Pharmaciens au cœur de la qualité : une démarche d’amélioration

La nutrition parentérale (PN) est une thérapie nutritionnelle composée complexe et à haute alerte utilisée lorsque les aliments oraux ou entéraux ne sont pas appropriés pour un patient.¹ Les formules sont complexes, contenant des dizaines d’ingrédients, et peuvent poser des complications lors de la composition et de l’administration en raison de la stabilité du mélange délicat.² Malgré des améliorations continues de la formation et de la normalisation pour optimiser les coûts, la qualité et la sécurité des patients, PN est toujours lié aux erreurs et aux dommages subséquents des patients.^1,2

Dans une étude publiée dans Nutrition En juin 2025, une équipe de chercheurs a étudié l’impact d’un programme d’amélioration de la qualité dirigée par des pharmaciens sur l’utilisation appropriée de PN. Une analyse rétrospective de 400 cas a déterminé la justification de la thérapie PN et l’efficacité du flux de travail entre les membres de l’équipe interdisciplinaire.²

Les résultats ont révélé qu’une approche d’équipe multidisciplinaire dirigée par des pharmaciens a permis une intégration réussie d’un programme complet de gestion de la nutrition clinique dans le système d’information de l’hôpital. Cette collaboration clinique a considérablement amélioré l’utilisation et l’administration appropriées des thérapies PN et une efficacité accrue du flux de travail du personnel médical.²

Traditionnellement, les macronutriments PN (acides aminés, glucides et graisses) ont été infusés de bouteilles séparées, un processus connu sous le nom de perfusions de système multibottle (MBS), de doses de couture pour répondre aux besoins individuels des patients.^1,3 Cependant, comme cette méthode nécessite plusieurs lignées intraveineuses (IV), les perfusions de MBS sont associées à des coûts plus élevés, à une augmentation des temps de perfusion et à un risque plus élevé de complications métaboliques et d’infections.^1,3 Un système tout-en-un, également connu sous le nom de mélange total de nutriments (TNA), est entièrement personnalisable et permet au personnel de préparation IV de mélanger tous les composants PN et le personnel clinique de l’infuser à partir de 1 sac.³ Une autre option pratique est un sac à plusieurs maux (MCB), un sac disponible dans le commerce qui contient une dose prédéfinie de constituants dans des compartiments séparés scellés. Le personnel peut préparer rapidement les MCB en brisant les joints de compartiments individuels et en ajoutant des nutriments ou des électrolytes supplémentaires en fonction des besoins des patients.³

Dans le cadre du système amélioré, l’administration PN est devenue plus standardisée. À la suite de l’étude, l’utilisation de la perfusion de MBS a diminué de plus de 97% et les commandes de l’ACN ont augmenté de 4 fois, simplifiant les perfusions, minimisant les complications des patients et améliorant les besoins nutritionnels des patients personnalisés. Les acides aminés et les proportions en nutriments pour répondre aux apports quotidiens recommandés, optimisant les résultats des patients.²

En outre, le temps passé sur les prescriptions de PN a considérablement diminué et, par conséquent, amélioré l’efficacité du travail. Le temps physicien pour créer et sauver une commande PN a été réduit de près de 50% de 5,8 minutes à 3 minutes, et le temps de pharmacien pour revoir une commande a diminué de 60% de 1,75 minutes à 0,69 minutes.²

Grâce à ces résultats positifs, les chercheurs plaident pour une qualité et une cohérence améliorées de l’éducation nutritionnelle et de la formation pour les fournisseurs cliniques. Offrir des possibilités de formation flexibles (par exemple, en ligne contre sur place, une formation continue) ainsi que des initiatives d’amélioration de la qualité continue peuvent étendre la participation des cliniciens et finalement conduire à de meilleurs résultats pour la santé des patients.

Les pharmaciens devraient être utilisés pour mener des efforts d’amélioration de la qualité, car ils peuvent influencer considérablement des thérapies complexes comme la PN. La rationalisation des processus multiples avantage des avantages à la fois les membres de l’équipe multidisciplinaire et les patients, ce qui permet d’économiser du temps et de réduire le potentiel d’erreur. De plus, ces programmes promeuvent l’intégration inestimable des pharmaciens dans les équipes cliniques.

Références

1. Wischmeyer PE, Klek S, Berger MM, et al. Nutrition parentérale dans la pratique clinique: défis et stratégies internationaux. Am J Health Syst Pharm. 2024; 81 (Supplement_3): S89-S101. doi: 10.1093 / ajhp / zxae079

2. Shan H, Hu W, Hong Y, et al. Optimisation des pratiques de nutrition parentérale: impact d’un programme d’amélioration de la qualité dirigée par des pharmaciens sur les modèles de prescription et l’efficacité du travail. Nutrition. 2025; 140: 112888. Deux: 10.1016 / j.nut.2025.112888

3. Berlana D. Présentation de la nutrition parentérale. Nutriments. 2022; 14 (21): 4480. Deux: 10.3390 / NU14214480