Interview : Défis et Réformes du système de Santé Allemand

BERLIN – 9 mai 2024 – Dans une interview exclusive, la Ministre Fédérale de la Santé, Nina Warken, revient sur les défis auxquels est confronté le système de santé allemand. Elle évoque la nécessité de réformes financières et structurelles pour éviter une augmentation des cotisations sociales et garantir l’accès aux soins pour tous. L’experte détaille aussi les mesures prises pour améliorer l’efficience du système. Plongez au sein des enjeux majeurs de la santé en Allemagne.

Interview avec la Ministre de la Santé Nina Warken : Défis et Réformes du Système de Santé Allemand

Frankfurter Allgemeine Zeitung (FAZ) : Madame la Ministre Warken, vous êtes assurée auprès d’une caisse d’assurance maladie légale.Quelles sont vos expériences ?

Ministre Fédérale de la Santé Nina Warken : Je connais tous les hauts et les bas. J’ai moi aussi déjà attendu longtemps pour un rendez-vous chez le médecin, et il y a parfois des discussions avec la caisse. C’est pourquoi je comprends très bien ce qui préoccupe de nombreux citoyens.Avez-vous reçu une lettre avec une augmentation importante de votre cotisation supplémentaire ?

Oui, et à ce moment-là, on a du mal à l’avaler. Pour moi, c’est gérable, mais d’autres le ressentent fortement dans leur budget. L’assurance maladie doit rester abordable. Pour tout le monde.

La situation financière est précaire. Les cotisations vont-elles continuer à augmenter ?

Nous voulons absolument éviter cela, afin de ne pas surcharger les citoyens ni les entreprises.Cette coalition veut stimuler l’économie, la compétitivité et le marché du travail. L’augmentation des cotisations sociales freine la croissance.

Que prévoyez-vous à court terme ?

Pour assurer la liquidité, nous avons déjà versé 800 millions d’euros du Fonds Fédéral au Fonds de Santé, duquel les caisses d’assurance maladie reçoivent leur argent. Mais nous aurons besoin de fonds budgétaires supplémentaires. Au sein de la coalition, nous sommes en train de définir la direction à suivre pour que l’assurance dépendance reçoive le remboursement des dépenses liées à la période du Covid.

Il s’agit d’un montant unique de plus de cinq milliards d’euros,notamment pour les tests. Avez-vous déjà signalé ce besoin au ministre des Finances Lars Klingbeil (SPD) ?

Oui, nous l’avons fait. La gestion de la pandémie était une tâche qui concernait toute la société, et il est incompréhensible que les prestations non liées à l’assurance soient supportées par les cotisants.

Vous prévoyez donc un program d’urgence contre les augmentations de cotisations. Cela inclut-il également la prise en charge par l’État des dix milliards d’euros annuels qui manquent pour les cotisations des bénéficiaires du revenu de citoyenneté (Bürgergeld) ?

il est clair pour tout le monde que la prise en charge par l’État des cotisations d’assurance maladie des bénéficiaires du revenu de citoyenneté est insuffisante. Je discuterai de manière confidentielle avec le Ministre des Finances de la manière dont nous allons gérer cela. Mais il est clair que nous ne pouvons pas assainir le système de santé uniquement par le biais du budget.

Les caisses d’assurance maladie souhaitent un moratoire sur les dépenses, afin que les coûts ne dépassent plus les recettes.

Je parlerai avec toutes les parties prenantes, y compris sur ce sujet. Mais nous avons besoin de plus que de simples propositions rapides. oui, nous voulons donner de l’air aux caisses à court terme, afin que les cotisations n’augmentent pas à la fin de l’année. Mais en même temps, des solutions à long terme, des réformes financières et structurelles viables sont nécessaires.

Vous êtes la première femme à ce poste depuis Ulla Schmidt (SPD) il y a 20 ans. À l’époque aussi, les caisses et l’économie allaient mal. Madame Schmidt a réagi avec des programmes d’austérité, avec des participations financières comme la franchise médicale et avec des suppressions de prestations pour les lunettes ou les prothèses dentaires. Est-ce cela que vous entendez par solutions à long terme ?

Nous voulons éviter autant que possible de telles mesures. Les solutions à long terme sont des réformes structurelles, pas des plans d’austérité.Votre prédécesseur Karl lauterbach (SPD) avait exclu les réductions de prestations lors de sa prise de fonction.Faites-vous de même maintenant ?

Empêcher les réductions de prestations est l’objectif commun de la coalition. Il s’agit pour nous d’améliorer l’efficacité et de mieux utiliser l’argent, afin qu’il parvienne réellement au patient ou à la personne nécessitant des soins.

La coalition prévoit une commission pour la réforme du financement des caisses d’assurance maladie d’ici 2027. Avons-nous autant de temps ?

Non. Nous avons besoin de premières contre-mesures plus tôt. la commission n’est pas tenue de soumettre des propositions seulement en 2027. Nous aborderons les choses plus tôt.

