Washington peut-il régler la crise des opioïdes?

Washington peut-il régler la crise des opioïdes?

CRÊME PHILADELPHIA – Cinq dollars suffisent à faire monter l’héroïne ici, dans la Cité de l’amour fraternel.
Sans cela, les personnes dépendantes aux opioïdes développeront une maladie violente due au sevrage. Ils décrivent le sentiment d’une grippe intensifiée – des courbatures, des frissons, de la fièvre, des vomissements et de la diarrhée. Pour l’éviter, ils vont plutôt après l’état chaud et euphorique qui vient de l’héroïne bon marché et facilement disponible.
Pour au moins 1 200 personnes à Philadelphie l’année dernière, la poursuite de l’héroïne et d’autres opioïdes leur a coûté la vie. Trop d’opioïdes dans le corps peuvent ralentir ou arrêter la respiration, provoquant une surdose ou la mort. Dans plusieurs de ces décès, la drogue a été associée au fentanyl, un opioïde 50 fois plus puissant que l’héroïne. Juste une quantité de sel dans la paume suffit pour tuer quelqu’un, et beaucoup de toxicomanes ne savent pas qu’ils ont pris du fentanyl, ou que le coup qu’ils viennent d’acheter contient une quantité plus élevée que la dernière fois qu’ils ont utilisé.

“Le fentanyl est comme jeter de l’essence sur un feu qui faisait déjà rage”, a déclaré le Dr Thomas Farley, le commissaire à la santé de Philadelphie. “Pratiquement toutes les surdoses impliquant des opioïdes ont impliqué le fentanyl.”
Cette histoire de la mort et de la toxicomanie se déroule à travers le pays dans les milieux urbains, ruraux et suburbains. Bien que la Virginie occidentale, l’Ohio, le New Hampshire, la Pennsylvanie et le Kentucky soient les États les plus touchés, la dépendance aux opioïdes a atteint des personnes de tous les milieux.
Une multitude de facteurs ont contribué à cette crise, qui est devenue si grave que le nombre de morts a effectivement réduit l’espérance de vie moyenne aux États-Unis. T Cette tendance n’a pas été observée depuis 1962 et 1963, lors d’une grave épidémie de grippe.
Les opioïdes tuent cinq fois plus de personnes qu’il y a un peu moins de deux décennies. Le nombre de corps a pathologistes débordés et certains décès dus aux opioïdes ne sont pas comptés en tant que tels parce que les gens mélangent de l’héroïne ou des analgésiques avec d’autres drogues. Cela signifie que le bilan du gouvernement de 42 249 décès en 2016 d’opioïdes, y compris l’héroïne, le fentanyl, et les analgésiques sur ordonnance tels que OxyContin est probablement faible.
Pourtant, le nombre dépasse les 38 748 décès de véhicules à moteur ou les 38 658 décès par arme à feu également enregistrés en 2016.
Comment est-ce arrivé?

L’explication la plus simplifiée de la façon dont les États-Unis sont arrivés ici commence avec les médecins prescrivant aux patients trop d’analgésiques à la fin des années 1990. Les médecins ont fait cela en partie parce que ces médicaments ont été faussement commercialisés comme non addictifs.
Les opioïdes sont des drogues hautement addictives qui non seulement atténuent la douleur, mais créent également une intense poussée de plaisir en s’attachant aux récepteurs dans le cerveau. Contrairement aux stimulants qui améliorent la vigilance, comme la cocaïne ou l’Adderall, les opioïdes ralentissent le système nerveux central.
Lorsque les taux de toxicomanie et de décès ont commencé à augmenter au début des années 2000, les organismes de réglementation gouvernementaux ont exhorté les médecins à réduire les prescriptions d’opioïdes. En conséquence, les personnes qui ont développé une dépendance aux médicaments ou qui ont continué à faire face à une douleur insupportable associée à la raison pour laquelle on leur a prescrit des analgésiques se sont d’abord tournées vers l’héroïne bon marché et facilement disponible. En 2010, les surdoses d’héroïne avaient quadruplé par rapport à une décennie plus tôt.
