Un Test Génétique Révolutionnaire Prédit le Succès de la Chirurgie Bariatrique
Une avancée majeure dans le domaine de la chirurgie bariatrique pourrait transformer la manière dont les patients sont sélectionnés et suivis. Un nouveau score de risque génétique, développé grâce à l’apprentissage automatique, s’avère capable de prédire la perte de poids après une chirurgie gastrique Roux-en-y (RYGB), selon une récente étude.
Ce test, baptisé Myphénomique, pourrait aider les cliniciens à identifier les patients les plus susceptibles de bénéficier de cette intervention et ceux qui présentent un risque plus élevé de reprise de poids à long terme.
Le Myphénomique : Un Outil Prédictif Puissant
Les chercheurs ont mis au point un score de risque génétique assisté par l’apprentissage automatique,axé sur les gènes impliqués dans la satiété,notamment ceux de la voie leptine-mélanocortine (LMP). Pour évaluer l’impact de ce score, avec ou sans variantes des gènes LMP, sur la perte de poids et la reprise de poids après RYGB, ils ont analysé les données de 707 patients ayant subi une chirurgie bariatrique à la Mayo Clinic Biobank.
Les patients ayant subi une dérivation duodénale, une procédure de révision, ou ayant utilisé des médicaments contre l’obésité ou étant tombées enceintes pendant le suivi ont été exclus de l’étude.
Comment Fonctionne le Test ?
L’équipe a collecté des données anthropométriques jusqu’à 15 ans après la chirurgie RYGB pour 442 patients.Ils ont ensuite utilisé une approche en deux étapes :
- Évaluation des variantes monogéniques dans la voie LMP, classant les participants comme porteurs (LMP+) ou non-porteurs (LMP-).
- Définition du score de risque génétique (CTSGRS+ ou CTSGRS-).
quatre groupes ont ainsi été constitués : LMP+/CTSGRS+, LMP+/CTSGRS-, LMP-/CTSGRS+ et LMP-/CTSGRS-. Une analyze de régression multiple a été utilisée pour analyser le pourcentage de perte de poids total (TBWL%) entre les groupes à différents moments, en tenant compte du poids initial, de l’âge et du sexe.
Des Résultats Significatifs
Après 10 ans de suivi, le groupe LMP+/CTSGRS+ a montré une reprise de poids significativement plus élevée par rapport aux autres groupes. Quinze ans après la chirurgie RYGB, le TBWL% moyen pour LMP+/CTSGRS+ était de -4,9%, contre -20,3% pour LMP+/CTSGRS-, -18,0% pour LMP-/CTSGRS+ et -24,8% pour LMP-/CTSGRS-.
Ces résultats suggèrent que les patients porteurs à la fois d’un score de risque génétique élevé et de mutations rares dans la voie LMP ont des résultats significativement moins bons, maintenant seulement 4,9% de perte de poids total après 15 ans, contre jusqu’à 24,8% dans d’autres groupes génétiques.
Vers des Soins Bariatriques Plus précis
selon les auteurs, le génotypage des patients pourrait améliorer la mise en œuvre d’interventions de perte de poids individualisées, optimiser les résultats et expliquer certains facteurs étiologiques associés à la reprise de poids après RYGB.
L’équipe de recherche travaille activement à élargir ses études à des populations plus diversifiées en termes d’âge, de sexe et d’origine ethnique. Ils étudient également les avantages du phénotypage pour les comorbidités de l’obésité, telles que les maladies cardiaques et le diabète, et explorent si des interventions précoces chez les patients à haut risque peuvent prévenir la reprise de poids à long terme et améliorer les résultats.
Un essai clinique prospectif contrôlé par placebo, utilisant le test myphénomique pour prédire la réponse au sémaglutide, a également été lancé. Cette étude s’appuie sur des résultats antérieurs montrant que les patients identifiés avec un phénotype intestinal affamé ont perdu près de deux fois plus de poids sous sémaglutide que ceux testés négatifs.
L’Avis des Experts
Le Docteur Onur Kutlu,professeur agrégé de chirurgie et directeur du program de chirurgie métabolique et de santé métabolique à l’Université de Miami,salue cette étude comme une approche innovante pour identifier les patients à risque élevé de reprise de poids après RYGB.Il souligne que l’intégration des scores de risque polygéniques dans des modèles prédictifs offre une méthode prometteuse pour une gestion plus proactive de la récidive du poids.
