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et Wal-Mart Inc.
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cessera de remplir les ordonnances pour les substances contrôlées commandées par les cliniciens travaillant pour Cerebral Inc. et Done Health, les restrictions les plus larges à ce jour par les grandes pharmacies contre les sociétés de télésanté après un examen minutieux de leurs pratiques de prescription.
Un porte-parole de CVS a confirmé le changement, citant des inquiétudes avec les deux sociétés à la suite d’un examen qu’il a effectué. Cerebral avait précédemment divulgué le changement au Wall Street Journal. Une porte-parole de Walmart a déclaré que le géant de la vente au détail prenait des mesures pour ne plus remplir ces ordonnances, mais n’a pas immédiatement répondu aux questions sur les raisons de sa décision.
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“Walmart s’engage pour la sécurité et le bien-être des patients”, a déclaré la porte-parole. Walmart, le plus grand détaillant en termes de chiffre d’affaires, exploite quelque 5 000 pharmacies aux États-Unis et a acheté l’année dernière une startup de télésanté désormais appelée Walmart Health Virtual Care. Cette unité ne prescrit pas de substances contrôlées, a déclaré la porte-parole.
Cerebral a qualifié la décision de CVS de malheureuse, ajoutant qu’elle “fait tout son possible pour garantir que ces patients aient accès aux médicaments dont leurs prestataires de soins de santé ont déterminé qu’ils avaient besoin”. Cerebral n’a pas immédiatement répondu à une demande de commentaire sur la décision de Walmart.
Les mesures prises par CVS et Walmart sont les mesures les plus radicales prises par les grandes pharmacies pour limiter certaines prescriptions par les sociétés de télésanté alors qu’elles font l’objet d’un examen minutieux sur la façon dont elles ont utilisé des médicaments pour traiter le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention. Les procureurs fédéraux ont ouvert une enquête sur la question et ont assigné Cerebral au début du mois. La société a remplacé son directeur général environ une semaine après avoir divulgué l’assignation.
À eux deux, Cerebral et Done traitent des dizaines de milliers de patients atteints de TDAH, en leur prescrivant des stimulants tels que l’Adderall. Les psychiatres disent que les stimulants peuvent avoir des avantages significatifs pour les personnes correctement diagnostiquées avec le TDAH. Mais les médicaments sont classés comme substances contrôlées de l’annexe 2 par le gouvernement fédéral en raison de leur potentiel d’abus, la même catégorie que l’OxyContin et le Vicodin.
Cerebral and Done a connu une croissance rapide dès le début de la pandémie de Covid-19, attirant des patients avec des publicités sur les réseaux sociaux proposant un diagnostic de TDAH et des prescriptions pour traiter la maladie. Auparavant, il était interdit aux cliniciens de prescrire des stimulants sans une visite en personne. Les États-Unis ont assoupli ces règles en mars 2020 pour toutes les substances du tableau 2 en raison de l’urgence de santé publique liée au coronavirus.
La croissance rapide de Cerebral and Done a coïncidé avec une demande croissante de services de santé en ligne et de stimulants comme Adderall. Les prescriptions de médicaments délivrés aux États-Unis ont bondi à 41,4 millions l’an dernier, en hausse de 10,4% par rapport à 2020, selon Iqvia Holdings Inc.,
un fournisseur de données et de services de recherche pour l’industrie pharmaceutique.
Le Journal a rapporté en mars que les employés actuels et anciens ont déclaré qu’ils sentaient que Cerebral and Done faisait pression sur les cliniciens pour qu’ils prescrivent des stimulants. Certains d’entre eux ont déclaré que les évaluations vidéo initiales de 30 minutes des entreprises n’étaient souvent pas suffisantes pour diagnostiquer correctement le TDAH. Cerebral et Done ont déclaré qu’ils ne faisaient pas pression sur les cliniciens pour qu’ils prescrivent des stimulants et qu’ils fournissaient un service essentiel aux États-Unis, où la demande de traitements en santé mentale dépasse de loin l’offre.
Cerebral a déclaré que ses cliniciens peuvent planifier un nombre illimité de rendez-vous. Done a déclaré que les systèmes et logiciels aident à terminer ses consultations initiales en 30 minutes.
Cerebral a déclaré ce mois-ci que son groupe médical avait reçu une assignation à comparaître du bureau du procureur américain du district oriental de New York dans le cadre d’une enquête sur d’éventuelles violations de la loi sur les substances contrôlées. La société a déclaré qu’elle coopérerait à l’enquête et qu’aucune autorité de régulation ou d’application de la loi ne l’avait accusée d’avoir enfreint la loi.