«Cela a fait passer le marché des opioïdes d’ordonnance vers les opioïdes non médicaux», a déclaré David Herzberg, de l’Université de Buffalo, historien de la politique sur les drogues. “En conséquence de cela, je pense qu’il est assez clair que vous avez eu de mauvais résultats en matière de santé publique. Ce n’est pas seulement que les gens mouraient parce qu’ils achetaient de la drogue et qu’ils ne savaient pas ce qu’ils étaient. Vous aviez une population qui avait des contacts réguliers avec le système médical, et vous les avez chassés de ce contact.
Ce changement était vrai pour Ben, 32 ans, qui jouait au football à l’université et qui se faisait prescrire des opioïdes pour soigner ses blessures. L’héroïne était moins chère et plus disponible.
“J’étais un bon garçon, et je venais d’une bonne famille”, a déclaré Ben. “J’étais un enfant de banlieue ordinaire d’une petite ville où tout le monde connaît votre nom. J’étais un athlète et j’ai été blessé. ”
Le besoin de payer pour de la drogue l’a amené à voler ses amis et sa famille.
“La seule chose qui comptait était de devenir haut”, a-t-il dit. «Tu ne penses à personne d’autre et à aucune conséquence … Je ne peux même pas dire combien de centaines de milliers de dollars j’ai volé à mes amis et à ma famille.
Ben, qui a demandé que son nom de famille soit retenu pour protéger sa vie privée, enseigne au collège dans la région de Boston et se remet de la drogue depuis cinq ans après avoir assisté à un service de consultation externe géré par l’organisation CleanSlate.
«Je ne me sens pas comme une nouvelle personne, mais je me sens comme si je l’avais fait avant de perdre cinq ans de ma vie», a-t-il dit au sujet des années où il a pris des analgésiques sur ordonnance.
Des histoires similaires sont communes. Quatre-vingt pour cent des consommateurs d’héroïne ont d’abord abusé des analgésiques sur ordonnance, selon l’Institut national de lutte contre l’abus des drogues, et plus de 25 millions de personnes aux États-Unis affirment souffrir de douleurs physiques.
Mais d’autres facteurs ont contribué à l’utilisation répandue des opioïdes. Certains médecins ont créé des «piluliers» où ils ont fait passer des analgésiques sur ordonnance à leur communauté pendant des années sans ingérence des forces de l’ordre. Certains groupes de personnes ont commencé leur dépendance aux opioïdes à l’adolescence après avoir trouvé des analgésiques dans les cabinets de médecine de leurs parents. Les toxicomanes ont également tendance à lutter contre la dépression et l’anxiété, et les zones qui luttent avec les possibilités d’emploi peuvent être durement touchées. Au moins un quart des personnes incarcérées dans les prisons et les prisons des États-Unis sont dépendantes des opioïdes.
“C’était vraiment une véritable tempête de beaucoup, beaucoup de facteurs”, a récemment déclaré Alex Azar, le secrétaire du Département de la Santé et des Services sociaux, au sujet de la crise des opioïdes. “Le gouvernement a été impliqué, le secteur privé, la pratique de la médecine, les compagnies pharmaceutiques – il suffit de passer par la liste des entités impliquées dans nous arriver à cet endroit terrible, terrible, que nous sommes.”
Selon lui, une réaction visant à inverser la crise impliquerait autant d’acteurs.
Son agence et le reste de l’administration Trump se préparent à s’attaquer à la crise, tout comme le Congrès, mais la multitude de facteurs complexes et contribuants complique la réponse. Les législateurs de Washington font face à un paysage désastreux parce que le pays manque de suffisamment d’installations de traitement ou de professionnels de la santé pour aider les quelque 2,1 millions de personnes accrochées aux opioïdes.
En délibérant, les communautés locales n’attendent pas le gouvernement fédéral. Cela est vrai pour les communautés de Philadelphie à Martinsburg, en Virginie occidentale, à Waldorf, au Maryland, qui ont toutes partagé leurs approches de traitement et de prévention avec les Washington Examiner . Parce que la toxicomanie est stigmatisée et que certains décideurs hésitent à la traiter comme une maladie chronique, les réponses locales peuvent offrir plus de flexibilité. Il offre également aux communautés un moyen de tester différentes stratégies pour voir si elles fonctionnent bien et si elles peuvent être reproduites ailleurs.
