Le président Donald Trump a annoncé que tous les programmes Medicaid à travers le pays auront accès à des prix de médicaments alignés sur ceux d’autres pays développés, selon les informations de la Maison-Blanche. L’annonce, faite le 18 septembre dans le Bureau ovale en présence des gouverneurs de l’Arkansas, du Mississippi et du Dakota du Sud, confirme que l’ensemble des 50 États, le district de Columbia et Puerto Rico participent désormais à cette initiative, d’après les rapports de USA Today.
Trump étend le programme « Most Favored Nation » à tous les programmes Medicaid
Ce déploiement à l’échelle nationale s’inscrit dans le cadre du modèle « GENEROUS », abréviation de « GENErating cost Reductions fOr U.S. Medicaid », tel que rapporté par Newsweek. D’après la Maison-Blanche, cette initiative devrait générer près de 65 milliards de dollars d’économies sur les médicaments Medicaid au cours de la prochaine décennie.
Fonctionnement du modèle GENEROUS et accords avec les fabricants
Le modèle GENEROUS fonctionne par le biais du programme existant de remises sur les médicaments de Medicaid (Medicaid Drug Rebate Program), permettant aux Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) de négocier des accords de remises supplémentaires avec les fabricants de produits pharmaceutiques participants, selon Newsweek. Pour établir ces prix de référence dits de la nation la plus favorisée (« Most Favored Nation » ou MFN), les CMS calculent un tarif en utilisant les données de prix déclarées par les fabricants dans huit pays : le Royaume-Uni, la France, l’Allemagne, l’Italie, le Canada, le Japon, le Danemark et la Suisse.
Les accords conclus concernent 26 des plus grands fabricants de médicaments au monde, couvrant environ 90 % du marché américain des médicaments de marque, d’après la Maison-Blanche. L’administration a mené ces négociations par étapes au cours de l’année précédente, en commençant par un premier accord conclu avec Pfizer le 30 septembre 2025, suivi d’autres ententes avec 17 entreprises pharmaceutiques, puis de neuf fabricants supplémentaires le 31 août, parmi lesquels figurent Alcon, Astellas Pharma, BeOne Medicines, BridgeBio, CSL, Kyowa Kirin, Sun Pharma, Teva Pharmaceuticals et UCB, comme le détaille USA Today.
Incertitudes des analystes et participation volontaire
Malgré les annonces de la Maison-Blanche concernant les économies potentielles pour les contribuables et les États, certains aspects de la mise en œuvre soulèvent des interrogations. Comme le rapporte NPR, le programme repose sur une participation volontaire tant de la part des entreprises pharmaceutiques que des États individuels. L’administration n’ayant pas publié publiquement l’intégralité des termes des accords volontaires conclus avec les laboratoires, les analystes soulignent que le niveau réel des économies dépendra des médicaments et des fabricants qui participeront effectivement.
Par ailleurs, des experts interrogés par NPR estiment que la structure du programme pourrait inciter les fabricants à sélectionner en priorité les produits pour lesquels Medicaid bénéficie déjà de remises importantes ou pour lesquels les prix internationaux ne diffèrent pas significativement, tandis que certains médicaments pourraient déjà recevoir des remises substantielles limitant des réductions supplémentaires sous le modèle GENEROUS, selon les analyses citées par Newsweek.
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