Régime DASH4D : Une légère baisse de la pression artérielle pour les diabétiques de type 2

Une étude récente met en lumière l’impact du régime DASH4D (Dietary Approaches to Stop Hypertension for Diabetes), une version modifiée du régime DASH, sur la pression artérielle des personnes atteintes de diabète de type 2 et d’hypertension. Les résultats suggèrent une réduction modérée de la pression artérielle grâce à ce régime, particulièrement lorsqu’il est associé à une faible consommation de sodium.

L’étude DASH4D : Détails et résultats

L’essai randomisé DASH4D a examiné l’effet d’un régime de type DASH modifié sur la pression artérielle chez des patients souffrant de diabète de type 2 et d’hypertension. Ce régime DASH4D se caractérise par une faible teneur en sodium, une réduction des glucides, une augmentation des graisses insaturées et une diminution du potassium par rapport au régime DASH original.

Après cinq semaines, les participants suivant le régime DASH4D à faible teneur en sodium ont présenté une réduction moyenne de la pression artérielle d’environ 4,6/2,3 mm Hg par rapport à ceux suivant un régime américain typique. La réduction du sodium,limitée à 1 500 mg par jour,semble être le principal facteur contribuant à cette baisse de la pression artérielle,un effet visible dès la troisième semaine.

Il est crucial de noter que plus de 90% des participants étaient sous traitement médicamenteux antihypertenseur.Ces résultats soutiennent l’idée que le régime DASH4D, combiné à une réduction du sodium, peut être un moyen efficace de réduire la pression artérielle chez les personnes atteintes de diabète de type 2, en complément des traitements médicaux existants.

Comparaison avec le régime DASH original

Le régime DASH original est riche en fruits, légumes et produits laitiers faibles en gras, tout en étant pauvre en graisses saturées et en cholestérol. Le régime DASH4D pour le diabète, quant à lui, réduit l’apport quotidien en potassium de 400 mg par rapport au régime DASH original, afin de minimiser le risque d’hyperkaliémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

L’équipe de recherche a reconnu que la réduction de la pression artérielle observée avec le régime DASH4D était moins importante que celle observée avec le régime DASH original dans des études antérieures. Par exemple, dans l’étude originale DASH chez des personnes en bonne santé, le régime alimentaire seul était associé à des réductions de la pression artérielle de 5,5/3,0 mm Hg. Combiné à une réduction du sodium, le régime DASH avait abaissé la pression artérielle de 8,9/4,5 mm Hg dans une étude distincte.

Malgré cette différence, les chercheurs soulignent que même une petite amélioration de la pression artérielle peut être cliniquement significative. Une méta-analyze a montré qu’une réduction de 5 mm Hg de la pression artérielle systolique réduit le risque d’accident vasculaire cérébral de 14%, les événements cardiovasculaires de 6% et l’insuffisance cardiaque de 8% chez les personnes atteintes de diabète.

Facteurs influençant les résultats

Plusieurs facteurs pourraient expliquer la réduction relativement faible de la pression artérielle observée avec le régime DASH4D. La teneur en potassium plus faible du régime pourrait être l’une des raisons. de plus, les différences physiologiques et la pharmacothérapie simultanée chez les personnes atteintes de diabète de type 2 pourraient également jouer un rôle.

Environ un tiers des participants à l’étude DASH4D étaient traités avec des diurétiques,ce qui pourrait atténuer l’effet de la réduction du sodium sur la pression artérielle. De plus, une minorité importante de participants étaient traités avec des agonistes des récepteurs GLP-1 ou des inhibiteurs SGLT-2, qui abaissent également la pression artérielle et pourraient avoir des interactions inconnues avec le régime alimentaire.

enfin, environ un participant sur cinq a subi des modifications de son traitement antihypertenseur au cours de l’essai, ce qui pourrait également avoir affecté les résultats de la pression artérielle.

Détails de l’étude

L’essai DASH4D a inclus 102 participants atteints de diabète de type 2, avec une pression artérielle systolique comprise entre 120 et 159 mm Hg et une pression artérielle diastolique inférieure à 100 mm Hg. Chaque participant a suivi une séquence randomisée de quatre régimes : le régime DASH4D avec un sodium plus faible, le régime DASH4D avec un sodium plus élevé, un régime de référence avec un sodium plus faible et un régime de référence avec un sodium plus élevé. Les niveaux de sodium plus faibles et plus élevés étaient définis comme 1 500 mg et 3 700 mg par jour, respectivement, pour un menu de 2 000 kcal.

Chaque régime a duré cinq semaines et a été contrôlé par la fourniture du déjeuner et du dîner sur place trois jours par semaine,avec tous les repas restants envoyés hors site,emballés individuellement,pour la consommation à la maison. Aucune nourriture extérieure n’était autorisée.

L’âge moyen des participants était de 66 ans, 66% étaient des femmes et 87% étaient noirs. La pression artérielle de base moyenne était de 135/75 mm Hg et 66% des patients prenaient deux médicaments antihypertenseurs ou plus. Au cours de l’étude, 83,3% des participants ont suivi tous les régimes.

Le critère d’évaluation principal de l’étude était la pression artérielle systolique de fin de période, qui a été mesurée en triple sur cinq jours distincts au cours des deux dernières semaines de chaque période d’alimentation.

Les événements indésirables étaient peu fréquents. Quelques participants à travers les groupes ont vu leur pression artérielle systolique descendre en dessous de 90 mm Hg, et deux dans les groupes de régime DASH4D ont connu une hyperkaliémie (des taux sériques de potassium de 5,5 mEq / L ou plus).

Des recherches futures sont nécessaires pour quantifier les risques du régime DASH4D et d’une réduction du sodium chez les individus à risque plus élevé, tels que ceux atteints d’une maladie rénale avancée.

Les principales limites de l’étude comprenaient sa conception monocentrique et ses périodes d’alimentation interrompues en raison de la pandémie de Covid-19.

Tableau récapitulatif des régimes DASH et DASH4D