Coronavirus à Gipuzkoa : “Quand il y avait 30 ou 40 admissions par jour de covid, je me suis dit : quand est-ce que ça va s’arrêter ?”

Jos Antonio Iribarren est le chef de l’unité des maladies infectieuses de l’OSI Donostialdea, il y a donc peu de voix plus qualifiées que la sienne pour parler du covid: à la fois l’année dernière et demie et ce à quoi nous pouvons nous attendre

Donostia – Les docteur Iribarren Il est très clair là-dessus et le transmet comme ça. Si à l’époque c’était le confinement qui “sauvait de nombreuses vies”, aujourd’hui l’amélioration de la pandémie est due à la vaccination. Reconnaît que la santé n’était pas préparée à une pandémie « aussi explosive » que celui du covid.

Cela fait un an et demi depuis le début de la pandémie. Comment se passent ces débuts à l’hôpital ? Quand ont-ils réalisé que cela allait être une affaire sérieuse ?

-Début janvier (2020) nous avions déjà des nouvelles de ce qui commençait à se passer en Chine et depuis la fin de ce mois, en tant qu’unité et hôpital, nous nous préparions déjà à ce qui pourrait arriver, mais nous n’y avons pas réfléchi il aurait les caractéristiques explosives qu’il a eues. Depuis la grippe de 1918, il n’y avait pas eu de pandémie de ces caractéristiques et la gravité de la grippe A il y a quelques années était très faible, et c’était un facteur qui, d’une certaine manière, nous rendait inexpérimentés. De plus, nous avons trouvé une infection silencieuse, qui a été transmise par des personnes asymptomatiques. Le premier patient covid est admis ici le 3 mars, le deuxième le 9 mars, le troisième le 12, le 17 ils étaient déjà six et puis c’était quelque chose d’absolument explosif jusqu’à atteindre 213 hospitalisés le 29 mars. C’est le confinement qui a sauvé de nombreuses vies, car du 14 mars au 29 mars, les revenus augmentaient, et après ces deux semaines à la maison le chiffre diminuait.

Un hôpital peut-il s’y préparer ? Avez-vous été débordé à un moment donné ?

–Une fois que c’est arrivé, l’hôpital a su comment réagir. De nombreux services y sont dédiés, 80% de notre personnel était dédié au covid, également une partie importante de la médecine interne et des médecins d’autres spécialités. Je garde affectueusement une liste de nombreux chirurgiens d’autres spécialités hospitalières qui se sont portés volontaires pour aider si le nombre de cas augmentait. Sachant que c’était quelque chose d’inattendu, l’hôpital a su réagir. L’unité de soins intensifs, qui a la capacité dont elle dispose, était plus problématique. Là, l’unité d’anesthésie et de réanimation a aidé. Mon impression est que l’hôpital a su répondre de manière très professionnelle.

Et sur le plan personnel, en tant que chef d’unité, comment gérez-vous cela ? De nombreux regards étaient tournés vers la santé publique.

– Il y a eu principalement trois mauvais moments. Le premier était lorsqu’un collègue devait entrer. La seconde s’est déroulée vers le 18 mars, lorsque nous avons constaté qu’il n’y avait ni masques ni matériel adapté. Heureusement, nous avons une salle préparée ici, un isolement de haut niveau, pour d’autres situations, et nous avions du matériel. Il y avait un risque de manquer d’équipements de protection. C’était réglé, mais nous avons passé un mauvais moment. Et la troisième était cette incertitude que vous voyiez 30 ou 40 revenus par jour et vous pensiez : Quand est-ce que ça va s’arrêter ? Mais je garde ce professionnalisme de tous mes collègues.

Une telle pandémie était-elle à prévoir ?

– Une pandémie était attendue, ce qui n’était pas connu, c’était quand elle pourrait arriver. En outre, il semblait que cela allait être davantage lié à une grave grippe aviaire. En arrière-plan quelque chose de similaire est venu, un virus respiratoire, avec un avantage, si vous pouvez dire quelque chose comme ceci : que la mortalité est inférieure à celle d’une grippe aviaire. A l’époque, il y a quinze ans, une démarche de travail était faite en cas de pandémie de grippe aviaire, et quelque chose nous a aidés. D’un autre côté, il y a une chose importante. Et c’est qu’entre 8 et 10 % des personnes infectées par le covid devaient entrer, et cela fait s’effondrer tout système de santé. Le confinement était indispensable car les revenus auraient continué à augmenter et la saturation aurait été absolue.

Une autre pandémie peut-elle arriver?

–Ce virus nous a mis en quelque sorte sur notre site, il nous montre que nous sommes vulnérables. Le monde des virus est vaste. Il existe deux grandes familles de virus. L’un est celui des virus à ARN qui, lorsqu’ils se divisent, ont une grande capacité à muter et à s’adapter. Et cela coïncide avec le fait que l’homme a de plus en plus pénétré les forêts, les jungles… et en a fait sortir quelques virus. Avec la capacité qu’ils ont de changer, il est logique de penser qu’il peut y avoir à nouveau une pandémie. Dans deux, cinq ou cinquante ans, on ne le sait pas, mais à ce risque on est en sécurité. L’une des choses à apprendre est que nous devons nous préparer, nous avons besoin de bons systèmes de santé publique. Quand on regarde l’Asie du Sud-Est, des pays comme la Corée du Sud ou Taïwan ont pu donner une réponse très rapide. Ces pays ont été formés car il y a quelques années, ils ont connu la pandémie de SRAS COV 1, qui s’est propagée à de nombreux endroits en Asie du Sud-Est et s’est arrêtée. L’Europe en général doit en prendre acte et renforcer la santé publique, l’épidémiologie… et sans oublier que ce que nous avons n’est pas fini.

