La scoliosi chez l’adulte touche entre 2 et 12 % de la population générale et diffère considérablement de la scoliosi idiopathique observée chez les enfants et les adolescents.
« Celle de l’adulte se développe généralement à partir de 50-60 ans et progresse lentement tout au long de la vie, contrairement à la scoliosi des enfants et des adolescents qui se “stabilise” à la fin de la croissance squelettique. »
La scoliosi de l’adulte peut être de type « idiopathique », apparaissant pendant la croissance et s’aggravant à l’âge adulte, causant des douleurs dorsales. Il existe aussi la scoliosi « dégénérative » qui se manifeste vers 50-60 ans et s’aggrave, provoquant des maux de dos, des troubles neurologiques (comme la sténose lombaire, les hernies discales ou la sciatique).
La scoliosi est une déformation de la colonne vertébrale sur les trois plans de l’espace.
« Les adultes atteints de scoliosi ont tendance à se déséquilibrer, à tomber vers l’avant, car le tronc a tendance à se projeter vers l’avant ; parfois, cela peut entraîner une invalidité grave pour le patient qui ne parvient pas à marcher droit, mais courbé vers l’avant ou déséquilibré sur le côté. »
Les travailleurs effectuant des tâches physiques lourdes et soulevant fréquemment des charges sont plus à risque. Cela favorise la déshydratation et la dégénérescence des disques intervertébraux, entraînant une perte de la lordose lombaire. Cela modifie la posture, avec la tête projetée plus en avant que le buste, affectant les articulations des membres inférieurs, comme les hanches et les genoux, qui se fléchissent et altèrent la marche.
Pour le diagnostic, une radiographie complète de la colonne vertébrale (de la tête au bassin) en position debout suffit, en plus d’un examen par un spécialiste.
« La gravité de la scoliosi s’exprime en degrés, mesurés par le biais de ce que l’on appelle “l’angle de Cobb” qui prend en compte la courbure lombaire et la courbure dorsale de la colonne vertébrale. Dans une colonne complètement normale, cet angle est égal à 0, tandis qu’au-delà de 20-30 degrés, il peut provoquer des symptômes invalidants. »
Le spécialiste de la scoliosi est le chirurgien vertébral qui, après avoir examiné le patient, recommandera le traitement le plus approprié.
« En général, le parcours thérapeutique est de type conservateur, au moins dans les phases initiales et en l’absence de problèmes neurologiques importants (sciatiques, déficit de force des membres inférieurs). On conseille donc au patient un traitement de physiothérapie, avec l’intervention, si nécessaire, de spécialistes de la thérapie de la douleur. En général, nous déconseillons le corset, afin de ne pas affaiblir davantage la musculature. »
« Si l’on constate une aggravation progressive importante et l’apparition de douleurs et de déficits neurologiques, il faut envisager une intervention chirurgicale. Le but de l’intervention est de corriger la déformation, de libérer les structures neurologiques, s’il y a une compression des nerfs, et enfin de réaliser l’arthrodèse, c’est-à-dire la fusion osseuse qui bloque les corps vertébraux réalignés. Dans les cas les plus extrêmes, on peut recourir au blocage de toute la colonne dorsale et lombaire, jusqu’au bassin (fusion dorso-lombo-iliaque). Le tout est réalisé à l’aide de vis pédiculaires et de barres en titane. »
Ces dernières années, des avancées significatives ont été réalisées dans le domaine chirurgical.
« Aujourd’hui, il est possible de traiter les scoliosi de l’adulte de degré léger à modéré par des interventions mini-invasives, qui consistent à réaliser de très petites incisions latérales, à travers lesquelles sont insérées des cages, c’est-à-dire des supports en titane, à l’intérieur des disques intervertébraux, à associer ensuite à une stabilisation postérieure percutanée, qui est obtenue en insérant des vis par voie percutanée mini-invasive. La durée moyenne d’une intervention de ce type est de quelques heures et le patient est mobilisé dès le deuxième jour post-opératoire. Une autre nouveauté est l’utilisation de “navigateurs”,c’est-à-dire de systèmes de navigation en 3D qui nous permettent de limiter au maximum les complications liées aux instrumentations et à l’insertion des vis pédiculaires car,grâce au navigateur,nous parvenons à suivre une trajectoire sûre et précise. En effet, il est différent de mettre une vis dans une colonne normale et de l’insérer dans une colonne dont les vertèbres sont complètement tournées. Le système de navigation nous fait comprendre, grâce à la reconstruction 3D, comment est orientée la vertèbre et nous permet d’insérer ces vis en toute sécurité.À ce moment-là, la vis est utilisée comme un “joystick” pour faire tourner la vertèbre ; enfin, une fois la position souhaitée atteinte, nous allons bloquer les vertèbres avec les barres en titane. »
« Nous parlons d’interventions très complexes,autrefois grevées de nombreuses complications,aujourd’hui nettement réduites grâce à l’utilisation des nouvelles technologies. Il est fondamental de poser la bonne indication à l’intervention, après une sélection et une préparation minutieuses du patient (protocoles Eras pour la nutrition pré-opératoire, traitement de l’ostéoporose, etc.), qui peuvent parfois durer des mois.Les grands alliés pour ces pathologies sont les muscles et la qualité de l’os. Et tous les patients ne peuvent pas être opérés. »
scoliosi de l’adulte : Comprendre, Diagnostiquer et Traiter
Table of Contents
La scoliosi, une déformation de la colonne vertébrale, touche entre 2 et 12 % de la population adulte. cet article explore les aspects essentiels de cette pathologie, de ses causes à ses traitements.
