’autres facteurs peuvent jouer un rôle : l’âge, la composition de la famille ou d’autres facteurs de risque. »

Vous avez assumé de nombreuses tâches supplémentaires cette année : vous êtes également sur le marché, vous parlez de votre travail à la télévision et vous élaborez des stratégies d’injection de rappel. Combien de temps supplémentaire ces tâches vous coûtent-elles ?

“Beaucoup. A partir du moment où nous avons pensé être sur le marché, nous y sommes toutes les semaines, à l’exception des vacances d’été et des vacances d’automne. Maintenant avec le confinement, ce n’est plus possible pendant un moment. C’était un assaut sur votre temps : le samedi, je suis à Delfshaven. De plus, nous avons soutenu des collègues dans d’autres régions du pays lorsque cela était nécessaire, lorsqu’ils sont descendus dans la rue. »

Comment le maintenez-vous?

« Le plus important : le front intérieur. Ma femme est également médecin généraliste, elle comprend donc ce que je fais. Son soutien me permet de continuer. Mais aussi le soutien de collègues qui interviennent dans les moments importants et clarifient leur agenda si besoin. De plus, j’essaie de faire des choix : séparer les problèmes principaux des problèmes secondaires. Sinon tu seras vécu dix, vingt heures par jour.

« Et je me repose bien. Quand je suis à la maison, je suis à la maison et je passe une bonne nuit de sommeil. Je profite de mes moments pour me promener dehors, me connecter avec mes amis et ma famille. C’est comme ça que je charge.”

Quel regard portez-vous sur 2021 ?

« D’un côté, je suis satisfait. Nous profitons des opportunités que nous avons eues en tant que médecin généraliste. L’appel de Robin Peeters et moi-même pour fournir une meilleure information a été écouté. Nous avons réussi à mettre cela à l’agenda politique, Hugo de Jonge est passé après que nous lui ayons écrit une lettre sur le manque d’information. Il a lancé une campagne d’information, également dans d’autres langues. Alors c’est bien. Mais nous n’en sommes pas encore là tant que l’information n’est pas accessible à tous. C’est pourquoi une initiative comme le Doubt Telephone est si importante. Les gens peuvent l’utiliser pour appeler s’ils ont des doutes sur le vaccin. »

Avez-vous aussi eu des moments difficiles ?

« J’ai dû dire au revoir à beaucoup de gens. C’est plus douloureux quand les patients meurent à cause de la désinformation. J’ai vu des patients haleter et dire : « Docteur, je veux un vaccin. » Mais alors il était déjà trop tard. Ces moments me touchent vraiment. Pas tellement : « homme, homme, homme, c’est de ta faute ». Absolument pas. Mais véritable chagrin de l’effet de la désinformation. En tant que médecins, nous sommes toujours – et à juste titre – interpellés lorsque nous donnons aux gens un mauvais traitement ou de mauvaises informations. Mais au moment où quelqu’un est plus ou moins exposé à la désinformation Média social s’il meurt, cela n’a guère de conséquences. Ça fait mal.”

Vous vous joignez également régulièrement aux tables de talk-show et prenez toujours le temps de parler aux médias. Pourquoi faites-vous cela?

« La première fois était passionnante : représenter un groupe de médecins généralistes comporte une responsabilité. Les mots ont un sens et peuvent avoir des conséquences. Mais c’est important de le faire, le besoin d’informer est grand. Je m’en souviens exactement : ma première cette pandémie le 9 avril à Rijnmond. Le 24 avril avec un appel national à NOS. A RTL4 et en soirée à Nieuwsuur avec Robin Peeters. Ce sont des dates importantes pour moi que je n’oublie pas, tout comme des dates personnellement importantes telles que l’anniversaire de mes enfants et le jour de mon mariage.

Vous venez d’Afghanistan. Cela a dû être une année difficile avec la prise de pouvoir des talibans dans votre pays natal également.

«C’était certainement le cas. Le pays a maintenant été reculé de vingt ans d’un seul coup, ce qui est très douloureux. L’Afghanistan était un pays où, ces dernières années, il y avait des opportunités d’aller à l’université et, aussi petit soit-il, de construire quelque chose pour vous-même. Cela risque maintenant d’être perdu. Des soldats des Pays-Bas sont également là depuis des années, pour empêcher ce qui s’est passé maintenant. Très acide.

Avez-vous beaucoup de famille là-bas?