Il ajoute que la prévention devient primordiale, étant donné que les options actuelles pour le traitement de la reprise de poids sont sous-optimales. L’identification préopératoire des individus à haut risque pourrait éclairer la prise de décision chirurgicale, permettre des interventions antérieures et faciliter la surveillance et le soutien postopératoires personnalisés.
tableau Récapitulatif des Résultats
| Groupe | TBWL% moyen après 15 ans |
|---|---|
| LMP+/CTSGRS+ | -4,9% |
| LMP+/CTSGRS- | -20,3% |
| LMP-/CTSGRS+ | -18,0% |
| LMP-/CTSGRS- | -24,8% |
Le Saviez-vous ?
la chirurgie bariatrique est une option pour les personnes souffrant d’obésité sévère (IMC ≥ 40) ou d’obésité modérée (IMC ≥ 35) avec des comorbidités associées (diabète, hypertension, etc.).
Astuce
un suivi nutritionnel et psychologique est essentiel après une chirurgie bariatrique pour optimiser la perte de poids et maintenir les résultats à long terme.
Ce test génétique représente-t-il une révolution dans la prise en charge de l’obésité ? Comment cette approche personnalisée pourrait-elle améliorer les résultats de la chirurgie bariatrique pour les patients à risque ?
Comprendre la Chirurgie Bariatrique et l’obésité
La chirurgie bariatrique englobe un ensemble de procédures chirurgicales visant à traiter l’obésité sévère. Ces interventions modifient l’anatomie du système digestif pour limiter l’apport calorique et/ou l’absorption des nutriments. Les types de chirurgie bariatrique les plus courants incluent la sleeve gastrectomie,le bypass gastrique et l’anneau gastrique ajustable.
L’obésité est une maladie chronique complexe caractérisée par un excès de masse grasse corporelle. Elle est associée à un risque accru de nombreuses complications de santé, telles que le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires, l’hypertension artérielle, certains cancers et les troubles respiratoires.
Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS),l’obésité a presque triplé dans le monde depuis 1975. En 2016,plus de 650 millions d’adultes étaient obèses.
La prise en charge de l’obésité repose sur une approche multidisciplinaire comprenant des modifications du mode de vie (alimentation équilibrée et activité physique régulière), un suivi psychologique et, dans certains cas, des médicaments ou une chirurgie.
FAQ : Tout Savoir sur le Test Génétique et la Chirurgie Bariatrique
- Qu’est-ce qu’un score de risque génétique pour la chirurgie bariatrique ?
- C’est un outil basé sur l’analyse de gènes spécifiques pour prédire la probabilité de succès d’une chirurgie bariatrique et le risque de reprise de poids.
- Comment le test génétique influence-t-il la décision de recourir à la chirurgie bariatrique ?
- Il aide les médecins à identifier les patients les plus susceptibles de bénéficier de la chirurgie et à adapter le suivi post-opératoire.
- Le test génétique est-il fiable pour tous les types de chirurgie bariatrique ?
- L’étude se concentre sur la chirurgie gastrique Roux-en-y (RYGB), mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour d’autres types de chirurgie.
- Quels sont les gènes analysés dans le score de risque génétique ?
- Les gènes impliqués dans la satiété, notamment ceux de la voie leptine-mélanocortine (LMP), sont principalement étudiés.
- Où puis-je effectuer ce test génétique ?
- Le test est actuellement en phase de recherche et développement.Consultez votre médecin pour connaître les options disponibles.
- le score de risque génétique est-il remboursé par l’assurance maladie ?
- Le remboursement dépend des politiques de chaque assurance. Renseignez-vous auprès de votre assureur.
- Le test génétique est-il la seule solution pour prédire le succès de la chirurgie bariatrique ?
- Non, il s’agit d’un outil complémentaire. D’autres facteurs, tels que le mode de vie et le suivi médical, sont également importants.
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Avertissement : Cet article fournit des informations générales sur la santé et la chirurgie bariatrique. Il ne remplace pas un avis médical professionnel. Consultez toujours un médecin ou un autre professionnel de la santé qualifié pour toute question concernant votre état de santé ou vos traitements.
