Comprendre l’Apnée Obstructive du Sommeil (AOS)

L’apnée obstructive du sommeil (AOS) est un trouble courant caractérisé par des pauses respiratoires répétées pendant le sommeil. Une étude récente a examiné les caractéristiques cliniques et les préférences de traitement des patients atteints d’AOS, révélant des informations précieuses sur la manière dont différents phénotypes d’AOS influencent les choix de traitement.

Caractéristiques Démographiques des Patients

L’étude a inclus 377 patients, dont 64,2% d’hommes et 35,8% de femmes, avec un âge moyen similaire entre les deux groupes. L’indice de masse corporelle (IMC) a été catégorisé selon les critères de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour la population asiatique : normal (18,5-22,9 kg/m²), surpoids (23-24,9 kg/m²), obèse I (25-29,9 kg/m²) et obèse II (≥ 30 kg/m²). La prévalence la plus élevée a été observée dans la catégorie obèse II, tant chez les hommes que chez les femmes. En combinant les catégories obèse I et obèse II,81% des hommes et 82,2% des femmes étaient classés comme obèses,ce qui donne une prévalence totale de l’obésité de 81,4% parmi tous les patients.

En ce qui concerne les comorbidités, les femmes présentaient des taux significativement plus élevés de syndrome métabolique, de diabète de type 2 (DT2) et de maladie rénale chronique (MRC) que les hommes (p 

Phénotypes Cliniques de l’AOS

La classification de l’AOS en phénotypes bien définis reste un défi en raison du manque de données prospectives et de validation à long terme. Actuellement, il n’existe pas de consensus sur la classification de l’AOS en phénotypes spécifiques. Cependant, le regroupement des patients en fonction des symptômes (peu symptomatiques, troubles du sommeil et somnolence diurne excessive (SDE)) est utile en pratique clinique. L’étude a utilisé les principales plaintes des patients pour les classer en phénotypes SDE (29,7%), troubles du sommeil (52%) et asymptomatiques (18,3%).

Les patients asymptomatiques présentant des comorbidités avaient un taux élevé de maladies cardiovasculaires (84,1%). Ils présentaient également une prévalence plus élevée de glaucome et une durée plus longue de désaturation en oxygène (T90), avec une moyenne de 31,20 minutes. Fait intéressant,ce groupe a moins souvent opté pour la ventilation en pression positive continue (CPAP) (43,5%) et a préféré la chirurgie bariatrique (11,6%) (p 

Préférences de Traitement par Phénotype

L’étude a analysé les préférences de traitement en fonction des différents phénotypes d’AOS.

Phénotype SDE et préférences de Traitement

Parmi les patients souffrant de somnolence diurne excessive, 62,5% ont choisi la CPAP, tandis que 29,5% ont préféré d’autres traitements, tels que la gestion des comorbidités, l’exercice physique, le contrôle alimentaire, les remèdes à base de plantes ou l’absence de traitement. Seuls 5,4% ont opté pour la chirurgie des voies aériennes supérieures (UAS) et 2,7% pour la chirurgie bariatrique (BS).Les facteurs associés de manière significative au choix de la CPAP étaient un IMC élevé et la présence de comorbidités cardiovasculaires. Parmi les patients classés comme obèses I et obèses II, 71% et 66,7%, respectivement, ont choisi la CPAP. De plus, 74% des patients atteints de comorbidités cardiovasculaires ont choisi la CPAP par rapport aux autres options de traitement (p  30/h ont préféré la CPAP. De plus, la saturation minimale en oxygène différait significativement entre les groupes. Les patients qui ont choisi la CPAP avaient une saturation minimale en oxygène de 61,3%,tandis que ceux qui ont choisi d’autres traitements avaient une saturation minimale en oxygène plus élevée,dépassant 70% (p 

Phénotype troubles du Sommeil et Préférences de Traitement

Chez les patients souffrant de troubles du sommeil nocturne, 63,3% ont choisi la CPAP, tandis que 32,7% ont opté pour d’autres traitements. Seuls 3,1% ont subi une chirurgie des voies aériennes supérieures et 1% ont choisi la chirurgie bariatrique. Un facteur statistiquement significatif associé au choix de la CPAP était l’IMC. Parmi les patients classés comme obèses II, 72,3% ont choisi la CPAP, tandis que 52,9% des patients non obèses ont également préféré la CPAP. La présence de comorbidités n’a pas influencé de manière significative les choix de traitement dans ce groupe.Les résultats de l’étude du sommeil ont montré que le choix de la CPAP était fortement corrélé à la gravité de l’apnée du sommeil, avec 86,7% des patients atteints d’apnée du sommeil sévère et 73,5% de ceux atteints d’apnée du sommeil modérée utilisant la CPAP. De plus, ces patients avaient un taux élevé de fragmentation du sommeil, avec une moyenne de 11,2 événements par heure (p 

Phénotype Asymptomatique et Préférences de Traitement

Parmi les patients asymptomatiques présentant des comorbidités, 43,5% ont choisi la CPAP, ce qui est similaire aux 42% qui ont opté pour d’autres traitements. De plus, 11,6% ont subi une chirurgie bariatrique et 2,9% ont opté pour une chirurgie des voies aériennes supérieures. Tous les patients de ce groupe étaient classés comme obèses II ; cependant, l’obésité n’était pas significativement liée à la décision de subir une chirurgie bariatrique ou d’utiliser la CPAP. La moitié des patients atteints de syndrome métabolique ont préféré d’autres approches pour gérer leurs problèmes de santé sous-jacents plutôt que d’opter pour la CPAP ou des traitements chirurgicaux. Dans le sous-groupe qui a choisi la CPAP, le choix était notamment associé à la gravité de l’apnée du sommeil, en particulier chez ceux dont l’IAH dépassait 30 événements par heure (p