la méthode en détail

les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein présentent un risque accru de développer la maladie et sont plus susceptibles d’avoir une densité mammaire élevée, ce qui peut rendre plus difficile l’identification des cancers sur une mammographie standard. Bien que la tomosynthèse puisse détecter davantage de cancers dans les seins gras et denses, les recherches comparant la tomosynthèse et la mammographie numérique chez les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein étaient jusqu’à présent limitées.

• Une étude de cohorte comparative a examiné 208 945 femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein qui ont subi 502 357 examens de dépistage entre 2011 et 2018, dont 121 698 tomosynthèses (âge médian, 58 ans) et 380 561 mammographies numériques (âge médian, 57 ans).
• La répartition ethnique des participantes était la suivante : 4,4 % de femmes asiatiques ou originaires des îles du Pacifique, 13,3 % de femmes noires, 4,4 % de femmes hispaniques ou latino-américaines, 75,1 % de femmes blanches et 2,8 % de femmes d’origine inconnue ou autre.
• Les antécédents familiaux ont été classés en trois groupes : au moins deux parents au premier degré, un parent au premier degré ou seulement des parents au deuxième degré atteints d’un cancer du sein.
• Les chercheurs ont évalué les différences de risque absolu (DRA) entre la tomosynthèse et la mammographie numérique pour le taux de rappel, le taux de détection du cancer, le taux de cancer avancé, le taux de biopsie, la valeur prédictive positive et la spécificité.

Principaux résultats

• La tomosynthèse a été associée à un taux de rappel inférieur (DRA, −1,51 %) et à une spécificité plus élevée (DRA, 1,56 %) par rapport à la mammographie numérique. Ces différences étaient plus prononcées chez les femmes ayant un parent au premier degré atteint d’un cancer du sein (DRA, −1,72 % et 1,75 %, respectivement).
• Chez les femmes ayant seulement des parents au deuxième degré atteints d’un cancer du sein, la tomosynthèse a été associée à des taux de biopsie significativement plus élevés (DRA, 0,39 %) et à des taux de recommandations de biopsie faussement positives (DRA, 0,28 %) par rapport à la mammographie numérique.
• Chez les femmes présentant des densités fibroglandulaires éparses, la tomosynthèse a réduit les taux de rappel (DRA, −1,90 %) et amélioré la spécificité (DRA, 1,93 %) par rapport à la mammographie numérique. Et chez les femmes ayant des seins extrêmement denses, la tomosynthèse a augmenté les taux de biopsie (DRA, 0,48 %) mais a réduit le taux de cancer avancé (DRA, −0,61 pour 1 000 examens).
• La tomosynthèse a également réduit les taux de rappel chez les femmes de moins de 40 ans (DRA, −4,65 %) et celles âgées de 60 à 69 ans (DRA, −1,60 %) tout en améliorant la spécificité. La tomosynthèse a détecté une proportion plus élevée de cancers invasifs de stade précoce avec des caractéristiques pronostiques favorables par rapport à la mammographie numérique.

Implications pratiques

Les auteurs de l’étude suggèrent que leurs résultats fournissent de nouvelles preuves pour guider l’utilisation de la tomosynthèse numérique du sein dans le dépistage des femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein. Notre étude fournit de nouvelles preuves pour guider l’utilisation de [la tomosynthèse numérique du sein] dans le dépistage des femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein,suggérant que [la tomosynthèse numérique du sein] peut être utilisée plus généralement dans cette population ou sélectivement en fonction de la catégorie d’antécédents familiaux de cancer du sein et pour les seins extrêmement denses.

Limitations de l’étude

un petit nombre de cancers d’intervalle et de cancers avancés pourrait avoir affecté la puissance statistique pour détecter des différences plus faibles. L’analyse était limitée aux femmes ayant des données de suivi complètes d’un an dans le registre du cancer, ce qui a limité l’analyse des sous-groupes. De plus, la population de l’étude était principalement composée de femmes blanches non hispaniques, ce qui a limité la généralisation des résultats.

FAQ sur la tomosynthèse

Qu’est-ce que la tomosynthèse ?

C’est une technique de mammographie 3D qui permet de mieux visualiser les tissus mammaires.

La tomosynthèse est-elle plus efficace que la mammographie traditionnelle ?

oui, elle améliore la détection des cancers, surtout chez les femmes ayant des seins denses ou des antécédents familiaux.

La tomosynthèse est-elle douloureuse ?

Non, la procédure est similaire à une mammographie traditionnelle.

La tomosynthèse est-elle remboursée par l’assurance maladie ?

Cela dépend des politiques de chaque assurance. Il est conseillé de vérifier auprès de votre assureur.