Efficacité et sécurité du tocilizumab par rapport aux soins standard/placebo chez les patients atteints de COVID‐19 ; une revue systématique et une méta‐analyse d’essais cliniques randomisés – Vela – – British Journal of Clinical Pharmacology

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Objectif

Le tocilizumab est devenu un traitement important dans le traitement des patients atteints de la maladie à coronavirus (COVID-19). Notre objectif était d’évaluer l’efficacité et l’innocuité du tocilizumab par rapport aux soins standard/placebo chez les patients atteints de COVID-19.

Méthodes

Nous avons effectué des recherches dans diverses sources du 1er janvier 2020 au 5 mai 2021. Tous les essais contrôlés randomisés qui ont rapporté l’efficacité du tocilizumab en tant qu’agent principal chez les patients COVID-19. Les ECR devaient inclure les événements de mortalité, l’incidence de la ventilation mécanique, les événements indésirables graves. 2 examinateurs étaient indépendamment responsables de l’extraction des données. L’évaluation du biais et de la certitude des preuves a été effectuée à l’aide de l’outil Cochrane sur le risque de biais et de la méthodologie GRADE. Le RR pour les événements de mortalité a été évalué en utilisant un modèle à effets fixes.

Résultats

Au total, 6837 patients ont été inclus dans 10 ECR, dont 9 ont été évalués par des pairs. Le risque relatif (RR) combiné pour la mortalité toutes causes chez les patients ayant reçu du tocilizumab était RR=0,88 (IC à 95 % : 0,81-0,95, P=0,0009). Le RR pour l’incidence de la ventilation mécanique à 28-30 jours était de 0,79 (IC à 95 % : 0,71-0,88). Les événements indésirables graves (EIG) liés à l’utilisation du tocilizumab étaient associés à un RR plus faible (RR=0,91, IC à 95 % : 0,76-1,09) mais la certitude des preuves a été réduite à modérée en raison d’un risque de biais sérieux.

Conclusion

Chez les patients COVID-19 atteints de COVID-19 modéré à critique, l’utilisation de tocilizumab réduit la mortalité toutes causes confondues et la progression vers la ventilation mécanique. Cette efficacité n’était pas associée à un nombre plus élevé d’événements indésirables graves.

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