Des dizaines d’experts en toxicomanie et de responsables de la santé ont déclaré au cours des entrevues que les priorités pour les législateurs fédéraux devraient inclure non seulement le financement à long terme, mais aussi la levée de règlements contraignants qui empêchent les gens de recevoir des soins médicaux. Au milieu de la crise des opioïdes, il y a aussi le fait que même lorsque les gens reçoivent un traitement contre la toxicomanie, ils doivent faire face à une reprise difficile et ne pas réussir au premier essai.
Le Congrès est prêt à agir

Kellyanne Conway, conseillère du président qui coordonne également les efforts de la Maison Blanche sur les opioïdes, a qualifié la crise de «problème non partisan à la recherche de solutions bipartisanes» et les législateurs semblent d’accord.
La Chambre et le Sénat élaborent une législation bipartisane par le biais d’audiences et de débats ouverts. Les leaders parlementaires espèrent que leur projet de loi sera adopté avant le jour du Souvenir et, bien que le Sénat n’ait pas fixé de date d’adoption, les membres clés du comité ont publié un avant-projet de loi et sollicité des commentaires. Il n’est pas clair si des fonds supplémentaires iront à la législation, mais les membres travaillent à distribuer 6 milliards de dollars de l’accord budgétaire à divers efforts.
Jusqu’à présent, la législation des deux chambres contient une série de programmes visant la prévention, le traitement et l’application de la loi. Par exemple, un projet de loi au Sénat permettrait à la Food and Drug Administration de traquer le fentanyl et d’exiger que les analgésiques sur ordonnance soient distribués dans des plaquettes thermoformées afin d’éviter la surprescription et de compliquer l’accès des enfants. Alors que certains arguments ont fait surface sur la confidentialité des dossiers médicaux à la Chambre, les membres semblent aller vers un consensus.
“La Maison Blanche se réjouit du travail bipartisan du Congrès pour tenter de combattre la crise des opioïdes”, a déclaré Hogan Gidley, le porte-parole adjoint de la Maison Blanche, dans un courrier électronique. Nous avons hâte d’examiner la loi dans le but ultime de faire en sorte que nos familles et nos collectivités ne souffrent plus de cette épidémie grandissante. ”
La Maison Blanche a pris ses propres mesures. Les agences de santé de l’administration ont fréquemment annoncé de nouvelles politiques ou propositions tout au long des mois de mars et d’avril. La FDA a exhorté les sites de médias sociaux à de meilleures publicités policières sur les opioïdes , le National Institutes of Health a déclaré qu’il investissait non seulement dans un meilleur traitement de la toxicomanie, mais aussi dans le développement de traitements non addictifs contre la douleur. Le chirurgien général a exhorté plus de gens à stocker le naloxone, un médicament qui sauve la vie et qui réveille quelqu’un qui fait une overdose.
Carl Latkin, vice-président du département de la santé, du comportement et de la société de l’école de santé publique Johns Hopkins Bloomberg, a qualifié de “encourageantes” certaines discussions à la Maison-Blanche et à la Législature, mais il a ajouté: entre ce qui est dit et ce qui est fait? L’ampleur du problème est si immense. Vous avez besoin de beaucoup de ressources. ”
Démocrates ont critiqué l’administration Trump pour ne pas attacher de financement à un plan qu’il a publié en Mars de la façon dont il a prévu de s’attaquer à la question. Comme les projets de loi au Congrès, il comprenait des efforts sur l’application de la loi, la prévention et le traitement. Pourtant, d’autres critiques ont surgi à propos de la rhétorique du président sur l’application de la loi et l’immigration clandestine. La sénatrice Elizabeth Warren, D-Mass., Et le représentant Elijah Cummings, D-Md., Ont écrit dans un article d’opinion que l’appel du président Trump à utiliser la peine de mort sur les trafiquants de drogue était «l’indication la plus grossière quel est le problème ou comment le réparer. ”
Bien que les autorités aient exprimé des inquiétudes quant à la nécessité de mettre l’accent sur l’application de la loi plutôt que sur les efforts de santé, elles ont également attiré l’attention sur les restrictions gouvernementales qui entravaient le traitement.
