Diabète gestationnel : Traiter les formes légères n’apporte aucun bénéfice, selon une étude majeure
Genève, Suisse – Une nouvelle étude clinique, présentée récemment, remet en question les recommandations actuelles de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) concernant le diagnostic et le traitement du diabète gestationnel. Les résultats indiquent que le traitement des femmes enceintes présentant des formes légères de cette condition ne présente aucun avantage clinique ni pour la mère, ni pour le nouveau-né, et peut même entraîner une augmentation des interventions médicales.
L’essai contrôlé randomisé, baptisé Tango-DM, a comparé les résultats des femmes enceintes diagnostiquées avec un diabète gestationnel selon les critères de l’OMS de 2013 (plus sensibles) à ceux des femmes diagnostiquées selon les critères plus anciens de 1999.L’étude a révélé que le traitement des femmes avec des résultats discordants aux tests de tolérance au glucose (OGTT) selon les critères de 2013 n’a pas amélioré les issues de santé.
Au contraire,le groupe traité a nécessité davantage d’interventions : une hospitalisation néonatale plus fréquente (65,1% contre 54,6%) et un plus grand nombre de mesures de glycémie chez les nouveau-nés (49,5% contre 31,9%). Les mères ont également eu plus souvent recours à des médicaments pour contrôler leur glycémie (14,3% contre 4,3%).
“L’essai montre que le traitement n’offre pas d’avantage clinique pour ce groupe. Au contraire : il y a plus d’interventions sans le bénéfice de la mère ou de l’enfant”,explique le Dr. Painter, chercheur impliqué dans l’étude. “Notre recommandation est de reconsidérer de manière critique la mise en œuvre des critères de l’OMS 2013.”
Comprendre le diabète gestationnel : un enjeu de santé publique
Le diabète gestationnel est une forme de diabète qui apparaît pendant la grossesse chez les femmes qui n’étaient pas diabétiques auparavant. il est lié à des complications potentielles pour la mère et le bébé, notamment un accouchement prématuré, un bébé de grand poids, et un risque accru de diabète de type 2 pour la mère à long terme.
Les critères de diagnostic ont évolué au fil du temps, l’OMS ayant abaissé les seuils glycémiques en 2013 afin de détecter davantage de cas.Cette approche visait à réduire les complications, mais les nouvelles données suggèrent qu’elle pourrait conduire à un surdiagnostic et à un surtraitement des formes légères de la maladie.
D’autres études, comme celle menée en Suède et publiée dans PLOS Medicine, confirment la complexité de l’impact des changements de critères diagnostiques.
Ces découvertes soulignent l’importance d’une approche personnalisée de la prise en charge du diabète gestationnel, en tenant compte de la gravité de la condition et des risques individuels de chaque patiente. Une réévaluation des critères diagnostiques pourrait permettre d’éviter des interventions inutiles et de concentrer les ressources sur les femmes qui en ont réellement besoin.
