Le dernier rapport de l’association faîtière des caisses d’assurance maladie légales (GKV) sur l’utilisation et le développement des applications numériques de santé (DiGA) en 2024 a été soumis par le gouvernement fédéral. Il s’agit du quatrième rapport de l’association sur la prise en charge par les DiGA, disponibles à l’échelle nationale en tant que prestation de la GKV depuis septembre 2020.

Après quatre ans, le bilan est décevant. La procédure d’intégration des DiGA dans le catalog de prestations de la GKV ne s’est pas avérée concluante du point de vue des cotisants, selon l’avant-propos du rapport.

Bien que les DiGA offrent un grand potentiel d’amélioration des soins de santé, l’utilité de la plupart des DiGA ne peut être prouvée dans un premier temps dans le cadre de la procédure d’évaluation. les mécanismes d’essai et de prix entraînent souvent des coûts supplémentaires inutiles. Cela ne peut être une voie viable en période de situation financière historiquement déficitaire de la GKV.

Sur les 68 DiGA qui ont été incluses dans le répertoire de l’Institut fédéral des médicaments et des dispositifs médicaux (BfArM) jusqu’à fin 2024, seules douze ont pu prouver leur utilité dès le départ, selon le rapport.

De plus, les prix et les avantages ne sont pas proportionnels. La plupart des fabricants ont demandé une inclusion provisoire dans le répertoire diga pour une période d’essai initiale d’un an. Au cours de la première année d’inscription au répertoire, les fabricants peuvent fixer eux-mêmes le prix. Le prix fabricant le plus élevé s’est élevé jusqu’à présent à 2 077 euros, le prix fabricant moyen à 541 euros. Le prix fabricant moyen pour 2024 était donc de 585 euros.

En cas de perspectives d’une évaluation positive de l’utilité de la DiGA, il est possible de prolonger la période d’essai d’une deuxième année. En cas de succès de la procédure, le prix négocié s’applique rétroactivement à partir de la deuxième année. En cas d’insolvabilité des fabricants, cela entraîne des créances impayées de la GKV, qui s’élèvent jusqu’à présent à près de 20 millions d’euros.Les réglementations actuellement en vigueur offrent aux fabricants le cadeau d’un prix élevé au détriment de la communauté solidaire, alors que l’utilité est faible, voire inexistante. L’association a appelé le législateur à remédier à cette situation.

Selon le rapport, plus d’un million de DiGA ont été prescrites par des médecins ou approuvées par les caisses d’assurance maladie jusqu’au 31 décembre 2024, les dépenses de prestations de la GKV pour les DiGA s’élevant à 234 millions d’euros. Les DiGA sont le plus souvent utilisées pour le traitement des maladies psychiques (30 pour cent),des maladies métaboliques (28 pour cent) et des maladies du système musculo-squelettique (16 pour cent).

DiGA : Le Bilan Décevant des Applications Numériques de Santé en Allemagne (2024)

Le dernier rapport de l’association faîtière des caisses d’assurance maladie légales (GKV) sur les applications numériques de santé (DiGA) en Allemagne dresse un constat mitigé pour 2024. Après quatre ans, les résultats ne sont pas à la hauteur des attentes. Le système actuel semble dysfonctionnel, avec des coûts élevés et une utilité souvent non prouvée.

FAQ sur les DiGA :

Qu’est-ce qu’une DiGA ?

Une submission numérique de santé, disponible sur ordonnance en Allemagne.

Qui finance les DiGA ?

Les caisses d’assurance maladie légales (GKV).

depuis quand les DiGA sont-elles incluses dans le répertoire des prestations de la GKV ?

Septembre 2020.

Combien de DiGA ont été référencées à fin 2024 ?

68.

Combien de DiGA ont prouvé leur utilité dès le départ ?

12.

Quel est le prix moyen d’une DiGA ?

585 euros en 2024.

Quelles sont les pathologies les plus couramment traitées par les DiGA ?

Troubles psychiques, maladies métaboliques et affections musculo-squelettiques.

Quel est le coût total des DiGA pour la GKV jusqu’en décembre 2024 ?

234 millions d’euros.

Que critique principalement le rapport de la GKV ?

Le coût élevé, l’utilité souvent non prouvée et les défauts du système d’évaluation et de tarification.

Que demande l’association à la suite de ce rapport ?

Une réforme du système par le législateur.

Tableau Récapitulatif : les Chiffres Clés des DiGA en Allemagne (2024)

| Indicateur | Chiffres |

| ——————————————— | ————————————————————— |

| Nombre de DiGA référencées (fin 2024) | 68 |

| DiGA ayant prouvé leur utilité dès le départ | 12 |

| Prix fabricant moyen (2024) | 585 € |

| Montant des dépenses GKV pour les DiGA | 234 millions d’euros (jusqu’au 31 décembre 2024) |

| Nombre de prescriptions/approbations | Plus d’un million (jusqu’au 31 décembre 2024) |

| Créances impayées dues à l’insolvabilité | Environ 20 millions d’euros |