“Nous ne pourrons pas nous sortir de ce problème, mais nous ne serons pas non plus en mesure de nous sortir de ce problème”, a déclaré le Dr Rahul Gupta, commissaire du département de la santé et de la santé humaine de Virginie occidentale. Bureau des ressources pour la santé publique.
Plusieurs responsables et avocats ont réclamé l’abrogation d’une loi qui ne permet pas aux hôpitaux d’avoir plus de 16 lits de toxicomanie et de santé mentale afin d’être remboursés par Medicaid. La règle, qui a été créée en 1965, visait à promouvoir l’expansion de petits centres communautaires. Les centres ne se sont pas matérialisés et les patients sont plutôt placés sur de longues listes d’attente.
House Republicans ont publié un projet de loi pour abroger la disposition, mais peut se heurter à des obstacles sur le coût. Le Congressional Budget Office a déclaré que l’abrogation pourrait coûter jusqu’à 60 milliards de dollars en une décennie. Dans le même temps, l’administration Trump a encouragé les États à demander des dérogations par le biais de Medicaid qui permettrait de lever l’exclusion, une avenue que près d’une douzaine d’États ont poursuivi.
Un autre obstacle souvent cité est la réglementation sur les médicaments de prescription pour freiner les symptômes de sevrage. Par exemple, pour prescrire de la buprénorphine à plus de 30 patients, les médecins doivent passer par un cours de formation du gouvernement et recevoir une certification.
“Ceux-ci font en sorte qu’il peut y avoir beaucoup de pas entre le moment où quelqu’un demande un traitement et quand ils reçoivent réellement un traitement”, a déclaré Farley. «Réduire ces obstacles bureaucratiques, qui pourraient nécessiter des changements aux lois fédérales, serait absolument quelque chose que nous devons faire.»
Mais les médicaments peuvent aussi avoir leurs propres préoccupations ou compromis, note-t-il. Les gens surdosent de la méthadone de drogue, également un opioïde. Vivitrol nécessite une désintoxication complète en premier, sinon quelqu’un pourrait facilement surdoser. Buprénorphine doit être pris tous les jours, tandis que Vivitrol est une injection prise une fois par mois. Avec ces facteurs à l’esprit, le NIH réclame le développement de plus de traitements.
Le long chemin individuel vers la guérison

Alors que les médicaments prescrits pendant le traitement ambulatoire sont une façon pour les gens de se débarrasser de la toxicomanie, certains ne réussissent pas au traitement sans coupler les médicaments à un établissement qui offre des soins plus intensifs et supervisés. Si le gouvernement choisit d’investir dans ce domaine, évaluer son succès prendra plusieurs années.
Et alors que le Congrès débat de cette question, un centre de traitement de la santé mentale et de la toxicomanie est en construction et a commencé ses activités à Waldorf, Md., Une ville située à moins d’une heure de route au sud du Capitole.
L’installation, Recovery Centers of America, est lumineuse et a la sensation d’un campus universitaire. Il a commencé à accepter des patients et contient une cafétéria, un gymnase, un court de tennis et un studio d’art et de musicothérapie. Sur le mur sont des photos de personnes célèbres qui ont lutté ou ont succombé à la toxicomanie ou des problèmes de santé mentale: Heath Ledger, Robin Williams, Drew Barrymore.
Le bâtiment est emblématique de combien de vies ont été marquées par la crise des opioïdes et le processus que quelqu’un devra traverser pour atteindre le rétablissement de la drogue.
«L’une des choses que nous avons apprises dans la science est que si vous ne faites pas attention à quelqu’un quand il décide qu’il le veut, le lendemain, il change d’avis. Et le lendemain, avec cette épidémie, ils pourraient être morts », a déclaré Deni Carise, directeur scientifique de Recovery Centers of America.