??Quelle est la situation actuelle et que peut-on attendre de ces prochaines semaines ?

– Le vaccin a été le salut. Nous sommes comme nous sommes grâce au vaccin, mais ce n’est pas fini et nous devons encourager les personnes qui n’ont pas été vaccinées, soit par négligence, soit par peur, à le faire. Le message a pénétré le plus, mais il y a un groupe de personnes qui n’ont pas été vaccinées. Le vaccin est sûr. Ce n’est pas efficace à 100 %, mais cela réduit le risque d’hospitalisation de 90 %, c’est très important et c’est ce qui a permis d’améliorer la situation. Et en même temps, une certaine prudence est toujours nécessaire, car ce qui se passe six mois après avoir reçu le vaccin a été analysé et la protection pour l’hospitalisation est toujours de 90%, mais face à l’infection, elle passe de 70 à 40 pour cent. et tant. Il faut donc rester prudent et se faire vacciner avec la troisième dose le moment venu. Les masques, l’hygiène et la ventilation ont été et continueront d’être importants, mais la vaccination nous a permis de nous en sortir. Il est vrai que des personnes vaccinées entrent encore, mais ce nombre a drastiquement chuté.

L’année dernière il n’y avait quasiment pas eu de grippe, à quoi peut-on s’attendre cet automne ?

–Il est difficile de faire des prédictions avec la grippe, même si c’est une maladie courante. L’année dernière, il n’y avait pratiquement pas eu de grippe. Une raison importante était l’utilisation du masque, c’est quelque chose que cette situation nous a appris. Historiquement, après une année avec peu de grippe c’est une mauvaise année, mais cette fois on a la variable du masque, de la ventilation et de l’hygiène. Si nous continuons à être prudents, nous pourrons probablement limiter le nombre de cas. S’il y a quelque chose de bien dans le covid, c’est qu’il nous a appris que lorsque vous parlez, éternuez ou chantez, vous déposez des gouttes de toutes sortes de tailles et certaines restent dans l’environnement. Et cela va être vrai pour la plupart des infections respiratoires. Nous allons voir, par exemple, que dans les centres de santé et les hôpitaux, au moins en automne, qui est la période des infections respiratoires, nous et les patients aurons un masque pour nous protéger. Il n’y a aucune raison de continuer à avoir des infections respiratoires en continu, le professionnel de la santé devra porter un masque car il protège de l’infection et de l’acquisition.

Et est-ce que cela le répandrait à l’ensemble de la population à l’intérieur ?

–En automne et en hiver ce serait très raisonnable, même si nous ne sommes pas en pandémie. Vous devriez avoir la civilité de, qui a un rhume, mettre un masque pour protéger les autres, comme nous l’avons vu dans les pays asiatiques. Ce genre de choses doit venir pour rester.

Pour mettre les choses en contexte, dans une année de mauvaise grippe, quel revenu peuvent-ils avoir ?

-Je n’ai pas le numéro. Il y a généralement trois ou quatre mois compliqués, mais si dans le covid le besoin d’admission est de 8 à 10% des personnes infectées, celui-ci est beaucoup plus faible dans le cas de la grippe. Vous pouvez avoir une grande population infectée et l’impact sur l’hospitalisation est moindre.

En plus des vaccins, pensez-vous que nous pourrons bientôt avoir un traitement contre le covid ?

–Le traitement de base en cas d’hospitalisation est l’oxygène. Il a également été constaté que la mise de corticoïdes améliorait la survie. Et il existe des médicaments et un antiviral, le remdesivir, qui aide dans les cas que vous attrapez très tôt. De plus, il existe des médicaments qui sont testés s’ils peuvent être efficaces avant l’admission du patient, qui mettent en quelque sorte des anticorps qui luttent contre le virus, mais cela devrait être une utilisation très précoce et l’efficacité n’est pas à 100%. Ils seraient utilisés sur des personnes très spécifiques à haut risque et sont en attente d’approbation. Mais quand même, pour éviter une admission, il faut traiter 20 patients, ce ne sont donc pas la panacée. Ce problème n’en est qu’à ses débuts.

Il existe des cas de covid persistants. Comment est-il traité ? Quelle évolution a-t-il ?

“C’est à un stade encore plus précoce.” La cause est inconnue. C’est une peinture qui a une certaine similitude avec un virus dans lequel on traîne alors sur la fatigue. Il n’a pas non plus de traitement. La première chose est d’exclure que le patient n’a pas d’autres choses, c’est important. Beaucoup de ces personnes s’améliorent progressivement, la bonne nouvelle est qu’une partie importante de celles présentant des symptômes post-covid s’améliore.

Faudra-t-il toujours vivre avec le covid ou sera-t-il plus doux dans quelques temps ?

– C’est un peu fictif. Ce n’est pas fini, c’est plus clair que l’eau. L’évolution naturelle du virus est de survivre, la chose naturelle est de devenir plus gentil et d’infecter plus de personnes pour continuer à survivre. Certains virologues disent qu’il va muter, devenir moins sévère et ressembler à un rhume, mais on ne le sait pas. Pour l’instant, nous avons ce virus, des vaccins très efficaces et des mesures pour ne pas être infecté. Et donc il faut continuer. Et si cela change et est plus convivial, alors magnifique.

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