Éradiquer la polio au temps du Covid

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Le 24 octobre est la Journée mondiale de la poliomyélite à l’époque de la pandémie de coronavirus. La campagne anti-polio continue d’être importante car elle s’adresse aux enfants, notre avenir. C’est en 1978 que le Rotary rêvait d’un monde sans polio. Par la suite, l’OMS, l’UNICEF, les CDC (Centers for Disease Control and Prevention) de l’administration américaine se sont joints à la campagne. Enfin, la Fondation Bill et Melinda Gates est devenue un partenaire important. S’appuyant sur des décennies d’expérience dans la lutte contre l’épidémie de polio, les partenaires ont un rôle essentiel à jouer dans la protection des communautés contre la pandémie sans précédent, comme ils l’ont fait par le passé en réponse à Ebola et à la grippe aviaire.

Le Nigeria est devenu indemne de polio en août 2020 et, avec cela, la transmission du virus de la polio sauvage est au plus bas de l’histoire avec seulement deux cas, l’un au Pakistan et l’autre en Afghanistan. Il s’agit d’une occasion unique d’en finir une fois pour toutes avec le poliovirus sauvage dans ce dernier bastion mondial de la maladie.
Après certification de l’éradication, le VPO (vaccin antipoliomyélitique oral) a été arrêté et le VPI (vaccin polio inactivé) a été introduit. Le VPO est le vaccin vivant qui présente un risque de polio dérivé du vaccin, tandis que le VPI est basé sur un virus mort, et il ne comporte aucun risque. Mais il est important de comprendre que le vaccin antipoliomyélitique oral avait la capacité d’être efficace pour le troupeau. Et sans le VPO, nous n’aurions pas pu obtenir cette immunité. Le VPO se poursuit donc dans des pays comme le Pakistan et l’Afghanistan.

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Il existe trois types de poliovirus sauvage. Le poliovirus sauvage de type 2 a été éradiqué en septembre 2015, tandis que le poliovirus sauvage de type 3 n’a pas été trouvé depuis novembre 2012 et a été certifié éradiqué le 24 octobre 2019. Cela signifie que seul le poliovirus de type 1 continue de circuler.

Il y a eu une épidémie de poliovirus dérivé d’un vaccin dans 25 pays du monde, principalement en Afrique mais aussi dans certaines régions du Moyen-Orient et d’Asie. Les PVDV en circulation surviennent lorsque les activités de vaccination de routine ou supplémentaires sont mal menées et que suffisamment d’enfants ne sont pas vaccinés pour assurer une immunité complète. Le nombre total de cas de poliovirus dérivés du vaccin en 2020 était de 1123. En 2021, il y a eu moins de 200 cas jusqu’à présent. Nous devons comprendre que ces cas se produisent lorsque les enfants manquent les vaccinations. Lorsque les enfants sont complètement vaccinés, le PVDV n’est pas un problème. En novembre dernier, l’OMS a accordé sa toute première liste d’utilisation d’urgence pour un vaccin au nouveau vaccin antipoliomyélitique oral de type 2 (nOPV2). Il s’agit d’un vaccin en cours de développement depuis près de 10 ans. Il est aussi efficace que les vaccins existants et a une stabilité génétique beaucoup plus grande. Cela le rend moins susceptible de régresser pour provoquer une paralysie.

Heureusement, l’Inde est exempte de poliovirus sauvage depuis 2011 et aucun poliovirus dérivé d’un vaccin. Cependant, l’Inde est préoccupée par le virus de la polio dans les pays voisins, le Pakistan et l’Afghanistan. Le Pakistan est très organisé avec une surveillance pour la détection des maladies, y compris un réseau de laboratoires. Il a également une tradition de vaccination systématique des nouveau-nés. Pour l’Afghanistan, il y a eu des appréhensions au sujet du nouveau gouvernement taliban. La bonne nouvelle est que le nouveau gouvernement est désormais en faveur de la vaccination contre la polio. Ce n’est qu’aujourd’hui que nous avons appris que le gouvernement taliban a accepté de relancer un programme de vaccination porte-à-porte à partir du mois prochain pour éradiquer la polio. Nous espérons que la polio sera enfin éradiquée. Une fois que cela se produira, le monde récoltera des dividendes financiers et humanitaires substantiels. Une modélisation récente atteste que l’éradication de la poliomyélite générera une économie cumulée de 14 milliards de dollars US d’ici 2050. En termes financiers, l’effort mondial pour éradiquer la polio a déjà permis d’économiser plus de 27 milliards de dollars US en coûts de santé depuis 1988.

La stratégie plus vise à arrêter la circulation de tous les virus de la polio sauvages et dérivés de vaccins au plus tard en 2023, et la certification sans polio d’ici 2026. En effet, le rêve du Rotary de 1978 sera désormais réalisé.
Le grand sportif Pelé avait dit à juste titre : « Plus le but est difficile, plus grand est le bonheur de gagner ».

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L’écrivain est un ancien président du Rotary international

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