Les salles de désintoxication, où l’on peut s’attendre à passer la première semaine de convalescence, contiennent deux lits, une télévision et des toilettes spacieuses. Les patients peuvent s’attendre à passer 30 jours dans l’établissement, mais ils sont encouragés à participer à un programme tel que Narcotiques Anonymes, afin qu’ils puissent côtoyer des personnes qui ne consomment pas de drogues ou d’alcool. Le faire à 90 jours est considéré comme une étape importante.
Certains peuvent avoir à prendre des médicaments pour le reste de leur vie. Si une personne atteint cinq ans de convalescence, sa probabilité de rechute tombe à moins de 15%.
Pour beaucoup, la transition du traitement à la société n’est pas facile et peut prendre plusieurs tentatives.
Scott Weisenberger, chef de la direction de l’établissement de réadaptation, a noté que la plupart des gens ont tendance à socialiser dans les bars ou à d’autres événements qui impliquent l’alcool ou d’autres substances addictives.
“Personne n’aime se sentir bizarre”, a déclaré Weisenberger. “Vous ne pouvez aller à l’une de ces fonctions que trop longtemps et devez soigner un Coca-Cola. Il y a toute cette partie sociale qui peut causer beaucoup de pression. ”
Carise, qui a partagé qu’elle avait une dépendance à la cocaïne plus tôt dans la vie mais a demandé un traitement dans la vingtaine, a dit qu’il n’est pas rare que les personnes qui se remettent de drogues cherchent des sensations fortes en faisant de la moto ou en parachutant.
“Il est difficile de ressentir une stimulation régulière quand on est haut depuis longtemps. Aucun d’entre nous n’a eu la sobriété de s’ennuyer et d’avoir une vie terne », a-t-elle dit. “Nous sommes sobres d’avoir une vie exceptionnelle.”
Les communautés locales agissent
Si le Congrès rend la réadaptation accessible à plus de personnes, le développement d’installations supplémentaires prendra du temps. Pour certains, il continuera d’être coûteux ou indisponible, et les utilisateurs de drogues ne veulent souvent pas participer. Par conséquent, certaines des approches adoptées par les communautés locales ne visent pas nécessairement à amener les gens directement au traitement, mais à réduire le nombre de décès ou à réduire l’incidence du VIH et de l’hépatite C par la consommation de drogues.
Ces stratégies, connues dans la communauté de santé publique comme «réduction des méfaits», peuvent faire face à une résistance.
Les responsables de la santé de Philadelphie, par exemple, ont mis en place une formation pour les médecins afin de prescrire moins d’analgésiques et ont travaillé sur la façon de faciliter l’accès au traitement. La ville va également de l’avant avec la mise en place d’un site d’injection qui permettrait aux gens de prendre des médicaments avec des professionnels de la santé à proximité qui les relanceraient s’ils prenaient une overdose, et garderaient les références de traitement sous la main.
Les responsables municipaux déterminent où le site sera et d’où viendra le financement, et organisent des réunions communautaires pour que les gens puissent poser des questions ou exprimer leurs préoccupations. Le processus, commencé en janvier, devait durer de six à dix-huit mois.
“Ceux qui sont opposés sont préoccupés par l’approbation ou la promotion de la consommation de drogue”, a déclaré Farley. “Ensuite, il y en a d’autres qui n’en veulent tout simplement pas dans leur quartier.”
Il se demande souvent pourquoi il ne mettrait pas en place des programmes de traitement et de prévention.
“Je dis:” Nous faisons de la prévention, nous faisons un traitement. C’est juste une partie de cela », a déclaré Farley. Les sites d’injection devraient permettre de sauver entre 25 et 75 vies par an.
“Vous pouvez dire que ce n’est pas suffisant pour que cela en vaille la peine, ou vous pouvez dire si l’un de ces 25 à 75 arrive à être votre fille, ça vaut tout”, at-il dit. “Chaque utilisateur de drogue est l’enfant de quelqu’un. … C’est l’une des choses que nous devons faire pour sauver autant de vies que possible dans la crise. ”
D’autres plans de prévention communautaires prennent forme

D’autres communautés visent à reproduire des programmes similaires à ceux de Philadelphie, comme l’échange de seringues. L’un d’entre eux opère à Martinsburg, en Virginie occidentale, depuis un an, atteignant plus de 200 personnes. C’est dans un quartier lumineux où les arbres ont commencé à s’épanouir malgré la journée de printemps exceptionnellement froide.