CVS a refusé de donner des détails sur les préoccupations qui ont motivé son changement. “Nous ne pouvons pas divulguer de détails, autres que ceux liés à leurs politiques et pratiques en matière de substances contrôlées”, a déclaré le porte-parole dans un e-mail.
Avant les actions de CVS, certaines pharmacies avaient auparavant bloqué ou retardé certaines ordonnances des prescripteurs de Cerebral and Done sur une base plus limitée, craignant que les cliniciens rédigent trop d’ordonnances de stimulants.
Walmart a déclaré au Journal en avril qu’il avait bloqué certains prescripteurs affiliés à Done. Emplacements individuels de CVS et Walgreens Boots Alliance Inc.
avait également bloqué ou retardé les ordonnances des fournisseurs de Done, et certains cliniciens du cerveau ont également vu leurs ordonnances bloquées ou retardées pour des substances contrôlées, a rapporté le Journal à l’époque.
Cerebral avait déclaré que les retards de prescription étaient dus à la confusion entourant les politiques de télésanté. Done a refusé de commenter à l’époque.
La pharmacie préférée de Cerebral, Truepill Inc., a déclaré ce mois-ci qu’elle cesserait de remplir les ordonnances pour les substances contrôlées de l’annexe 2 telles que Adderall. La société de pharmacie en ligne a déclaré qu’elle renonçait à “une grande prudence” alors qu’elle évaluait les prochaines étapes appropriées. Cerebral a déclaré à l’époque que l’action de Truepill affectait moins de 2% de ses prescriptions totales.
La semaine dernière, Cerebral a déclaré qu’il cesserait de prescrire presque toutes les substances contrôlées, à l’exclusion de celles utilisées pour traiter les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes. Il a déclaré que le déménagement entrerait en vigueur pour les nouveaux patients le 20 mai, mais pas avant octobre pour les patients existants afin qu’ils puissent passer aux soins en personne ou réduire leurs médicaments.
Le co-fondateur Kyle Robertson, alors PDG, a déclaré dans un e-mail interne annonçant le changement que Cerebral avait commencé à prescrire des substances contrôlées en 2020 pour aider les patients ayant besoin de médicaments qui ne pouvaient pas obtenir de traitement en personne pendant la pandémie – et que cela s’arrêtait le plus ces prescriptions en raison de la capacité accrue des patients à reprendre un traitement en personne ou hybride.
Peu de temps après cette annonce, le conseil d’administration de Cerebral a voté pour remplacer M. Robertson. Les administrateurs ont perdu confiance en son leadership en raison de ce qu’ils considéraient comme la stratégie agressive de l’entreprise pour diagnostiquer et traiter le TDAH avec des stimulants, a rapporté le Journal la semaine dernière, citant des personnes familières avec leur façon de penser. M. Robertson a déclaré dans une note au conseil d’administration que les administrateurs avaient encouragé Cerebral à prescrire Adderall – et que son éviction était une tentative de faire de lui un bouc émissaire pour les problèmes de la startup.
La décision de CVS signifie que les patients qui comptent sur la chaîne de pharmacies pour exécuter les ordonnances de Cerebral devront trouver des alternatives. Le porte-parole de CVS a déclaré que les patients utilisant Cerebral and Done pour des prescriptions de substances contrôlées “devront les faire remplir dans une autre pharmacie”. Cerebral a déclaré qu’il tendait la main aux patients concernés pour les aider dans leur transition vers une autre source de médicaments prescrits. Done n’a pas répondu aux demandes de commentaires.
En ciblant toutes les substances contrôlées des startups de télésanté, le changement de CVS affectera les médicaments utilisés pour traiter la dépendance aux opioïdes, le seul type de médicament que Cerebral a prévu de continuer à prescrire et qui a été une opportunité de croissance pour l’entreprise. Dans le cadre de son arrêt, CVS ne remplira plus les prescriptions de Cerebral pour le suboxone, une substance contrôlée de l’annexe 3 utilisée pour traiter de telles dépendances.
M. Robertson avait déclaré dans son e-mail interne la semaine dernière que Cerebral continuerait à prescrire des médicaments pour le traitement des opioïdes car “la taille et les besoins de cette population vulnérable sont trop importants pour interrompre les soins”.
Écrire à Rolfe Winkler à [email protected] et Sarah Nassauer à [email protected]
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