Coup d’arrêt pour les initiatives Medicaid : Washington resserre la vis sur les dérogations liées à la main-d’œuvre et aux déterminants sociaux de la santé
Washington, D.C. – Un changement de cap majeur est en cours au sein du gouvernement fédéral concernant les dérogations Medicaid Section 1115, avec des implications potentiellement importantes pour l’accès aux soins de santé dans les États américains. Le Center pour les services Medicare et Medicaid (CMS) a annoncé qu’il ne prolongera pas les initiatives axées sur la main-d’œuvre médicale lorsque les dérogations actuelles arriveront à expiration. La majorité de ces dérogations sont prévues pour 2027, avec des exceptions pour la Californie et la Caroline du Nord, dont les dérogations ne prendront fin qu’en 2029.
Cette décision marque un revirement par rapport aux politiques mises en place sous l’administration Trump, qui avaient déjà commencé à démanteler certaines dérogations 1115. L’administration Biden semble poursuivre cette tendance, privilégiant désormais les “actions qui démontrent des avantages clairs de santé, des économies de coûts et une forte responsabilité pour les dépenses fédérales”, selon une interaction du CMS.
Qu’est-ce que cela signifie concrètement ?
Les dérogations Section 1115 sont des autorisations accordées aux États pour expérimenter des approches innovantes dans la manière dont Medicaid est administré. Elles permettent aux États de modifier les règles du programme afin de répondre à des besoins spécifiques de leur population.Les initiatives de main-d’œuvre,par exemple,visaient à attirer et à retenir des professionnels de la santé dans les zones mal desservies en offrant des programmes de formation,de remboursement de prêts et d’incitations financières.
Le CMS a également indiqué qu’il est peu probable qu’il approuve de nouvelles initiatives de ce type, comme la demande récente de la Floride pour un financement fédéral destiné à la formation et au remboursement des prêts pour les professionnels de la santé travaillant avec les bénéficiaires de Medicaid.
un contexte plus large : l’évolution des priorités Medicaid
Ce changement de politique s’inscrit dans une tendance plus large de réévaluation des priorités au sein du programme Medicaid. L’administration actuelle semble moins encline à soutenir les dérogations axées sur les déterminants sociaux de la santé – des facteurs tels que le logement, l’alimentation et le transport qui peuvent avoir un impact significatif sur la santé des individus. Ces dérogations,qui visaient à améliorer l’accès aux soins et à augmenter les taux de paiement des prestataires,pourraient également être réduites.
Historiquement, les priorités en matière de dérogations 1115 ont fluctué en fonction de l’administration présidentielle en place. L’administration Biden n’a pas encore clairement défini ses propres priorités pour cette politique, laissant planer une incertitude quant à l’avenir des dérogations Medicaid.implications à long terme
Cette décision pourrait avoir des conséquences importantes pour les États qui dépendent des dérogations Medicaid pour financer des programmes essentiels de soins de santé. La fin des initiatives de main-d’œuvre pourrait aggraver les pénuries de professionnels de la santé dans les zones rurales et mal desservies, tandis que la réduction des dérogations axées sur les déterminants sociaux de la santé pourrait entraver les efforts visant à lutter contre les inégalités en matière de santé.
L’avenir de Medicaid reste donc incertain,et il sera crucial de suivre de près les prochaines décisions du CMS et de l’administration Biden pour comprendre l’impact de ces changements sur l’accès aux soins de santé aux États-Unis.