Pour le bien de vos reins, réfléchissez-y à deux fois avant de prendre la salière

L’ajout de sel aux aliments, même occasionnellement, était significativement associé à un risque plus élevé de maladie rénale chronique (IRC), a montré une vaste étude de cohorte prospective.

Chez les participants à la UK Biobank, ceux qui déclaraient ajouter toujours plus de sel à leurs aliments présentaient un risque 11 % plus élevé de développer une maladie rénale chronique que ceux qui n’ajoutaient jamais ou rarement de sel (rapport de risque ajusté). [aHR] 1,11, IC à 95 % 1,05-1,18), ont découvert Lu Qi, MD, PhD, de l’École de santé publique et de médecine tropicale de l’Université Tulane de la Nouvelle-Orléans, et ses collègues.

Même l’ajout occasionnel de sel semble augmenter le risque d’IRC, quoique modestement, a rapporté le groupe dans Réseau JAMA ouvert. Ceux qui ajoutaient habituellement ou parfois du sel présentaient respectivement un risque de MRC plus élevé de 7 % (aHR 1,07, IC à 95 % 1,02-1,11) et de 4 % (aHR 1,04, IC 95 % 1,00-1,07).

Ce modèle a été ajusté en fonction du sexe, de l’âge, de la race et de l’origine ethnique, de l’indice de masse corporelle (IMC), de l’indice de privation de Townsend, du tabagisme, de la consommation d’alcool, de l’activité physique régulière, de l’hypercholestérolémie, des maladies cardiovasculaires et du diabète au départ.

“Nos résultats suggèrent une intervention comportementale potentielle dans la prévention des maladies rénales chroniques, grâce à la réduction d’un tel comportement malsain”, a déclaré Qi. Page Med aujourd’hui. Cette association ne prend pas en compte le sel utilisé dans la cuisine, mais uniquement le sel supplémentaire ajouté par la personne. Par conséquent, les cliniciens peuvent conseiller aux patients de simplement garder la salière hors de la table.

“Un apport élevé en sodium constitue un facteur de risque majeur de maladie rénale chronique”, a-t-il ajouté. “Dans nos études précédentes, nous avons constaté que l’ajout de sel aux aliments à table est lié à divers troubles, notamment maladies cardiovasculaires, diabèteet la mortalité.”

Il existe « plusieurs mécanismes biologiques » derrière ce lien, soulignent les chercheurs. “Un apport élevé en sodium est associé à l’activation de l’aldostérone, au volume de liquide extracellulaire, à des perturbations du système rénine-angiotensine-aldostérone, à un échec de l’autorégulation normale du système vasculaire périphérique, à une augmentation du stress oxydatif, à des cytokines proinflammatoires, à l’angiotensine intrarénale II, ainsi qu’à une rigidité artérielle accrue et/ ou un dysfonctionnement endothélial, qui sont tous associés à une maladie rénale chronique.

Pour cette étude de cohorte prospective, les chercheurs ont extrait des données de la UK Biobank sur des adultes âgés de 37 à 73 ans sans IRC au départ. Cela comprenait 465 288 personnes (âge moyen 56 ans), dont 55 % étaient des femmes. Étant donné que la plupart des individus de la biobanque britannique sont d’origine européenne, le groupe de Qi a déclaré que les résultats pourraient ne pas s’appliquer à d’autres populations. Au cours de la période médiane de suivi de 11,8 années, 22 031 nouveaux événements d’IRC ont été signalés dans la cohorte.

L’incident CKD a été identifié via les codes CIM-10. La consommation de sel a été auto-déclarée via un questionnaire dans lequel il était demandé aux individus s’ils ajoutaient du sel à leurs aliments sur une échelle de 5 points : jamais/rarement, parfois, habituellement, toujours ou préféraient ne pas répondre.

“Même si la fréquence d’ajout de sel aux aliments ne constitue pas une source de données quantitatives sur l’apport global en sodium, l’association graduée de la fréquence d’ajout de sel aux aliments avec les niveaux de concentration d’excrétion de sodium estimée sur 24 heures représente l’évolution à long terme d’une personne. préférence pour le goût du sel, et il est moins susceptible d’être influencé par les variations quotidiennes de l’apport en sodium”, ont écrit les chercheurs. Cependant, une mesure autodéclarée peut toujours être biaisée ou peu fiable.

Ceux qui ajoutaient du sel à leur nourriture étaient plus susceptibles d’être des femmes, des Asiatiques, des Noirs et des fumeurs actuels ; avoir un IMC ou un indice de privation de Townsend plus élevé ; et avoir diminué le taux de filtration glomérulaire estimé de base (DFGe). Ils étaient moins susceptibles d’être des buveurs actuels ou de pratiquer régulièrement de l’exercice physique ; avoir un score alimentaire inférieur ; et avoir une prévalence plus élevée de diabète ou de maladies cardiovasculaires au départ.

Même après ajustement pour le DFGe, une fréquence plus élevée autodéclarée d’ajout de sel aux aliments était toujours liée à un risque plus élevé d’IRC, bien que l’ampleur ait été légèrement atténuée :

• Toujours : aHR 1,09 (IC à 95 % 1,03-1,16)
• Habituellement : aHR 1,05 (IC à 95 % 1,01-1,10)
• Parfois : aHR 1,02 (IC à 95 % 0,98-1,05)

Une fois stratifiés par DFGe de base, ceux qui ajoutaient toujours du sel et avaient un DFGe de 90 ou plus présentaient le risque le plus élevé de développer une maladie rénale chronique (aHR 1,14, IC à 95 % 1,04-1,26).