Angie Gray, originaire de Virginie-Occidentale aux cheveux roux et infirmière directrice du département de la santé du comté de Berkeley, a fait campagne pour le programme pendant plusieurs années et a réuni les 72 000 $ nécessaires pour la faire fonctionner.
“Ils m’appellent leur petit pit-bull, certains de mes amis dans le monde de la récupération”, a déclaré Gray. “Je suis frustré parce que nous n’avons pas de temps à perdre. Les gens meurent et meurent depuis longtemps. Il est donc temps pour nous de commencer à travailler ensemble et de faire ce qui doit être fait pour y remédier. ”
Elle tire une carte sur son ordinateur. Il a été assemblé par les Centres de contrôle et de prévention des maladies et illustre les communautés à risque d’une épidémie d’hépatite C ou de VIH en raison d’une consommation élevée d’opioïdes.
“Voyez-vous West Virginia?” Demande-t-elle.
L’état n’est pas visible sous la multitude de points rouges identifiant les communautés en Virginie-Occidentale au risque d’une épidémie.
“C’est nous,” dit Gray en montrant la grappe de points rouges. “C’est effrayant. Parce que si cela se produit … Je ne sais pas si l’état va jamais récupérer. Financièrement, c’est énorme. ”
Un traitement contre l’hépatite C peut porter un prix de 100 000 $, et le traitement du VIH à vie peut coûter plus de 350 000 $ par personne.
«Si j’évite un cas d’hépatite C, je peux payer deux fois le programme [d’échange de seringues] que nous avons mis en place au cours de la dernière année», a déclaré M. Gray.
Cependant, obtenir du soutien était difficile, car offrir des seringues aux personnes qui consomment de la drogue était considéré comme une mesure habilitante.
“Je dis que vous ne comprenez pas la dépendance, parce que si je leur donne une aiguille propre ou non, ils vont utiliser”, a déclaré Gray. “Ils vont sciemment utiliser le partage avec quelqu’un qui est séropositif parce que la dépendance les pousse à faire cela, et nous devons briser cela. Jusqu’à ce que nous le fassions … il est dans l’intérêt de toute la communauté d’enseigner aux personnes qui s’injectent des drogues des pratiques plus saines et plus sûres.
À la clinique, les infirmières distribuent des pansements, des tourniquets, de l’eau de javel, des aiguilles, de l’eau stérile, de la naloxone et des contenants pour se débarrasser des aiguilles. Plus les gens utilisent d’aiguilles, plus ils sont émoussés. Réutiliser la même aiguille peut non seulement propager des maladies infectieuses, mais aussi créer des plaies infectées par des bactéries ou des champignons.
La clinique ne fournit pas de traitement pour la dépendance, mais une installation de réadaptation devrait être construite en ville l’année prochaine grâce à 3 millions de dollars provenant de l’état récupéré après un règlement d’opioïdes. D’ici là, le centre de traitement le plus proche se trouve à deux ou quatre heures de route, selon l’établissement qui accepte de nouveaux patients ou qui est couvert par le plan médical d’une personne.
“Nous minimisons les pertes de vie jusqu’à ce que nous puissions comprendre cela”, a déclaré M. Gray. “Nous essayons de les garder en bonne santé dans cette dépendance jusqu’à ce que nous puissions les relier à la récupération.”
La ville a un autre programme, visant à la prévention pour les enfants, connu sous le nom de l’Initiative Martinsburg. Il utilise l’étude sur les expériences indésirables chez les enfants, une mesure qui aide à prédire quels facteurs de la vie d’un enfant peuvent contribuer à des problèmes de santé plus difficiles, qu’il s’agisse de toxicomanie, de diabète ou de maladie cardiaque. Un «score ACE» est une mesure de un à 10 facteurs, allant de la négligence à la pauvreté et à l’abus, qui constituent une enfance difficile. Plus le score est élevé, plus il est probable que quelqu’un sera confronté à des problèmes en tant qu’adulte.