Qu’est-ce que la scoliosi de l’adulte?
Contrairement à la scoliosi idiopathique de l’enfance qui se stabilise avec la croissance, la scoliosi de l’adulte évolue. Elle se développe généralement après 50-60 ans et progresse lentement tout au long de la vie.
Types de scoliosi de l’adulte
Scoliosi idiopathique : Apparue pendant la croissance, elle s’aggrave à l’âge adulte.
Scoliosi dégénérative : Apparaît vers 50-60 ans et provoque des douleurs et parfois des troubles neurologiques.
Symptômes et impacts de la scoliosi
La scoliosi de l’adulte provoque une déformation tridimensionnelle de la colonne vertébrale. Les patients peuvent se déséquilibrer, avoir tendance à tomber vers l’avant, et à éprouver des challengingés à marcher.
facteurs de risque
Les professionnels exposés à des tâches physiques lourdes et au soulèvement fréquent de charges sont plus vulnérables.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur :
Radiographie complète de la colonne vertébrale (tête au bassin) en position debout.
Examen par un spécialiste, chirurgien vertébral.
La gravité de la scoliosi est mesurée en degrés grâce à ‘l’angle de Cobb’ qui évalue les courbures. Au-delà de 20-30 degrés, des symptômes invalidants peuvent apparaître.
Traitements
Le traitement initial est généralement conservateur.
Traitements conservateurs
Spécialistes de la thérapie de la douleur
Le port d’un corset est généralement déconseillé.
Traitements chirurgicaux
En cas d’aggravation, de douleurs et de déficits neurologiques importants, une intervention chirurgicale peut être envisagée. L’objectif est de corriger la déformation, de libérer les nerfs comprimés et de réaliser une arthrodèse (fusion osseuse). des techniques chirurgicales modernes, moins invasives, sont de plus en plus utilisées.
avancées chirurgicales
Interventions mini-invasives : Petites incisions latérales, cages en titane, stabilisation postérieure percutanée.
* Navigateurs 3D : Permettent une insertion précise des vis pédiculaires, réduisant les complications.
FAQ sur la scoliosi de l’adulte
Qu’est-ce que la scoliosi ? Une déformation de la colonne vertébrale sur les trois plans de l’espace.
Quels sont les principaux types de scoliosi chez l’adulte ? Idiopathique (aggravation d’une scoliosi de l’enfance) et dégénérative.
Quels sont les symptômes courants ? Douleurs dorsales,déséquilibre,difficultés à marcher.
Comment la scoliosi est-elle diagnostiquée ? Radiographie complète de la colonne et examen par un spécialiste.
Quels sont les traitements conservateurs ? Physiothérapie et gestion de la douleur.
Quand une intervention chirurgicale est-elle envisagée ? Aggravation progressive, douleurs et déficits neurologiques.
Quels sont les objectifs de la chirurgie ? Correction de la déformation, libération nerveuse, arthrodèse.
Quelles sont les techniques chirurgicales modernes ? Mini-invasives et utilisation de navigateurs 3D.
Comparaison des types de scoliosi
| Caractéristique | scoliosi idiopathique de l’adulte | Scoliosi dégénérative de l’adulte |
| :——————– | :—————————— | :——————————- |
| Origine | Scoliosi de l’enfance | Dégénérescence liée à l’âge |
| Âge d’apparition | Enfance/adolescence | 50-60 ans |
| Progression | S’aggrave à l’âge adulte | Lente |
| Symptômes principaux | Douleurs dorsales | Douleurs,troubles neurologiques |
