Un nouveau rapport montre que certaines conditions de santé mentale augmentent le risque de développer des maladies cardiaques de 50 à 100% – et les résultats défavorables des conditions cardiaques existantes de 60 à 170%.
Toutes les 34 secondes, une personne aux États-Unis décède des maladies cardiaques. Comme près de la moitié du pays souffre d’une forme de maladie cardiovasculaire (MCV), 1 autre adulte sur 4 souffre d’un trouble de santé mentale au cours de leur vie, signalant un chevauchement inévitable.
Le nouveau rapport dans Lancet Regional Health-Europe Résume les disparités de santé cardiovasculaire chez les personnes diagnostiquées avec la dépression, l’anxiété, la schizophrénie, les troubles du stress bipolaire et post-traumatique (SSPT). L’article fait partie d’une série visant à sensibiliser les disparités dans la santé des MCV dans quatre populations: les femmes, les minorités âgées, les minorités raciales et ceux qui souffrent de problèmes de santé mentale.
Le professeur de l’Université Emory Viola Vaccarino a dirigé ce Metareview reliant les conditions de santé mentale à la MCV, ainsi que les co-auteurs Amit Shah et Douglas Bremner, également des professeurs d’Emory.
Le rapport a associé les conditions suivantes et leurs risques correspondants de développement de MCV:
- Dépression majeure, 72%
- SSPT, 57%
- Trouble bipolaire, 61%
- Trouble panique, 50%
- Anxiété phobique, 70%
- Schizophrénie, près de 100%
La recherche montre également que ces conditions sont associées à un pronostic plus faible, à un plus grand risque de réadmission et à une mortalité plus élevée des conditions cardiaques existantes. Par exemple, la dépression majeure double plus que double le taux de mortalité chez les personnes atteintes de MCV existante.
De plus, le rapport met l’accent sur une relation bidirectionnelle. «Plus de 40% des personnes atteintes de maladies cardiovasculaires ont également un état de santé mentale», ajoute Vaccarino.
Selon le rapport, il existe une relation bien documentée parmi la dépression, la schizophrénie, le SSPT et les réponses anormales au stress dans le système nerveux autonome (ANS) et l’axe surrénalien hypothalamique-hypophysaire (HPA).
Le premier permet au cerveau de gérer les réponses involontaires, telles que les fonctions du foie, du cœur, des glandes sudoripares et des muscles oculaires. L’ANS gère également l’accélération et la décélération de ces fonctions, régulant les réponses inflammatoires. Étant donné que la plupart des organes majeurs ont des terminaisons nerveuses ANS, ce système affecte la plupart des fonctions corporelles.
Le HPA influence également la réponse immunitaire et le métabolisme, ce qui peut affecter la fonction cardiovasculaire.
Selon le rapport, la dérégulation de ces systèmes crée «des effets défavorables en aval qui peuvent affecter risque cardiovasculaire Chroniquement, notamment une inflammation accrue, des anomalies métaboliques, une pression artérielle élevée, une résistance vasculaire systémique accrue et une inflexibilité autonome. »
L’inflammation a également été impliquée à la fois dans le développement des maladies cardiaques et des problèmes de santé mentale.
Le rôle des déterminants sociaux de la santé dans les disparités de MCV est essentiel. Les personnes souffrant de problèmes de santé mentale peuvent faire face à des perturbations et à des obstacles dans le continuum des soins, tels que l’abordabilité et l’accessibilité. La littératie ou la communication en santé compromise peut également entraver l’accès aux dépistages de santé et aux traitements.
Les cliniciens pourraient également être mis au défi de prendre soin des patients souffrant de certaines conditions mentales, qui peuvent être aggravées par la stigmatisation et les modèles existants qui fragment les soins de santé mentale et physique. Des stigmates sont également présents dans le domaine de la recherche clinique, où avoir un état de santé mentale est souvent un critère d’exclusion dans les essais randomisés.
De plus, selon le rapport, les modèles de prédiction actuels ne tiennent pas compte des troubles de la santé mentale lors de la prévision du risque de développer une maladie cardiaque.
Pour aborder les disparités des MCV chez les personnes souffrant de troubles de la santé mentale, les auteurs recommandent une approche intégrée avec des soins interdisciplinaires englobant la santé comportementale, mentale et cardiovasculaire.
«Le lien serré entre la santé cardiovasculaire et psychologique justifie des changements dans le système de santé qui se prêtent plus aux patients atteints de comorbidités», explique Vaccarino.
«Une équipe clinique serait idéale pour les soins de ces patients – une équipe de spécialistes, de travailleurs sociaux et de personnel infirmier qui travaillent en collaboration pour fournir des soins et des ressources multidisciplinaires.»
Le rapport conclut que la commission de l’écart de disparité de santé confirme les droits de ceux qui vivent avec un état de santé mentale pour atteindre le plus haut niveau de santé et participer pleinement à la société.
Source: Université Emory
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