Home » La perte de poids n’est pas suffisamment prioritaire dans la prise en charge des patients cardiaques

La perte de poids n’est pas suffisamment prioritaire dans la prise en charge des patients cardiaques

by Nouvelles

La perte de poids n’est pas suffisamment prioritaire dans la prise en charge des patients cardiaques malgré les avantages, selon une étude publiée aujourd’hui dans European Heart Journal – Qualité des soins et résultats cliniques, une revue de la Société Européenne de Cardiologie (ESC).

L’étude de plus de 10 000 patients a révélé que moins de 20 % avaient un indice de masse corporelle (IMC) sain au moment de l’hospitalisation pour un événement cardiaque. Quelque 16 mois plus tard, 86 % des patients qui étaient obèses pendant l’hospitalisation étaient toujours obèses alors que 14 % des patients en surpoids étaient devenus obèses. Les jeunes femmes étaient particulièrement touchées, près de la moitié des moins de 55 ans étant obèses. Pourtant, plus d’un tiers des patients obèses ont déclaré ne pas avoir reçu de conseils sur l’activité physique ou la nutrition et près d’un sur cinq ont déclaré ne pas avoir été informés de leur surpoids.

“Il semble que l’obésité ne soit pas considérée par les médecins comme un problème médical grave, qui nécessite une attention, des recommandations et des conseils évidents sur les objectifs de poids personnels”, ont déclaré les auteurs.

La perte de poids est fortement recommandée chez les patients en surpoids et obèses atteints de maladie coronarienne pour améliorer la pression artérielle et les taux de lipides et réduire le risque de diabète de type 2, réduisant ainsi la probabilité d’un autre événement cardiaque.2 Cette étude a examiné la prise en charge des patients en surpoids ou obèses au moment de leur hospitalisation pour un premier événement cardiaque ou un événement cardiaque récurrent (par exemple, crise cardiaque ou intervention élective pour déboucher des artères obstruées). Les chercheurs ont examiné les conseils de style de vie reçus, les mesures prises et la relation entre les changements de poids et l’état de santé.

Les chercheurs ont regroupé les données des études EUROASPIRE IV (2012 à 2013) et EUROASPIRE V (2016 à 2017), qui ont été menées dans 29 pays. L’analyse a inclus 10 507 patients atteints de maladie coronarienne. Les patients ont été visités 6 à 24 mois après l’hospitalisation pour leur événement cardiaque (l’écart moyen était de 16 mois). La visite consistait en un entretien, des questionnaires et un examen clinique comprenant des tests de poids, de taille et de sang.

Un participant sur quatre (24,8 %) était une femme et l’âge moyen au moment de l’hospitalisation était de 62,5 ans. Au moment de l’hospitalisation, 34,9 % des patients étaient obèses et 46,0 % étaient en surpoids.3 Au moment de la visite d’étude (en moyenne 16 mois plus tard), une proportion encore plus élevée de patients étaient obèses (36,9%). Les taux d’obésité étaient plus élevés chez les patients plus jeunes avec une prévalence de 40,1 % chez les moins de 55 ans (hommes 38,3 %, femmes 48,4 %).

En ce qui concerne le lien entre les changements de poids et l’état de santé, les patients en surpoids ou obèses qui ont perdu 5 % ou plus de leur poids corporel présentaient des niveaux significativement inférieurs d’hypertension, de dyslipidémie et de diabète non reconnu auparavant par rapport à ceux qui ont pris 5 % ou plus de leur poids corporel. – bien qu’il soit traité de la même manière avec des médicaments hypotenseurs et hypolipémiants. Ils ont également signalé des niveaux plus élevés de qualité de vie physique et émotionnelle.

Concernant les conseils reçus par les patients, la moitié des patients ont été conseillés de suivre un programme de prévention et de rééducation cardiaque, sans différence de conseil selon leur statut pondéral. Pour les patients obèses, moins des deux tiers ont été avisés de suivre les recommandations alimentaires (63,7 %) ou de pratiquer une activité physique régulière (64,2 %).

Des associations positives ont été trouvées entre les améliorations du mode de vie et la perte de poids chez les patients obèses ou en surpoids. Comparativement à ceux qui ont pris 5 % ou plus de leur poids corporel, ceux qui ont perdu au moins 5 % de leur poids corporel ont plus fréquemment réduit leur apport en graisses et en sucre, ont augmenté leur consommation de fruits, de légumes et de poisson, ont pratiqué une activité physique régulière, assisté un programme de réadaptation cardiaque et de prévention et suivi les conseils diététiques d’un professionnel de la santé.

Les auteurs ont noté que la prise de poids était significativement associée au sevrage tabagique. Chez les patients en surpoids ou obèses à l’hospitalisation, ceux qui ont arrêté de fumer ont pris 1,8 kg en moyenne contrairement à la prise de poids moyenne de 0,4 kg observée chez les fumeurs persistants.

L’auteur de l’étude, le professeur Catriona Jennings de l’Université nationale d’Irlande – Galway, a déclaré que les programmes de réadaptation cardiaque, qui mettent généralement l’accent sur l’exercice, devraient accorder la même priorité à la gestion alimentaire. Elle a déclaré: “La meilleure façon de perdre du poids est d’adopter des habitudes alimentaires saines et d’augmenter les niveaux d’activité physique et d’exercice. Tout en essayant activement de perdre du poids en même temps qu’essayer d’arrêter de fumer n’est pas conseillé, adopter un régime cardio-protecteur et devenir plus d’activité physique a le potentiel d’atténuer les effets de l’arrêt du tabac sur la prise de poids chez les patients essayant d’arrêter. Leur objectif est de maintenir leur poids et d’éviter de prendre encore plus de poids après leur arrêt.

La participation et l’accès aux programmes de réadaptation cardiaque sont médiocres, moins de la moitié des patients en Europe déclarant avoir terminé un programme. De tels programmes offriraient une bonne opportunité d’aider les patients à lutter contre le surpoids et l’obésité, en particulier pour les patientes qui se sont avérées avoir le plus gros problème de surpoids et d’obésité dans l’étude. L’adoption et l’accès pourraient être améliorés grâce à l’utilisation de la technologie numérique, en particulier pour les femmes, qui sont peut-être moins susceptibles de participer à un programme car elles ont de nombreuses autres priorités concurrentes, telles que prendre soin des autres. Il y a de bonnes raisons pour que les gens s’occupent de leur poids après un événement cardiaque. – mais ce n’est pas facile et ils ont besoin d’aide.”

Professeur Catriona Jennings, Université nationale d’Irlande – Galway

La source:

Référence de la revue :

Harrison, SL, et al. (2021) Facteurs de risque cardiovasculaire, maladies cardiovasculaires et COVID-19 : une revue générale des revues systématiques. European Heart Journal – Qualité des soins et résultats cliniques. doi.org/10.1093/ehjqcco/qcab029.

.

You may also like

Leave a Comment

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.