“Ce que j’ai trouvé, c’est que s’il y a une consommation de substances dans le ménage, alors vous pouvez presque aller de l’avant et ajouter presque trois ou quatre plus de CEA”, a déclaré Tiffany Hendershot, directeur du projet. “Une fois que vous atteignez quatre, vous êtes plus susceptible d’avoir une foule d’autres problèmes – problèmes sociaux, problèmes de comportement, problèmes émotionnels, problèmes de santé.”
L’initiative Martinsburg , commencé en Décembre, vise à identifier les enfants avec des scores plus élevés et les relier aux mentors adultes, et d’équiper les parents avec des ressources communautaires. Hendershot, qui est également une travailleuse sociale, a dit qu’elle espérait s’attaquer à la racine de ces problèmes et établir des liens au sein de la communauté mènera à des impacts à long terme.
“Nous ne pouvons pas réduire le nombre [d’ACE], mais nous pouvons travailler avec l’enfant pour être plus résilient”, a-t-elle dit.
Le plan a reçu une subvention de 135 000 $ liée à un programme fédéral administré par le Bureau de la politique nationale de contrôle des drogues, et conseille le CDC. L’initiative fonctionne dans huit écoles et couvre 4 000 enfants de la première à la cinquième année.
“Ce que nous avons fait et continuons à faire avancer est un modèle national de prévention”, a déclaré Maury Richards, chef de la police de Martinsburg.
Les États soulignent le besoin de financement
Les États et les communautés locales qui ont mis en œuvre des programmes de réduction des opioïdes affirment qu’un financement fédéral à long terme renforcerait leurs efforts. Le département de la santé de la Pennsylvanie a encouragé une utilisation plus judicieuse des analgésiques sur ordonnance, élargi l’accès aux médicaments pour traiter la toxicomanie, et a mis en place un site Web pour suivre les résultats de santé.
“Sans financement durable pour les États, il va être extrêmement difficile”, a déclaré le Dr Rachel Levine, médecin général du ministère de la Santé de la Pennsylvanie.
Gupta, de Virginie-Occidentale, a déclaré que les opioïdes pénètrent dans des zones que les législateurs pourraient ne pas prendre en compte.
«Nous devons examiner les services de protection de l’enfance, les médecins légistes et tous les autres services que l’État et ses citoyens paient», a-t-il déclaré. “Plutôt que de publier un numéro, il est très important que le Congrès comprenne l’ampleur du problème et la profondeur et la gravité de ce problème.”
Si le gouvernement fédéral n’agit pas, les experts en santé publique affirment que la situation continuera de s’aggraver. Pourtant, les mauvaises actions pourraient faire plus de mal que de bien. Les guerres antidrogue passées aux États-Unis sont considérées comme des échecs.
Hezberg, l’expert en politique de drogue de l’Université de Buffalo, a déclaré que la toxicomanie et les difficultés qui l’accompagnent seront toujours présentes.
“La vraie question n’est pas:” Pourrons-nous survivre à cette crise? “La question est:” Allons-nous mettre en place des politiques qui vont prévenir la prochaine crise? ” Nous n’allons jamais l’éliminer “, a-t-il dit,” mais dans l’histoire, quand les politiques ont été stupides et mal informées et vicieuses, la prochaine crise se prépare avant que l’actuelle ne soit terminée “.
Dans une interview récente, le Surgeon General Jerome Adams a déclaré qu’il était réconforté par ses voyages pour observer les communautés qui mettaient en œuvre des stratégies efficaces.
“Je pense absolument que c’est surmontable”, a-t-il dit. «Les groupes d’application de la loi, les entreprises, la santé et les groupes confessionnels se rassemblent d’une manière que je n’ai jamais vue au cours de mes 20 années de santé publique.
“Je suis optimiste”, at-il poursuivi. “Et tandis que je fais le tour du pays, je suis optimiste quant à l’opportunité qui existe pour transformer cette tragédie en une histoire qui se termine par des communautés plus saines. Nous savons ce qu’il faut faire; nous devons juste faire passer le message. “

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