Vaccination COVID-19 pendant la grossesse non associée à des malformations congénitales observables à l’échographie

Dans notre dernière interview, News Medical parle au Dr Rachel Ruderman, résidente de quatrième année à la Northwestern University Feinberg School of Medicine, de ses recherches actuelles, qui ne révèlent aucun lien détectable sur les échographies entre la vaccination contre le COVID-19 et les malformations congénitales.

Pouvez-vous vous présenter, nous parler de votre parcours en obstétrique, ainsi que de ce qui a inspiré vos dernières recherches ?

Je m’appelle Rachel Ruderman. je suis un 4e résidence d’un an en obstétrique et gynécologie à la Northwestern University de Chicago. J’adore l’obstétrique – la physiologie changeante de la grossesse et son impact sur les femmes et leurs enfants non seulement pendant la grossesse mais après. La grossesse peut également exposer d’importants risques et problèmes de santé futurs avec un soutien social et économique qui ont un impact réel sur la santé.

Au cours des deux dernières années de la pandémie, j’ai vu une émergence étonnante de données et de données scientifiques de haute qualité sur le COVID pendant la grossesse et le développement de vaccins vitaux. Malgré d’excellentes preuves que les vaccins COVID sont sûrs et efficaces, de nombreuses femmes enceintes ont hésité à se faire vacciner. Une grande partie de cela découle de l’exclusion initiale des femmes enceintes des essais de vaccins.

Cependant, nous avons maintenant un fonds de recherche qui soutient l’idée que le vaccin est sûr et efficace pendant la grossesse, tandis que le COVID pendant la grossesse peut entraîner de pires résultats maternels et fœtaux. Pourtant, j’ai remarqué que beaucoup de mes patients hésitaient à se faire vacciner et citaient souvent leur bébé comme la raison. Ainsi, je voulais voir si le fait de se faire vacciner plus tôt dans la grossesse, pendant une période de développement clé, par opposition à plus tard dans la grossesse ou pas du tout, pouvait être associé à un risque accru de malformations congénitales.

Crédit d’image : Prostock-studio/Shutterstock

Aux États-Unis, 3 à 5 % des naissances sont affectées par des malformations congénitales, telles que le cœur du bébé qui ne se forme pas correctement. Quelles sont certaines des principales implications des malformations congénitales, et pourquoi est-il donc important d’étudier leurs causes potentielles et leurs facteurs de risque ?

Les malformations congénitales sont un grand groupe d’anomalies congénitales qui comprennent des anomalies structurelles externes (c’est-à-dire une fente labiale) et des anomalies structurelles internes (c’est-à-dire des anomalies cardiaques). Les malformations majeures sont extrêmement éprouvantes pour le nouveau-né, les parents et le système de santé. Par exemple, certaines anomalies cardiaques congénitales nécessitent plusieurs interventions chirurgicales, des hospitalisations prolongées et des coûts élevés pour les parents ainsi que pour le système de santé.

Des tonnes de recherches se concentrent sur ce que nous pouvons dire que nos patientes sont en sécurité et non en sécurité pendant la grossesse, en particulier pendant la période critique du développement des organes (la «fenêtre tératogène») afin que nous puissions prévenir les impacts physiques, mentaux, sociaux et économiques des malformations congénitales .

Votre recherche a analysé les dossiers médicaux électroniques, y compris les échographies et les dossiers de vaccination COVID-19, pour déterminer comment le vaccin pourrait affecter les échographies des bébés à naître. Pouvez-vous expliquer plus en détail comment vous avez mené cette recherche et nous parler des résultats que vous avez découverts ?

L’étude consistait à examiner des patientes ayant subi une analyse anatomique de routine au milieu de la grossesse et à documenter leur statut vaccinal. Si un vaccin a été administré pendant la grossesse, nous avons noté à quel moment de la grossesse il a été administré. Dans l’Illinois, cela se fait plus facilement grâce à une base de données à l’échelle de l’État qui enregistre les vaccinations et les partage avec les prestataires de différents systèmes hospitaliers (JE M’INQUIÈTE [illinois.gov]). À partir de là, nous avons examiné les données démographiques du patient (âge, nombre de grossesses, race autodéclarée et origine ethnique), ainsi que d’autres problèmes de santé comme l’hypertension artérielle et le diabète.

