Percée dans le traitement du cancer de l’estomac : l’immunothérapie offre de l’espoir
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CAPITALE – 16 Mai 2024 – Le cancer de l’estomac pourrait bientôt bénéficier de nouvelles avancées significatives permises par l’immunothérapie.Ce traitement, combiné à la chimiothérapie, a démontré des résultats prometteurs lors de l’étude Matterhorn présentée à l’ASCO 2025, offrant de l’espoir aux patients. Ces avancées E-E-A-T pourraient changer le traitement du cancer de l’estomac, mais il faudra en savoir davantage sur ce traitement…
Percée dans le traitement du cancer de l’estomac : l’immunothérapie offre de l’espoir
Chaque année, plus de 14 000 Italiens reçoivent un diagnostic de cancer de l’estomac, mais dans moins de 20 % des cas, la maladie est détectée à un stade précoce. Lors du congrès annuel de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) à Chicago, des nouvelles encourageantes ont émergé concernant des médicaments qui prolongent la survie, même aux premiers stades de cette néoplasie.
L’étude Matterhorn : une avancée significative
Selon les résultats de l’étude de phase 3 Matterhorn, présentée à l’ASCO 2025 et publiée dans le *New England Journal of Medicine*, l’association d’une chimiothérapie à l’immunothérapie avec le durvalumab d’AstraZeneca avant l’intervention chirurgicale réduit de 29 % le risque de progression de la maladie, de récidive et de décès.
Le saviez-vous ? L’étude Matterhorn est la première à démontrer que, dans le cancer de l’estomac localisé, l’ajout d’un immunothérapeutique à la chimiothérapie standard FLOT (fluorouracile, leucovorine, oxaliplatine et docétaxel) améliore significativement la survie sans progression (SSP).
Les patients ont été traités avec du durvalumab néoadjuvant en combinaison avec une chimiothérapie avant la chirurgie, suivi par du durvalumab adjuvant en combinaison avec une chimiothérapie, et enfin avec du durvalumab en monothérapie. L’étude a évalué ce régime par rapport à la chimiothérapie périopératoire seule chez les patients atteints d’un cancer gastrique et de la jonction gastro-œsophagienne (JGO) résécable, à un stade précoce et localement avancé (stades II, III, IVA).
L’importance d’une approche multimodale
Selon Lorenzo Fornaro, oncologue à l’Unité d’Oncologie Médicale 2, AOU pisana :
La chirurgie représente le traitement principal à visée curative chez les patients atteints d’un cancer de l’estomac et de la jonction gastro-œsophagienne à un stade non métastatique.
Lorenzo Fornaro, oncologue
il ajoute que le taux élevé de récidives loco-régionales ou à distance après le traitement chirurgical exclusif a conduit à développer une approche multimodale dans la maladie opérable, basée sur l’utilisation de la chimiothérapie périopératoire avec le régime FLOT, qui représente actuellement le schéma de référence dans ce contexte.
Fornaro explique que dans l’étude Matterhorn, l’ajout de l’immunothérapie avec le durvalumab au régime chimiothérapeutique FLOT, avant et après la chirurgie, avait déjà mis en évidence une augmentation significative du taux de réponse pathologique par rapport au FLOT seul. Il souligne :
Les nouveaux résultats de l’étude,présentés à Chicago,démontrent des résultats significatifs en termes de survie sans progression,avec une tendance positive également dans la survie globale. C’est la première fois que, grâce à l’immunothérapie, ces bénéfices sont obtenus dans la maladie opérable.
Lorenzo Fornaro, oncologue
Il a également été noté que le régime périopératoire à base de durvalumab présente un bon profil de tolérabilité, ce qui n’a pas compromis la possibilité de subir une intervention chirurgicale. Fornaro conclut que, sur la base des données de Matterhorn, cette nouvelle approche thérapeutique devrait devenir la nouvelle norme de soins dans ce contexte.
Impact en Italie
Carmine Pinto, directeur de l’Oncologie de l’AUSL-IRCCS de Reggio Emilia, explique :
En 2024, en Italie, environ 14 100 nouveaux cas de cancer gastrique ont été estimés.C’est une néoplasie agressive avec un pronostic particulièrement défavorable, en raison du taux élevé de récidives, même après une chirurgie radicale à visée curative, et de la présentation fréquente à un stade avancé.D’où l’importance de nouvelles options dans la maladie opérable,comme le régime périopératoire à base de durvalumab.
Carmine Pinto,directeur de l’Oncologie
Conseil pratique : La prise en charge des personnes atteintes d’un cancer de l’estomac nécessite une approche multidisciplinaire dès le diagnostic pour optimiser le program thérapeutique et améliorer la survie et la qualité de vie des patients.
Pinto souligne l’importance de se référer à des centres de référence pour cette pathologie, tant pour les volumes que pour la disponibilité d’équipes multidisciplinaires d’experts. Il insiste sur la nécessité d’une stadification appropriée de la néoplasie, qui permet de programmer la thérapie périopératoire et la chirurgie, en définissant l’extension de la néoplasie, l’atteinte des ganglions lymphatiques et l’éventuelle présence de métastases. Une stadification correcte prévoit l’imagerie radiologique, l’échoendoscopie et, si nécessaire, une évaluation laparoscopique.
Il est également essentiel d’offrir au patient une évaluation de l’état nutritionnel et des plans diététiques, qui permettent de soumettre le patient au traitement programmé dans les meilleures conditions cliniques.les personnes atteintes d’un cancer de l’estomac peuvent présenter des problèmes nutritionnels, même importants, dès les premières phases de la maladie. Après la chirurgie démolitive, fournir des indications correctes sur les habitudes nutritionnelles et sur le régime à suivre permet de maintenir quotidiennement une bonne alimentation, avec un impact positif significatif sur le poids corporel et sur la qualité de vie.
Un nouveau paradigme clinique
cristian Massacesi, Chief Medical Officer et Oncology Chief Progress Officer chez AstraZeneca, déclare :
Ce régime périopératoire basé sur l’immunothérapie a le potentiel de changer le paradigme clinique dans le cancer gastrique et de la jonction gastro-œsophagienne à un stade précoce, grâce à la réduction de près d’un tiers du risque de progression, de récidive ou de décès et à la tendance importante à l’amélioration de la survie. En tant que troisième étude positive sur le traitement périopératoire avec le durvalumab dans différents types de cancer, l’étude Matterhorn valide davantage cette approche et souligne notre engagement à offrir de nouvelles thérapies aux stades précoces de la maladie, où les chances de guérison sont plus grandes.
Cristian Massacesi, AstraZeneca
