La détection précoce est la clé du traitement d’une maladie qui peut affecter la réussite scolaire des enfants et leur acuité visuelle tout au long de la vie – ScienceDaily

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Selon une étude publiée dans le Journal de l’Association américaine pour l’ophtalmologie pédiatrique et le strabisme.

“Les résultats suggèrent que les pédiatres et autres prestataires de soins primaires pourraient utiliser l’appareil pour détecter l’amblyopie à un âge précoce, lorsqu’il est plus facile à traiter”, a déclaré Michael F. Chiang, MD, directeur du National Eye Institute (NEI), qui a soutenu la recherche. et le développement de l’appareil. NEI fait partie des National Institutes of Health.

L’amblyopie est une altération de la vision d’un œil et c’est la principale cause de perte de vision monoculaire (œil unique) évitable, affectant trois enfants sur 100 aux États-Unis

Pendant la petite enfance, notre cerveau en développement apprend à prendre des images de chaque œil et à les fusionner en une seule image pour produire une vision. L’amblyopie se développe lorsqu’un mauvais alignement des yeux (strabisme) ou une diminution de l’acuité dans un œil interfère avec la capacité du cerveau à traiter les informations visuelles des deux yeux, ce qui favorise un œil. Une fois qu’un enfant est visuellement mature, la vision perdue dans l’œil le plus faible ne peut pas être corrigée avec des lunettes ou des lentilles cornéennes.

Les enfants atteints d’amblyopie peuvent souffrir de mauvais résultats scolaires et de troubles de la perception de la profondeur et de la motricité fine comme l’écriture manuscrite et d’autres activités coordonnées œil-main.

Le traitement de l’amblyopie consiste généralement à placer un patch sur le bon œil pour améliorer la vision de l’œil le plus faible. Le patch est moins efficace à mesure que les enfants grandissent, ce qui rend la détection précoce cruciale. Cependant, cela dépend du diagnostic en temps opportun par le médecin de l’enfant, et la plupart des pédiatres ne sont équipés que pour les tests de dépistage de la vision de base, qui ne sont pas utiles pour détecter l’amblyopie chez les très jeunes enfants.

Le dispositif de dépistage fonctionne en évaluant la capacité des yeux à se fixer ensemble. Tenu à 14 pouces des yeux, l’enfant se fixe sur un visage souriant pendant que l’appareil scanne simultanément les deux rétines. L’analyse implique un laser polarisé qui sonde les fibres nerveuses dans une zone de la rétine sensible à la lumière appelée la fovéa, qui est importante pour la vision centrale. Même un désalignement subtil des fovéas – appelé strabisme à petit angle – peut interférer avec la capacité du cerveau à intégrer les images des deux yeux. L’appareil calcule un score de binocularité qui indique si l’enfant doit être référé à un ophtalmologiste pour une enquête plus approfondie.

Pour l’étude, 300 enfants, âgés de 2 à 6 ans, sans troubles oculaires connus ont été recrutés lors de visites précédemment programmées dans deux cliniques pédiatriques Kaiser Permanente du sud de la Californie.

Deux associés de recherche non ophtalmologiques formés à l’utilisation de l’appareil ont examiné chaque enfant et les résultats ont été comparés à ceux d’un examen de la vue effectué par un ophtalmologiste pédiatrique qui n’était pas au courant des résultats de l’appareil. L’appareil a détecté les six cas (sensibilité de 100 %) d’amblyopie et/ou de strabisme qui avaient été confirmés par l’examen ophtalmologique professionnel. L’appareil a également signalé 45 autres enfants comme étant possiblement atteints d’amblyopie et/ou de strabisme, qui ont ensuite été déterminés par l’examen de la vue comme étant normaux (spécificité de 85 %).

« Entre les mains d’un utilisateur formé, il faut 28 secondes pour asseoir l’enfant, effectuer le test et enregistrer les résultats – à condition que l’enfant coopère – ce qui est une considération importante pour son adoption dans les milieux de soins pédiatriques très fréquentés, ” a déclaré le co-investigateur principal de l’étude, Shaival S. Shah, MD, ophtalmologiste pédiatrique au Kaiser Permanente basé à Tustin Ranch, en Californie. Le test lui-même ne nécessite que 2,5 secondes d’attention d’un enfant.

L’une des principales limites de l’étude était que l’appareil n’était pas comparé aux appareils de photo-dépistage actuellement disponibles. De tels dispositifs détectent les différences de réflexes lumineux dans chaque œil et produisent des images qui peuvent aider à détecter les facteurs de risque d’amblyopie, mais pas l’amblyopie elle-même, ce qui peut entraîner à la fois une sur et une sous-détection de l’amblyopie.

En revanche, le scanner de vision pédiatrique détecte la présence d’amblyopie par opposition aux facteurs de risque d’amblyopie, ce qui peut conduire à moins de références inutiles à des ophtalmologistes pédiatriques.

Le testeur de vision pédiatrique testé dans l’étude est un prototype de blinq. ®, un dispositif qui a été autorisé par la Food and Drug Administration des États-Unis en 2016.

L’identifiant de l’essai clinique est NCT02536963. L’étude a été financée par la subvention NEI R44EY025926 à Rebiscan, Inc. (faisant affaires sous le nom de Rebion), la société basée à Boston qui commercialise blinq.®. Le soutien a été fourni dans le cadre du programme Small Business Innovation Research (SBIR), un mécanisme de financement qui aide les entreprises indépendantes comptant 500 employés ou moins à mettre des technologies biomédicales sur le marché.

Co-fondateur de Rebion, David Hunter, MD, Ph.D., ophtalmologiste en chef au Boston Children’s Hospital, a co-inventé blinq.® avec le soutien de la subvention NEI R01EY012883.

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