Les virus respiratoires sont connus pour poser des risques au cœur depuis un certain temps. L’infection au Sars-cov-2, responsable de la Covid-19, a démontré sa capacité à augmenter le risque d’infarctus et d’accidents vasculaires cérébraux (AVC), particulièrement chez les personnes fragiles, comme les patients cardiaques. De plus, la grippe augmente considérablement la probabilité de complications cardio et cérébrovasculaires, au point que la vaccination antigrippale est fortement recommandée pour les personnes à risque d’infarctus.

Le VRS : Un Danger Émergent pour les Adultes Vulnérables

Une nouvelle perspective émerge : des souches du Virus Respiratoire Syncytial (VRS), traditionnellement considérées comme dangereuses pour les nouveau-nés, pourraient également poser un risque significatif pour les adultes/personnes âgées hospitalisés et fragiles. Ces souches pourraient entraîner des taux plus élevés d’événements cardiovasculaires que ceux observés chez des sujets présentant des caractéristiques cliniques similaires, mais affectés par la Covid-19 ou des virus grippaux.

Une Étude Révélatrice à Singapour

Une recherche menée à Singapour,dirigée par Liang En Wee,et publiée dans le JAMA Network Open,met en lumière cette problématique. L’étude a comparé les probabilités d’événements cardiovasculaires,cérébrovasculaires ou de thrombose,ainsi que l’admission en soins intensifs (avec ou sans événement cardiovasculaire),chez près de 33 000 adultes hospitalisés pour une infection au VRS,la grippe ou la Covid-19 (pendant la période de forte circulation du variant Omicron).L’âge moyen des patients était de 66,6 ans, avec une légère majorité de femmes. 63,7% des patients présentaient au moins une pathologie sous-jacente, 19,5% une maladie cardiovasculaire préexistante et 35,2% étaient atteints de diabète.

Principaux Résultats de l’Étude

• Près de 11% des patients infectés par le VRS ont subi un événement cardiovasculaire.
• Les événements comprenaient 99 cas d’arythmie, 66 d’insuffisance cardiaque et 61 épisodes de cardiopathie ischémique.
• La fibrillation auriculaire ou le flutter étaient les types d’arythmie les plus courants.
• Les patients présentant des conditions de risque préexistantes avaient plus du double de probabilité de subir un événement cardiovasculaire aigu en cas d’infection au VRS par rapport à la grippe ou à la Covid-19.
• Une probabilité accrue d’arythmie, de scompenso cardiaco (insuffisance cardiaque décompensée) et d’autres événements cardiovasculaires a été observée chez les patients atteints du VRS par rapport à ceux atteints de la Covid-19 non vaccinés avec des rappels.
• Un risque plus faible d’événements cérébrovasculaires, tels que les AVC, a été constaté chez les patients atteints du VRS par rapport à ceux infectés par le Sars-CoV-2 ayant reçu un rappel vaccinal.

Les Mécanismes Potentiels du VRS sur le Cœur

Les auteurs de l’étude suggèrent que les manifestations cardiaques du VRS pourraient être liées à plusieurs mécanismes. Outre les dommages directs causés par le virus au myocarde, une réponse inflammatoire excessive pourrait impacter l’activité cardiaque. De plus, l’infection oblige le corps à fournir des efforts supplémentaires, entraînant un travail plus intense de l’appareil cardiovasculaire (augmentation de la fréquence cardiaque et de l’hypertension) en raison de la pathologie des bronches et des poumons.

Pour années, si è sottovalutato il ruolo dei virus respiratori, perché non si indagavano le cause scatenanti della mortalità, specialmente quella del sistema cardio e cerebrovascolare.
Claudio Costantino, professeur au Département Promise de l’Université de Palerme et président de la SItI (Société Italienne d’Hygiène) pour la Sicile

Claudio Costantino ajoute :

Non dobbiamo mai dimenticare che tutti i virus respiratori sono in grado di esacerbare condizioni cliniche preesistenti, quali patologie croniche polmonari, cardiovascolari, renali, epatiche, oncologiche ed ematologiche, reumatologiche.
Claudio Costantino

Recommandations pour une Vaccination Ciblée

Compte tenu de la possibilité d’une vaccination ciblée, les auteurs de l’étude proposent une indication spécifique : “les individus ayant des antécédents de pathologie cardiaque préexistante semblent plus à risque d’événements cardiaques aigus pendant l’hospitalisation pour le VRS et devraient donc être vaccinés en priorité.”

Le *Calendrier Italien pour la Vie* (cinquième édition de décembre 2024) recommande l’utilisation du vaccin contre le VRS chez les personnes âgées de 75 ans ou plus (quel que soit leur état clinique) et de 60 ans ou plus atteintes de pathologies chroniques dégénératives.

La raccomandazione riprende quella dei Center for Diseases Control and Prevention Statunitensi (negli USA nella stagione 2023/24 sono stati vaccinati oltre 6 milioni di over 60) ed al momento è stata inserita nella stagione 2024/25 nell’offerta del Calendario Vaccinale della Regione Sicilia, con indicazioni sovrapponibili a quelle del Calendario della Vita.
Claudio Costantino

FAQ sur le VRS et les Risques Cardiaques

1. Qu’est-ce que le VRS ?

   Le VRS, ou Virus Respiratoire Syncytial, est un virus courant qui cause des infections des poumons et des voies respiratoires. Il est particulièrement dangereux pour les nourrissons et les personnes âgées.

2. Comment le VRS affecte-t-il le cœur ?

   Le VRS peut provoquer une inflammation et un stress accru sur le système cardiovasculaire, augmentant le risque d’arythmies, d’insuffisance cardiaque et d’autres événements cardiaques.

3. Qui devrait se faire vacciner contre le VRS ?

   Les personnes âgées de 60 ans et plus, en particulier celles ayant des antécédents de maladies cardiaques ou d’autres conditions chroniques, devraient envisager la vaccination contre le VRS.

4. Où

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