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Comment les médicaments distribués par les médecins généralistes pour tout, des poux de tête au diabète, pourraient être l’avenir de la lutte contre Covid

by Nouvelles


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© Fourni par The Telegraph
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La Grande-Bretagne a été le leader mondial dans la recherche de médicaments qui peuvent aider à sauver la vie de personnes au seuil de la mort avec Covid.

Déjà, le Royaume-Uni a approuvé le stéroïde dexaméthasone et le tocilizumab, un médicament contre l’arthrite, à la suite d’essais. Ensemble, ils peuvent réduire d’environ 40 % le risque de décès chez les patients les plus malades.

Pourtant, nous approchons peut-être d’un moment où Covid pourrait être largement traité par le médecin généraliste, la majorité des patients n’ayant jamais besoin de soins hospitaliers.

Cette semaine, le Japon est devenu le premier pays à accorder une approbation complète pour l’utilisation du cocktail d’anticorps casirivimab et imdevimab de Regeneron pour traiter les patients atteints de Covid-19 léger à modéré, signe que les traitements sortent du service et entrent dans la chirurgie.

Le médicament réduit non seulement la charge virale de 90 %, empêchant la maladie de s’aggraver, mais semble empêcher les gens de contracter le virus en premier lieu – même lorsqu’ils vivent dans la même maison qu’un porteur.

L’excitation monte également autour de l’anticorps monoclonal GlaxoSmithKline sotrovimab, un médicament de traitement précoce qui empêche les patients à haut risque d’être hospitalisés une fois qu’ils ont attrapé Covid.

Le médicament est déjà utilisé aux États-Unis, et cette semaine, la Commission européenne a conclu un accord d’achat conjoint pour 200 000 doses, après que l’Agence européenne des médicaments a accordé une autorisation d’urgence.

Les résultats des essais publiés le mois dernier montrent que le médicament réduit de 79% le risque d’hospitalisation, ou de décès, pour les groupes à haut risque – une réduction énorme, qui pourrait avoir un impact majeur sur l’évolution de la pandémie et offrir une autre option pour les personnes ne veut pas ou ne peut pas se faire vacciner.

“Alors que le paysage de Covid-19 continue d’évoluer et que nous relevons de nouveaux défis – tels que la variante delta qui se propage à travers le monde – il reste un besoin urgent d’options de traitement pour aider ceux qui tombent malades à éviter potentiellement l’hospitalisation ou la mort”, a déclaré George Katzourakis, vice-président senior, Europe, de GSK.

Le sotrovimab agit en se fixant à la protéine de pointe du coronavirus, limitant sa capacité à pénétrer dans les cellules du corps. Surtout, l’anticorps a été conçu pour continuer à fonctionner même si le virus évolue, et il a été démontré en laboratoire qu’il fonctionnait bien contre les variantes delta et bêta.

Bien que GSK n’ait pas encore demandé l’approbation du Royaume-Uni, des essais plus proches de chez nous pourraient également apporter une série de nouveaux médicaments capables d’arrêter Covid dans son élan.

L’université d’Oxford ouvre la voie

L’essai Principle de l’Université d’Oxford recherche des médicaments pouvant être réutilisés pour Covid et a déjà découvert qu’un traitement précoce avec le budésonide, un médicament contre l’asthme inhalé, raccourcit le temps de récupération d’environ trois jours chez les patients qui présentent un risque plus élevé de maladie grave.

Maintenant, l’équipe d’Oxford est passée à l’ivermectine, un médicament contre les poux de tête, disponible sous forme de comprimés depuis les années 1980 et largement utilisé dans les shampooings médicamenteux.

En mars 2020, des chercheurs de l’Université Monash, en Australie, ont rapporté que l’ivermectine semblait réduire de 5 000 fois la réplication du virus, et certains pays comme l’Inde ont commencé à la prescrire à titre prophylactique, affirmant qu’elle aidait à réduire les cas.

