OMS stratégie hépatites virales

Progression du dépistage et objectifs nationaux d’ici 2030

Le gouvernement thaïlandais intensifie sa campagne contre les hépatites virales, identifiées par l'Organisation mondiale de la santé comme des enjeux de santé publique majeurs menant à la cirrhose et au cancer du foie.

Les chiffres actuels témoignent d’un déploiement massif des ressources de dépistage sur la période 2024-2026 :

• Hépatite C : 8 925 522 personnes ont été dépistées sur un objectif total de 12 millions, soit un taux de réalisation de 74,38 %. Parmi elles, 88 187 cas présentaient des anticorps (anti-HCV), 46 951 ont fait l’objet d’une confirmation diagnostique et 25 694 patients ont déjà entamé un traitement.

Contexte clinique et recommandations internationales

L’hépatite virale est une inflammation du foie causée par une infection virale. Si les hépatites B et C peuvent devenir chroniques, elles sont souvent asymptomatiques pendant de nombreuses années. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) préconise, dans sa stratégie mondiale du secteur de la santé, de réduire les nouvelles infections et les décès d’ici 2030. La démarche thaïlandaise s’aligne sur ces directives internationales visant à transformer le dépistage en un levier d’élimination, en se concentrant sur le traitement des populations cibles.

Le traitement de l’hépatite C a été révolutionné ces dernières années par l’introduction des antiviraux à action directe (AAD). Ces médicaments permettent désormais de guérir la majorité des patients en quelques semaines de traitement, avec des effets secondaires généralement limités. Concernant l’hépatite B, le traitement vise à supprimer la réplication virale pour prévenir l’évolution vers des maladies hépatiques avancées, bien que la guérison complète reste plus complexe à obtenir que pour l’hépatite C.

Stratégies de prévention et protocole de soin accéléré

Pour freiner la propagation, le ministère concentre ses efforts sur les personnes nées avant 1992, année où la vaccination contre l’hépatite B a été intégrée au programme national d’immunisation. Le protocole prévoit désormais une vaccination systématique pour les individus dont les tests de dépistage ne révèlent ni infection active, ni immunité naturelle.

Afin de réduire le taux d’abandon entre le dépistage et le traitement, le Département de contrôle des maladies a instauré un système baptisé Same-day confirmation test. Ce dispositif permet aux patients de confirmer leur statut infectieux et d’accéder au protocole thérapeutique au cours d’une seule et même visite médicale. L’objectif est clair : limiter les délais d’attente et assurer une prise en charge immédiate pour prévenir les complications hépatiques graves.

Défis et perspectives de santé publique

L’ampleur de la tâche reste importante, avec des millions de tests encore nécessaires pour atteindre l’objectif fixé pour l’hépatite C. Le ministère a ordonné aux unités de soins locales de maintenir une vigilance accrue et de poursuivre les campagnes de sensibilisation. La réussite de ce programme, qui s’inscrit dans les recommandations internationales, dépendra de la capacité des services de santé à maintenir ce rythme de dépistage tout en garantissant un suivi thérapeutique rigoureux pour les patients déjà identifiés.

La stratégie thaïlandaise illustre une volonté de transformer la gestion des maladies infectieuses chroniques, en passant d’une approche de soins curatifs tardifs à une détection précoce systématisée à l’échelle nationale. Il est important de rappeler que toute question concernant l’interprétation de résultats de dépistage ou le choix d’un protocole thérapeutique doit être discutée avec des professionnels de santé qualifiés, seuls habilités à interpréter les données cliniques en fonction du dossier médical individuel de chaque patient.

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