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Insuffisance respiratoire aiguë chez 40 % des plus de 75 ans

Insuffisance respiratoire aiguë chez 40 % des plus de 75 ans

2024-05-27 17:54:49

L’insuffisance respiratoire aiguë est une alarme pour les personnes âgées : cette pathologie est en effet de plus en plus fréquente et touche jusqu’à 40 % des patients de plus de 75 ans admis dans les services d’hospitalisation de soins aigus, avec un risque de mortalité pouvant atteindre environ 20 à 25 %. . comme le montre une étude récemment publiée dans la revue internationale. Médecine interne et d’urgence et réalisée dans le service de gériatrie de l’hôpital de Cosenza.

Ces données confirment encore davantage l’opportunité de l’accès des personnes âgées aux urgences, après qu’en 2022 déjà, une étude italienne avait réfuté avec des données significatives le lieu commun selon lequel les accès des personnes âgées aux urgences étaient plus inappropriés que ceux des jeunes, démontrant exactement le contraire.

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Ces thèmes ont été au centre du 38ème Congrès National de la Société Italienne d’Hôpital et de Territoire de Gériatrie, qui s’est déroulé à Rome avec les présidents Lorenzo Palleschi, Président National du SIGOT, Directeur de l’Unité Opérationnelle Complexe de Gériatrie et du Département de Médecine Interne de l’Hôpital. Hôpital San Giovanni. Addolorata, Rome, et Francesco Vetta, directeur de l’hôpital UOC Cardiologie UTIC Avezzano et professeur de cardiologie Unicamillus.

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Manque d’oxygène dans le sang

“L’insuffisance respiratoire aiguë (manque d’oxygène dans le sang artériel) est le premier diagnostic de sortie des patients de plus de 75 ans et dans certains services, elle touche jusqu’à 40% des patients – souligne Filippo Luca Fimognari, Directeur Scientifique du SIGOT et Directeur de l’Unité de Gériatrie et du Service Médical de l’Hôpital de Cosenza -. Une étude qui vient de paraître et basée sur 2024 hospitalisations en gériatrie de notre hôpital révèle que 48% des patients étaient concernés. Elle peut être provoquée par diverses pathologies aiguës, principalement l’insuffisance cardiaque, mais aussi par une BPCO aiguë, une pneumonie, une embolie pulmonaire, un sepsis, des épanchements pleuraux. Il faut donc en identifier immédiatement les causes pour définir le pronostic, souvent négatif, avec mortalité. mortalité intra-hospitalière de 20 à 25 % (par rapport au taux de mortalité de 4 % des patients sans insuffisance respiratoire), et de pouvoir traiter les pathologies sous-jacentes”.

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Comment intervenir

Ce qui vient de la communauté gériatre est une véritable alarme. “Pour faire face à l’insuffisance respiratoire aiguë, un engagement local est également nécessaire pour les patients sortis qui nécessitent souvent une oxygénothérapie à domicile, mais surtout le rôle de l’hôpital reste central, puisque les patients qui arrivent aux urgences avec cette pathologie constituent une part importante pourcentage de codes de gravité élevée. Ils doivent être admis sans préjugés et hospitalisés chaque fois que l’hospitalisation est considérée comme cliniquement appropriée – ajoute Fimognari – c’est approprié, car bien qu’il s’agisse d’une pathologie sous-diagnostiquée et référée, on en parle peu, il s’agit d’une véritable épidémie. En outre, cela soulève le besoin de nouveaux lits dans le domaine médical, avec une attention particulière aux services de gériatrie aiguë, dont la pénurie explique également l’encombrement des salles d’urgence, souvent encombrées de patients déjà inscrits pour être hospitalisés mais qui ne peuvent pas être transférés. dans la salle faute de lits”.

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Cette réalité confirme ce qui a déjà été constaté par l’étude publiée dans la revue scientifique Gériatrie et Gérontologie Internationale en 2022 qui a constaté que les admissions de personnes âgées aux urgences, et les hospitalisations ultérieures dans les services, étaient quatre fois plus adaptées chez les personnes âgées que chez les jeunes. “La propagation de l’insuffisance respiratoire aiguë confirme que les conditions chroniques et fragiles rendent les personnes âgées cliniquement instables, plus vulnérables, et donc plus exposées au risque de tableaux cliniques aigus et graves, qui nécessitent un accès aux urgences et souvent une hospitalisation ultérieure”, ajoute l’expert. .

Et donner

Parmi les données mises en avant par les gériatres, il y a donc à la fois l’importance de la prise en charge territoriale du patient âgé atteint de maladies chroniques et de handicaps, fondamentale pour la qualité et la durée de vie des patients, mais aussi et surtout un renforcement des hôpitaux. , qui sont parfois encore cause de handicap chez les personnes âgées.

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“Tout d’abord, il faut rappeler que l’idée selon laquelle les personnes âgées se rendent aux urgences pour des raisons inappropriées est un simple préjugé, comme le attestent d’importantes études – souligne Alberto Ferrari, Président honoraire du SIGOT et gériatre au 3C Salute à Reggio Emilia -. En outre, il est nécessaire d’éviter que l’hospitalisation entraîne une perte d’autonomie du patient âgé, ce qui, comme le documente la littérature scientifique, peut survenir si le patient âgé n’est pas abordé correctement. Cependant, si le patient est abordé avec l’Évaluation Gériatrique Globale (Évaluation Multidimensionnelle) réalisée dans une unité opératoire de gériatrie aiguë (UGA), il y a moins de risque de perte de compétences, cela permet au patient de rester à domicile, de récupérer plus rapidement de une opération, pour réduire le risque d’être institutionnalisé et de mourir”.

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