Cependant, de mauvaises données d’essai ont conduit l’Organisation mondiale de la santé à mettre en garde contre l’utilisation du médicament, une décision qui a exaspéré certains cliniciens.

Cette semaine, une revue Cochrane a révélé qu’il n’y avait toujours pas suffisamment de preuves pour montrer que l’ivermectine fonctionne, mais Oxford espère avoir une réponse d’ici l’année prochaine.

Le professeur Chris Butler, co-investigateur en chef de l’essai Principle, a déclaré : « L’ivermectine est facilement disponible dans le monde, a été largement utilisée pour de nombreuses autres maladies infectieuses, c’est donc un médicament bien connu avec un bon profil d’innocuité, et en raison de la des résultats prometteurs dans certaines études, il est déjà largement utilisé pour traiter le Covid-19 dans plusieurs pays.

“En incluant l’ivermectine dans un essai à grande échelle comme Principle, nous espérons générer des preuves solides pour déterminer l’efficacité du traitement contre Covid-19, et s’il y a des avantages ou des inconvénients associés à son utilisation.”

Trouver des médicaments qui combattent les virus est délicat car ils ne sont pas techniquement vivants et utilisent plutôt la machinerie à l’intérieur des cellules d’autres organismes pour se reproduire.

Alors que les antibiotiques peuvent tuer les bactéries, les virus se sont effectivement assimilés aux humains, donc les tuer risque également de nous nuire.

Pour contourner le problème de ne pas attaquer les propres cellules de l’organisme, les scientifiques recherchent des protéines et des enzymes spécifiques au virus.

Oxford étudie également le médicament favipiravir, un médicament antiviral autorisé au Japon depuis 2014 pour traiter la grippe et qui agit en empêchant une enzyme d’aider la réplication virale.

Le médicament a déjà montré des résultats positifs contre le coronavirus dans des études en laboratoire et sur des animaux, avec de petites études pilotes chez l’homme démontrant certains avantages dans la réduction des symptômes et de la durée de la maladie.

Des soins abordables et accessibles à tous

La Grande-Bretagne pourrait encore avoir plus de traitements à l’hôpital dans sa manche. Cette semaine, l’essai Oxford Recovery a annoncé qu’il étudierait si le médicament contre le diabète empagliflozin pourrait protéger contre les dommages aux organes et améliorer les chances de guérison des patients atteints de Covid.

L’empagliflozine agit en réduisant la quantité de glucose absorbée par le corps, en aidant à stabiliser les voies métaboliques, à réduire l’inflammation et à améliorer la fonction cardiaque et des vaisseaux sanguins.

Le professeur Sir Peter Horby, co-enquêteur en chef, a déclaré : « La pandémie a encore un long chemin à parcourir, et tandis que Covid-19 continue de faire des victimes, nous continuerons notre quête pour trouver de nouveaux traitements abordables et accessibles à tous. . “

L’essai Recovery étudie également actuellement le baricitinib, un médicament immunomodulateur utilisé dans la polyarthrite rhumatoïde et le fumarate de diméthyle qui est couramment utilisé pour le psoriasis et la sclérose en plaques.

Il y a actuellement des milliers d’essais cliniques de thérapies Covid en cours à travers le monde. Avec le monde entier à la recherche de traitements, ce n’est qu’une question de temps avant qu’il y ait une percée qui pourrait transformer le coronavirus en une maladie beaucoup moins mortelle.

Les scientifiques israéliens pensent même qu’ils ont peut-être trouvé un remède, après que personne ne soit mort dans un essai du médicament inhalé EXO-CD24 qui empêche la réaction excessive et mortelle du système immunitaire au stade avancé de Covid. Des essais plus importants sont en cours.

Alors que les inquiétudes se tournent désormais vers les variantes et le déclin de l’immunité, il est réconfortant de savoir qu’il existe une autre voie pour sortir de cette pandémie, même si les vaccins ne nous offrent pas la protection que nous espérions.

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