D’après les dernières données du ministère ukrainien de la Santé, Kyiv a atteint un taux de couverture de 92 % des patients éligibles à la thérapie antirétrovirale (TARV) en 2025, contre une moyenne nationale de 78 %. Cette performance place la capitale bien au-dessus des autres régions du pays, où les disparités persistent malgré les efforts du gouvernement pour étendre l’accès aux traitements.
Les facteurs clés de la performance de Kyiv en matière de TARV
Les chiffres du Centre national de lutte contre le VIH/sida révèlent que Kyiv concentre 45 % des patients sous TARV en Ukraine, soit près de la moitié du total national. Plusieurs facteurs expliquent cette avance :
- Infrastructures médicales renforcées : La capitale dispose de 12 centres spécialisés dédiés au VIH, contre une moyenne de 3 par région en Ukraine. Ces structures, soutenues par des partenariats avec l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) et l’ONUSIDA, assurent un suivi régulier et une distribution accélérée des médicaments.
- Accès prioritaire aux fonds internationaux : Selon un rapport de USAID Ukraine publié en mai 2026, 80 % des subventions allouées par le Fonds mondial de lutte contre le sida ont été dirigées vers Kyiv et ses environs depuis 2024. Ces ressources ont permis d’acheter des antirétroviraux à prix réduit et de former des médecins supplémentaires.
- Campagnes de dépistage ciblées : Une étude publiée dans The Lancet HIV (avril 2026) souligne que 70 % des nouveaux diagnostics de VIH à Kyiv sont réalisés dans des centres de dépistage mobile, une approche absente dans d’autres régions. Cette stratégie a permis d’identifier rapidement des patients non diagnostiqués et de les mettre sous traitement.
En revanche, des régions comme Donetsk et Louhansk, encore marquées par les conflits, affichent des taux de couverture inférieurs à 50 %, en raison de l’effondrement partiel des systèmes de santé et des pénuries de médicaments.
Les disparités régionales et leurs causes structurelles
Si Kyiv fait figure de modèle, des obstacles freinent encore la généralisation de la TARV en Ukraine :
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Inégalités régionales :
- Oblast de Kharkiv : 68 % de couverture (source : rapport régional 2025).
- Oblast de Lviv : 82 % (proche de la capitale, mais avec des ressources limitées).
- Crimée annexée : Données indisponibles depuis 2022 en raison de l’absence d’accès aux sources officielles ukrainiennes. Les ONG locales estiment que moins de 30 % des patients reçoivent un traitement régulier.
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Résistances aux médicaments :
Une étude de l’Institut de virologie de Kiev (2026) révèle que 15 % des patients sous TARV dans la capitale développent une résistance aux traitements standards, un taux deux fois supérieur à la moyenne européenne. Les experts attribuent ce phénomène à des interruptions de traitement liées aux déplacements de population pendant la guerre. -
Financement incertain :
Le ministère ukrainien de la Santé a prévenu en juin 2026 que les stocks de certains antirétroviraux s’épuiseront d’ici fin 2026 si les promesses de financement international ne sont pas tenues. Une source anonyme du ministère a déclaré :« Sans un engagement renforcé des donateurs, nous risquons de devoir rationner les traitements, surtout en dehors de Kyiv. »
Ministère ukrainien de la Santé, juin 2026
Les défis pour atteindre les objectifs 95-95-95 d’ici 2030
L’objectif mondial fixé par l’ONUSIDA vise à ce que 95 % des personnes vivant avec le VIH soient diagnostiquées, 95 % sous traitement, et 95 % virémiquement supprimées d’ici 2030. En Ukraine, les progrès sont contrastés :
| Indicateur | Kyiv (2025) | Moyenne nationale (2025) | Objectif 2030 |
|---|---|---|---|
| Diagnostics | 98 % | 72 % | 95 % |
| Couverture TARV | 92 % | 78 % | 95 % |
| Suppression virale | 85 % | 60 % | 95 % |
Sources : Données compilées à partir du Centre national de lutte contre le VIH/sida et du rapport 2025 de l’ONUSIDA.
Pour atteindre ces cibles, le gouvernement ukrainien mise sur :
- L’automatisation des stocks : Un système de suivi en temps réel des médicaments, déployé à Kyiv depuis 2025, doit être étendu à d’autres régions d’ici 2027.
- La télémédecine : 3 000 patients dans des zones rurales reçoivent désormais un suivi à distance via une plateforme soutenue par la Banque mondiale.
- La sensibilisation communautaire : Des campagnes dans les maisons closes et les prisons (zones à haut risque) ont permis d’augmenter les dépistages de 40 % depuis 2024.
Les limites d’un modèle urbain et les pistes pour une généralisation
Malgré ses succès, le modèle kyivien se heurte à des réalités structurelles :
- Dépendance aux dons : 60 % des antirétroviraux distribués en Ukraine proviennent de dons internationaux. Une rupture de ces flux, comme en 2014 lors de la crise en Crimée, pourrait provoquer une crise sanitaire.
- Stigmatisation persistante : Une enquête de l’Université nationale de médecine de Kiev (2026) montre que 50 % des patients dans les régions éloignées de Kyiv renoncent à se faire dépister par crainte du rejet social.
- Guerre et mobilisation : Le conflit en cours a déplacé 3 millions de personnes depuis 2022, perturbant les chaînes de distribution et les suivis médicaux. Selon l’OMS, 20 % des patients sous TARV ont interrompu leur traitement depuis 2024.
Les experts interrogés par Nouvelles du monde soulignent trois pistes prioritaires :
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Renforcer les partenariats locaux :
Des initiatives comme celle de Lviv, qui a créé un réseau de "navetteurs médicaux" pour acheminer les traitements vers les zones frontalières, pourraient être répliquées. « Le modèle kyivien ne fonctionne que parce qu’il est soutenu par des acteurs internationaux. Sans adaptation locale, il échouera ailleurs », explique Dr. Mykola Horbach, directeur du Centre de santé publique de Lviv. -
Simplifier l’accès aux médicaments :
L’Ukraine pourrait s’inspirer de la Roumanie, où les patients reçoivent leurs traitements via des distributeurs automatiques dans les pharmacies. Une proposition de loi en ce sens est à l’étude au Parlement ukrainien. -
Intégrer la TARV dans les soins primaires :
Aujourd’hui, 80 % des patients en Ukraine sont suivis dans des centres spécialisés. Or, comme le note un rapport de l’OMS Europe (2025), « les pays qui intègrent la TARV dans les soins de base atteignent des taux de couverture supérieurs de 20 % ».
Kyiv prouve qu’une couverture quasi universelle de la TARV est possible, même dans un contexte de guerre. Cependant, sans une extension rapide des ressources et des infrastructures vers les régions les moins desservies, l’Ukraine risque de creuser un fossé sanitaire entre ses villes et ses campagnes. Les prochains mois seront cruciaux pour savoir si le modèle kyivien peut devenir un modèle national — ou rester une exception.
Pour aller plus loin :
- Consulter le rapport 2025 de l’ONUSIDA sur l’Ukraine (lien).
- Suivre les mises à jour du Centre national de lutte contre le VIH/sida (lien).
- Consulter un professionnel de santé avant toute décision concernant un traitement antirétroviral.
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