Les facteurs de reproduction chez les femmes contribuent au risque de maladies cardiovasculaires : Une première naissance plus tôt, un nombre plus élevé de naissances vivantes et des règles commençant à un plus jeune âge sont tous liés à un risque plus élevé de problèmes cardiovasculaires chez les femmes, selon une nouvelle recherche.
L’étude, dirigée par des chercheurs de l’Imperial College de Londres, fournit des preuves d’une relation de cause à effet entre les facteurs spécifiques au sexe et les maladies cardiovasculaires chez les femmes, et identifie les moyens potentiels d’atténuer ce risque accru.
L’étude est l’analyse la plus complète à ce jour des facteurs de reproduction spécifiques aux femmes et de leurs liens avec une gamme de maladies cardiovasculaires, notamment la fibrillation auriculaire (rythme cardiaque irrégulier), les maladies coronariennes, l’insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux. Les chercheurs espèrent que cela aidera les médecins à mieux comprendre et surveiller les facteurs de risque chez les femmes et à intervenir le cas échéant.
Des chercheurs de Institut national du cœur et des poumons de l’Impérial, Université de Cambridge et École de santé publique de Yale ont analysé des données génétiques liées à l’âge des femmes à la première naissance, leur nombre de naissances vivantes, leur âge à leurs premières règles (ménarche) et leur âge à la ménopause. Ils ont examiné des études antérieures portant sur plus de 100 000 femmes.
La recherche observationnelle a déjà identifié que certains facteurs de reproduction sont associés aux maladies cardiovasculaires chez les femmes plus tard dans la vie, mais ces études sont limitées car elles n’ont pas été en mesure de soutenir une relation causale.
En utilisant une technique statistique appelée randomisation mendélienne, les chercheurs ont pu montrer un lien entre les gènes qui prédisent les facteurs de reproduction et le risque de multiples maladies cardiovasculaires. Ce type d’analyse permet aux chercheurs d’éliminer le bruit de facteurs tels que l’alimentation, le contexte économique et les niveaux d’activité physique qui peuvent autrement compliquer le tableau d’ensemble, et ainsi il met en évidence des liens de causalité.
L’analyse a montré qu’un premier accouchement plus précoce, un nombre plus élevé de naissances vivantes et une ménarche plus précoce étaient associés à un risque plus élevé de fibrillation auriculaire, de maladie coronarienne, d’insuffisance cardiaque et d’accident vasculaire cérébral chez les femmes. Cependant, il n’a pas trouvé d’association entre l’âge de la ménopause et les maladies cardiovasculaires.
Les chercheurs ont également constaté qu’une grande partie du risque accru de ménarche précoce résultait de l’association de ce facteur avec les femmes ayant un indice de masse corporelle plus élevé (IMC). Cela signifie que l’abaissement du IMC pourrait contribuer à réduire ce risque. Le risque accru de première naissance précoce pourrait être en partie limité en agissant sur les facteurs de risque cardiométaboliques traditionnels, tels que IMCl’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle.
Le Dr Maddalena Ardissino, auteur principal de l’étude, du National Heart and Lung Institute de l’Imperial College de Londres, a déclaré: «Les femmes sont souvent considérées à tort comme étant à faible risque de maladie cardiovasculaire, ce qui entraîne des retards de diagnostic. Même lorsqu’elles sont diagnostiquées, elles ont tendance à recevoir un traitement moins ciblé que les hommes.
« Cette étude montre un lien clair entre les facteurs de reproduction et les maladies cardiovasculaires. Cela ne signifie pas que les femmes doivent s’inquiéter si elles ont eu leurs règles à un jeune âge ou si elles ont eu un premier accouchement précoce. Nos recherches montrent que le risque supplémentaire de maladie cardiovasculaire peut être minimisé si les facteurs de risque traditionnels comme IMC et la tension artérielle sont bien contrôlées. Ces résultats soulignent la nécessité pour les médecins de surveiller de près ces facteurs de risque chez les femmes et d’intervenir si nécessaire.
Le Dr Fu Siong Ng, auteur principal de l’étude, du National Heart and Lung Institute de l’Imperial College de Londres, a déclaré: «De nombreuses études précédentes sur les maladies cardiovasculaires se sont concentrées sur les hommes, mais nos recherches montrent qu’il existe des facteurs spécifiques au sexe. qui influencent le risque pour les femmes.
“Bien que nous ne puissions pas dire exactement dans quelle mesure ces facteurs augmentent le risque de maladie cardiovasculaire, notre étude montre que l’histoire de la reproduction est importante et indique un impact causal. Nous devons mieux comprendre ces facteurs pour nous assurer que les femmes reçoivent les meilleurs soins possibles.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre l’étendue de la relation entre les facteurs de reproduction et le risque de maladie cardiovasculaire, par exemple s’il existe une relation linéaire ou non linéaire entre un facteur et un risque accru.
La maladie cardiovasculaire a souvent été considérée comme une maladie masculine, car les hommes sont plus susceptibles de la développer à un âge plus précoce que les femmes.
Cependant, ce groupe de maladies est un problème sérieux pour les femmes.
Des recherches menées par la British Heart Foundation ont montré que les maladies coronariennes tuent chaque année plus de deux fois plus de femmes que le cancer du sein au Royaume-Uni, avec plus de 800 000 femmes au Royaume-Uni vivant avec la maladie. On estime également qu’environ 380 000 femmes vivant au Royaume-Uni aujourd’hui ont survécu à une crise cardiaque.
Le Dr Sonya Babu-Narayan, directrice médicale associée à la British Heart Foundation et cardiologue consultante, a déclaré : « L’idée fausse selon laquelle les maladies cardiovasculaires affectent principalement les hommes coûte aux femmes leur santé, voire leur vie.
« Il est essentiel que les femmes sachent ce qui pourrait les exposer à un risque plus élevé de développer une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral à l’avenir. Cela inclut les risques bien connus qui affectent tout le monde – mais pour les femmes, il peut y avoir des facteurs de risque supplémentaires liés à leurs années de procréation à ajouter à la liste.
“Si nous voulons sauver plus de vies de femmes, poser des questions sur les règles et la grossesse doit être une routine lors de l’évaluation du risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral de chaque femme.”
L’étude a été soutenue par un financement de la British Heart Foundation, du Medical Research Council et du National Institute for Health Research.
‘Sex-Specific Reproductive Factors Augment Cardiovascular Disease Risk in Women: A Mendelian Randomization Study’ est publié dans le Journal of the American Heart Association.