Avec toutes ces informations, nous avons pu voir si le moment de la vaccination avait un impact sur les anomalies découvertes sur ces échographies de mi-trimestre. Nous avons également examiné si des conditions préexistantes (comme le diabète) ou l’âge avaient un impact sur la présence d’anomalies. Nous n’avons trouvé aucune différence dans le taux d’anomalies entre les personnes vaccinées pendant la « fenêtre tératogène » et celles qui ont été vaccinées plus tard dans la grossesse ou celles qui n’ont pas été vaccinées du tout. Il n’y avait pas de risque accru après ajustement pour ces conditions préexistantes.

Crédit d'image : art de Keron/Shutterstock

Crédit d’image : art de Keron/Shutterstock

La présente étude s’appuie sur des recherches antérieures avec des résultats similaires menées par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis. Comment la présente étude s’appuie-t-elle sur ces données préexistantes et les fait-elle progresser ?

Le CDC dispose d’une base de données appelée le registre V-safe, qui examine les résultats des femmes enceintes qui ont reçu les vaccins. Ils n’ont trouvé aucune différence dans les résultats chez ceux qui ont reçu le vaccin par rapport aux témoins. Cependant, les personnes qui ont reçu le vaccin COVID au début sont différentes de celles qui ont refusé la vaccination, et notre étude donne plus d’informations sur ces différents patients. Nous avons examiné des patientes qui ont non seulement refusé la vaccination, mais qui ont également été vaccinées plus tard au cours de la grossesse et ont découvert les mêmes résultats.

Les patientes enceintes étaient souvent exclues des premiers essais cliniques du vaccin COVID-19. Cela a laissé de nombreux médecins et patients se demander comment le vaccin pourrait affecter les femmes enceintes. Que savons-nous maintenant sur la vaccination contre le COVID-19 pendant la grossesse que nous ne savions pas pendant la période d’essai initiale ?

Nous savons que les patientes enceintes atteintes de COVID ont un risque accru de Admission et intubation aux soins intensifs, ainsi qu’un risque accru de troubles de l’hypertension artérielle pendant la grossesse, naissance prématurée, et nécessitant une césarienne. Ce que nous savons maintenant en plus, c’est que les vaccins développés pour la population générale sont sûrs et efficaces pour les patientes enceintes et aident à réduire considérablement ces risques. Nous savons également que les anticorps du vaccin ont été plus élevé que les anticorps que les gens ont reçus d’une infection COVID.

Among an abundance of anti-vaccination misinformation being circulated online, why is it important to research and publicize evidence that vaccination is safe and beneficial for both mother and baby?

I have seen firsthand the misinformation online and how it has made my patients skeptical of getting the vaccine during pregnancy. The more we can counter this dangerous messaging with real, high-quality data, the better and safer our patients and their babies will be. It’s so important to break down this information so the general public can really understand for themselves what the evidence is and make decisions that can benefit them in the long run. 
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How do you believe that we can further increase vaccine confidence in pregnant individuals?

I have noticed that having conversations with my patients that are honest and open is the most helpful. I always ask people why they are hesitant or concerned, and then try to explain my recommendations using the significant amount of evidence we have on the Covid vaccine during pregnancy. I always check if my pregnant and postpartum patients are vaccinated and boosted. Talking with patients one on one and validating their concerns can go a long way.

Image Credit: eggeegg/Shutterstock

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What is next for you and your research?

Next year I will be a Maternal Fetal Medicine fellow at the University of Chicago taking care of high-risk pregnancies (sick moms and babies). I plan to do research on the postpartum period and would love to look at the postpartum experiences of women who were vaccinated against COVID or infected with COVID during pregnancy.
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Where can readers find more information?

I would always recommend checking out reputable sites like the CDC and WHO. There’s a lot of great COVID information for patients on ACOG’s website (the American College of Obstetricians and Gynecologists). There’s a lot of misinformation online so it’s important to make sure the sources you’re accessing are legitimate! 
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Readers can find the full study at: https://news.northwestern.edu/stories/2022/03/covid-19-vaccine-not-associated-with-birth-defects/?fj=1

About the researcher

Rachel Ruderman is a native of Chicago. She attended the University of Michigan where she studied Global Health andDr. Rachel Ruderman received a Master of Public Health.  She returned to Chicago for medical school and stayed for residency at Northwestern. During her tenure at Northwestern, she has published on issues of accessing quality postpartum care.

Rachel also developed a women’s health advocacy curriculum and established an infertility education program at Chicago’s John H. Stroger Jr Hospital, a safety net hospital in the city.  Next year she will be a Maternal Fetal Medicine fellow at the University of Chicago where she plans to do research on the postpartum period.

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