« Nous avons encore toute une famille en Afghanistan. Cousins, nièces, oncles et tantes. Ils vivent maintenant la même chose que nous étions il y a plus de vingt ans. Quand j’avais seize ans, j’ai fui aux Pays-Bas avec mes parents. C’est pour moi une histoire assez personnelle et douloureuse, quelque chose dont je ne parle pas beaucoup. Cela vous touche lorsque vous êtes obligé de quitter votre pays d’origine. En vieillissant, le mal du pays s’installe parfois.

Comment avez-vous vécu ces premiers moments aux Pays-Bas ?

« Un monde s’est ouvert pour moi. Au centre pour demandeurs d’asile, j’ai eu beaucoup de contacts avec d’autres jeunes qui avaient grandi dans d’autres cultures et pays. Chacun avait sa propre histoire, et j’étais curieux aussi, en tant que jeune homme. Alors j’ai regardé mes yeux. Il y a plusieurs professeurs des écoles de langues qui m’ont motivé à faire quelque chose de ma vie. En fin de compte, vous devez le faire vous-même, mais vous devez avoir la possibilité et la confiance. C’est le plus important. Et quand cela se met en place, vous pouvez aller assez loin.

2021 ressemble-t-elle aussi à l’année de la remise en cause du GP ?

« Cela vaut pour les médecins en général, y compris les médecins généralistes. Les médecins généralistes ont repris beaucoup de soins de l’hôpital en 2021. Par exemple, nous avons eu une conversation difficile sur les souhaits de quelqu’un, si Corona frappe à la porte, pour éviter que les médecins n’aient à demander à quelqu’un qui est à bout de souffle. Et maintenant on met aussi le gant : la personne immobile vivant à domicile se fait piquer par le généraliste. »

« Ce qui m’inquiète cependant : en tant que médecin généraliste, vous essayez de garantir l’accessibilité aux soins. C’est particulièrement sous pression en ce moment. Cela est dû en partie au gouvernement, mais en partie aux gens eux-mêmes. Il me semble que les gens ont peu de connaissances sur leur propre corps. Je pense que nous devons avoir plus confiance en notre santé et en savoir plus sur notre corps. Pour que chacun sache s’il doit ou non appeler le médecin.

Qu’est-ce qui est exigé du gouvernement?

« Les emplacements très proches des GP sont très importants à long terme. Lorsqu’un nouveau quartier se construit, une place pour le généraliste n’est pas toujours prise en compte. C’est une occasion manquée : si le médecin généraliste est bien situé, il peut mieux traiter et informer tous les patients du district. De cette façon, nous pouvons élever une génération en bonne santé.

Vous avez déjà écrit un roman sur un garçon qui fuit l’Afghanistan. La couronne vaut-elle aussi un livre ?

des rires. « Je poste occasionnellement sur LinkedIn en ce moment. Sur ce, j’essaie de mettre quelques pensées qui me viennent à l’esprit sur papier. Parfois, je ressens ce besoin. Nous vivons de nombreux moments émouvants et inspirants pendant cette période. Mais pour un livre, je dois d’abord tout laisser cristalliser. Qui sait à l’avenir.

Quels sont vos projets pour la nouvelle année ?

«Je voudrais réduire davantage l’écart de santé. J’entends par là que votre statut socio-économique détermine en fait le nombre d’années qualitativement en bonne santé dont vous disposez. Imaginez : si vous avez cinquante euros à dépenser une semaine, il est difficile de remplir votre estomac d’aliments sains. Il est alors plus facile de passer à une alimentation riche en calories, avec tous les risques associés. C’est le nouvel écart que nous devrons combler à l’avenir. En comblant cet écart, nous construisons une génération en bonne santé et pouvons beaucoup mieux gérer une nouvelle pandémie. »

« Je veux juste pouvoir repartir en vacances. J’aimerais retourner en Afghanistan, mais ce n’est pas possible. Alors je rêve d’une tournée dans le pays d’origine de ma femme : la Turquie. Sans codes QR, masques faciaux et formulaires.

Que vous coûte tout cet effort – dans la rue, en pratique pendant la pandémie, mais aussi dans les médias – ?

« Je ne peux pas passer le temps que cela prend avec ma famille. Mon enfant de deux ans grandit pendant cette pandémie et des moments me manquent. C’est le temps qui passe et qui ne revient jamais.

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