Selon une étude publiée dans Plaquettes.
Au cours de l’étude, les patients atteints de PTI primaire avec des niveaux de base significativement élevés de complexes solubles du complément terminal (sTCC) avaient tendance à avoir une réponse plaquettaire inadéquate. Ils n’ont pas eu d’augmentation significative du nombre de plaquettes pendant la période de traitement avec un changement global du nombre de plaquettes de seulement 17 x 109/L par rapport à 95 x 109/L chez les patients atteints de PTI avec des taux de sTCC de base normaux. Les patients avec un taux élevé de sTCC avaient également tendance à nécessiter un traitement de secours avec des immunoglobulines intraveineuses au cours de l’étude.
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Les niveaux plasmatiques du produit de dégradation du complément C4d pourraient être utilisés pour distinguer les patients ayant des niveaux normaux de sTCC (sTCC-normal) au départ et ceux ayant des niveaux élevés de sTCC (sTCC-élevé). Les niveaux de C4d étaient plus élevés dans le groupe sTCC élevé au départ et à la semaine 1, mais ont rapidement diminué. Les différences intergroupes étaient insignifiantes à partir de la semaine 2 du traitement, même si les niveaux de C4d avaient toujours tendance à être plus élevés dans le groupe sTCC élevé jusqu’à la semaine 12.
“Pour la première fois, une relation inverse a été montrée de manière prospective entre les biomarqueurs de l’activation du complément et la réponse plaquettaire pendant le traitement par TPO-RA dans une petite cohorte de patients atteints de PTI primaire”, ont déclaré les auteurs.
“La mise en œuvre de tests de routine du complément chez les patients atteints de PTI primaire peut s’avérer cliniquement utile car un sous-ensemble de patients atteints d’une maladie difficile ou réfractaire pourrait bénéficier de thérapies ciblées sur le complément”, ont suggéré les auteurs.
Au total, 15 patients atteints de PTI et 14 témoins sains ont été recrutés au cours de l’étude. L’âge médian au moment de l’inscription à l’étude était de 61 ans et aucune différence significative dans les concentrations initiales de sTCC et de C4d n’a été observée entre les 2 cohortes. En utilisant les valeurs de base des témoins sains, un seuil de sTCC supérieur à 0,11 mg/L a été utilisé pour distinguer les patients atteints de PTI avec des niveaux normaux (n = 10) par rapport à des niveaux élevés de sTCC (n = 5).
Référence
Åkesson A, Bussel JB, Martin M, et al. L’activation du complément affecte négativement la réponse plaquettaire aux agonistes des récepteurs de la thrombopoïétine chez les patients atteints de thrombocytopénie immunitaire : une étude de cohorte prospective. Plaquettes. Publié en ligne le 13 janvier 2023. doi:10.1080/09537104.2022.2159019
