Brésil : Nouvelle directive pour une meilleure prise en charge du syndrome hyperglycémique
Rio de Janeiro – Les experts brésiliens en diabète ont publié une nouvelle directive pour améliorer la prise en charge du syndrome hyperglycémique hyperosmolaire non cétotique (SHHNC), une urgence métabolique potentiellement mortelle. La Société brésilienne de Diabète (SBD) a mis à jour ses recommandations pour 2025, insistant sur la nécessité d’une approche plus proactive et structurée.
La nouvelle directive souligne que le diagnostic du SHHNC ne doit pas se baser uniquement sur le taux de glycémie, mais sur une combinaison d’hyperosmolarité et d’absence d’acidose significative. Cette approche vise à réduire les erreurs de diagnostic et les retards de traitement, qui peuvent survenir dans jusqu’à 30% des cas où le SHHNC se chevauche avec d’autres conditions.
Un focus sur la réhydratation et le potassium
La directive réaffirme l’importance cruciale de la réhydratation comme pilier central du traitement. Cependant, elle insiste particulièrement sur la nécessité d’une correction rigoureuse des carences en potassium avant l’initiation de l’insuline.Cette étape, souvent négligée dans les services d’urgence, peut prévenir des complications graves et améliorer significativement les chances de rétablissement.
Prévention et facteurs de risque
La SBD met également en garde contre le risque élevé de récidive du SHHNC et la persistance d’une mortalité élevée si une approche parallèle n’est pas adoptée. Cela implique une étude active et précoce des facteurs déclenchants potentiels, tels que les infections, les maladies cardiovasculaires aiguës et l’utilisation inappropriée de médicaments.
Comprendre le syndrome hyperglycémique hyperosmolaire non cétotique (SHHNC)
Le SHHNC est une complication grave du diabète, principalement de type 2, caractérisée par une hyperglycémie sévère (taux de sucre élevé dans le sang), une déshydratation importante et une hyperosmolarité (concentration élevée de solutés dans le sang). Contrairement à l’acidocétose diabétique,le SHHNC ne s’accompagne pas d’une production excessive de corps cétoniques.
Symptômes courants :
* Soif intense
* Mictions fréquentes
* Confusion
* Léthargie
* Faiblesse musculaire
* Vision floue
Facteurs de risque :
* Diabète de type 2 mal contrôlé
* Âge avancé
* insuffisance rénale
* Infections
* Certains médicaments (diurétiques,par exemple)
Importance d’une prise en charge rapide
Le SHHNC nécessite une hospitalisation immédiate et une prise en charge médicale intensive. Un diagnostic précoce et un traitement approprié sont essentiels pour prévenir les complications graves, telles que les troubles neurologiques, les insuffisances organiques et le décès.
Cette nouvelle directive de la SBD représente une avancée significative dans la prise en charge du SHHNC au brésil, offrant aux professionnels de la santé des outils plus précis et efficaces pour améliorer les résultats pour les patients.