Qui siégera dans la commission ?

Cela n’a pas encore été décidé. Il y a une volonté du Bundestag d’être impliqué. Mais nous avons également besoin d’une expertise externe, et surtout pas d’un organe dont le résultat est prévisible à l’avance.

vous prévoyez un système de médecins de premier recours. le nom seul en effraie beaucoup.

C’est un terme malheureux pour une bonne chose. Il s’agit d’avoir un premier point de contact pour conseiller correctement les patients. En cas d’urgence, il y a un rendez-vous rapide chez le spécialiste, et il est garanti. Si cela ne fonctionne pas en ambulatoire, le patient peut aller chez un spécialiste à l’hôpital.Il n’y a pas de quoi avoir peur, au contraire : il y a ici une chance que la prise de rendez-vous soit plus rapide et les soins plus ciblés, et que l’on puisse économiser de l’argent. Ce sont précisément les améliorations d’efficacité dont nous avons besoin.

Mais il manque déjà 5000 médecins généralistes, et plus d’un tiers ont plus de 60 ans.

C’est vrai. C’est pourquoi nous travaillons à rendre les conditions de travail des médecins généralistes plus attrayantes. La débudgétisation est déjà passée, c’est-à-dire la fin de la rémunération plafonnée. Celui qui devient médecin de premier recours gagne un supplément, ce qui le rend également intéressant. Maintenant, nous devons encore réduire la bureaucratie et accélérer la numérisation, tant dans le cabinet médical que dans la clinique.Alors, les professions médicales redeviendront attrayantes. De plus, nous allons permettre une première évaluation par téléphone ou par télémédecine. Il ne sera alors pas toujours nécessaire de se rendre au cabinet du médecin généraliste. Cela soulage également les cabinets.Une commission devrait également être créée pour la réforme des soins de longue durée. La Ministre de l’Éducation et de la Famille Karin Prien (CDU) veut créer une allocation de soins pour les proches aidants. D’où viendra l’argent ?

Le contrat de coalition stipule que nous allons examiner une allocation de soins familiale,par exemple selon le modèle de l’allocation parentale. Il ne faut pas confondre cela avec les prestations que les proches reçoivent déjà. Les proches aidants sont un atout crucial et devraient être soutenus. Mais la collègue Prien a clairement indiqué que cette prestation supplémentaire ne sera versée que si la situation financière le permet.

Ce n’est donc pas une priorité ?

nous sommes d’accord pour dire que ce sujet doit être intégré dans un concept global. À l’heure actuelle, nous ne visons ni l’un ni l’autre une extension des prestations.

Les salaires dans le secteur des soins de longue durée ont considérablement augmenté. Cela a-t-il atténué la pénurie de personnel ?

De plus en plus de jeunes commencent une formation dans le secteur des soins de longue durée. Mais le problème est que beaucoup abandonnent rapidement ou quittent la profession prématurément. Les soignants me disent que le salaire n’en est pas la raison. Il a même augmenté. Ce sont plutôt les conditions de travail qui en découragent certains : la bureaucratie et la charge de travail due au manque de personnel. Et beaucoup veulent aussi assumer plus de responsabilités dans leur travail. À juste titre.

la loi sur la compétence en matière de soins de longue durée de Lauterbach pourrait changer cela. Le projet est terminé.

Oui, c’est pourquoi nous voulons le présenter à nouveau avant la pause estivale. La nouvelle version donne plus de marge de manœuvre aux soignants, tient compte de leurs compétences et les soulage également de la bureaucratie. Ils pourront à l’avenir décider eux-mêmes de la prise en charge des plaies, du diabète ou de la gestion de la démence. Cela rend la profession plus attrayante. Parallèlement, nous voulons harmoniser la formation d’assistant de soins dans tous les Länder et introduire un master qui valorise encore davantage la profession de soignant. Néanmoins, nous devons garder un œil sur le recrutement de personnel qualifié étranger. Sans eux,cela ne fonctionnera pas.

Que prévoyez-vous à ce sujet ?

Nous continuons à nous engager en faveur d’un recrutement équitable et d’une bonne intégration du personnel qualifié, et nous soutenons cela avec un label de qualité. Et nous encourageons des projets dans les pays partenaires qui permettent une formation également selon les règles en vigueur ici.Cela facilite considérablement la reconnaissance. Les deux aspects sont également abordés par la résolution de l’OMS que nous avons présentée à Genève. Et enfin,ce sont les procédures administratives compliquées qui découragent les candidats étrangers et les employeurs en allemagne. Les procédures dans les services des visas, les services des étrangers et lors de la reconnaissance doivent être simplifiées et numérisées davantage.C’est une tâche pour l’ensemble du gouvernement fédéral.

Comment se poursuit la réforme des cliniques ?

Elle est en vigueur, et elle est absolument nécessaire. Il y aura des…