L’Administration Trump Coupe les Fonds de l’USAID pour le Sida en Afrique du Sud

Ces réductions budgétaires impactent le plus vaste projet de traitement du sida à l’échelle mondiale. Selon M. Motsoaledi, les 8 061 professionnels de la santé licenciés représentent plus de la moitié du personnel soignant financé par l’USAID via le Plan présidentiel d’urgence pour la lutte contre le sida (PEPFAR).

Impact sur les infrastructures et les patients

Les coupes budgétaires ont provoqué la fermeture de 12 cliniques spécialisées dans le VIH. Ces établissements étaient gérés par des organisations non gouvernementales et financés par l’USAID dans le cadre du PEPFAR.

Le ministre de la Santé a précisé que ces cliniques privées s’adressaient principalement aux populations dites « clés », notamment les travailleurs du sexe et les homosexuels. Ces groupes sont considérés comme présentant un risque d’infection plus élevé et font parfois l’objet d’une stigmatisation au sein des établissements de santé publics.

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Afin de garantir la continuité des traitements vitaux, les autorités sanitaires procèdent actuellement à l’enregistrement de plus de 60 000 patients issus de ces cliniques fermées vers le système de santé public.

Détails financiers et indicateurs de santé

L’administration Trump a supprimé environ 436 millions de dollars US par an destinés au traitement et à la prévention du VIH en Afrique du Sud. Ce montant faisait partie d’un programme global de 2,5 milliards de dollars US par an, dont le reste est financé par d’autres donateurs et par le gouvernement sud-africain.

Le ministre a rapporté une dégradation des indicateurs de suivi sanitaire depuis l’entrée en vigueur des coupes en février :

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• Les tests de charge virale, qui mesurent la quantité de VIH dans le sang des patients, ont chuté de 21 %.
• Aucun chiffre n’a été fourni concernant l’impact sur le programme de dépistage des personnes séropositives.

Enjeux épidémiologiques et perspectives mondiales

L’Afrique du Sud est le pays comptant le plus grand nombre de personnes sous traitement contre le VIH, avec près de six millions de patients. L’agence des Nations Unies pour le sida estime que le pays compte environ 7,7 millions de personnes vivant avec le VIH. Bien que le traitement soit gratuit, toutes ne sont pas prises en charge, et le pays a récemment lancé une campagne pour mettre un million de personnes supplémentaires sous traitement.

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L’arrêt de l’aide étrangère américaine affecte particulièrement la prévention et le traitement du VIH en Afrique subsaharienne. En février, le directeur général de l’agence des Nations Unies pour la lutte contre le sida a déclaré à l’Associated Press que les coupes budgétaires pourraient entraîner une multiplication par plus de six du nombre de nouvelles infections par le VIH dans le monde d’ici 2029.

Cette situation a conduit à des appels pour que le ministère de la Santé reconnaisse les lacunes créées et élabore un plan pour les combler, au moins partiellement, comme le souligne le rapport de la situation.