Dr Jessalyn Holodinsky
La vaccination contre la grippe est associée à un risque réduit d’AVC chez les adultes, même s’ils ne sont pas à haut risque d’AVC, selon de nouvelles recherches.
Le risque d’accident vasculaire cérébral était d’environ 23 % inférieur dans les 6 mois suivant un vaccin antigrippal, quels que soient l’âge, le sexe ou les problèmes de santé sous-jacents du patient.
« Il y a un lien établi entre infection respiratoire supérieure et les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Cela a été très saillant au cours des dernières années tout au long de la pandémie de COVID-19 », a déclaré l’auteur de l’étude Jessalyn Holodinsky, PhD, épidémiologiste d’AVC et stagiaire postdoctoral en neurosciences cliniques à l’Université de Calgary, Alberta, Canada. Actualités médicales Medscape.
“Il est également connu que le vaccin contre la grippe peut réduire le risque de crise cardiaque et d’hospitalisation pour les personnes atteintes d’une maladie cardiaque”, a-t-elle déclaré. “Compte tenu de ces deux [observations]nous avons pensé qu’il était prudent d’étudier s’il existe un lien entre la vaccination contre la grippe et les accidents vasculaires cérébraux.”
L’étude a été publié 1er novembre à Lancet Santé publique.
Grande taille d’effet
Les enquêteurs ont analysé les données administratives de 2009 à 2018 du régime d’assurance-maladie de l’Alberta, qui couvre tous les résidents de l’Alberta. La province fournit gratuitement grippe saisonnière vaccins aux résidents en vertu du régime d’assurance.
L’équipe de recherche a recherché des événements d’AVC tels que des AVC ischémique, hémorragie intracérébrale, hémorragie sous-arachnoïdienneet accident ischémique transitoire. Ils ont ensuite analysé le risque d’AVC chez les personnes avec ou sans vaccin antigrippal au cours des 6 mois précédents. Ils tenaient compte de plusieurs facteurs, notamment l’âge, le sexe, le revenu, le lieu et les facteurs liés au risque d’AVC, comme l’utilisation d’anticoagulants, fibrillation auriculaire, bronchopneumopathie chronique obstructivele diabète et l’hypertension.
Parmi les 4,1 millions d’adultes inclus dans l’analyse des chercheurs, environ 1,8 million (43%) ont reçu au moins une vaccination au cours de la période d’étude. Près de 97 000 personnes ont reçu un vaccin contre la grippe chaque année où elles participaient à l’étude, dont 29 288 qui ont reçu un vaccin au cours des 10 saisons grippales incluses dans l’étude.
Environ 38 000 événements d’AVC ont été enregistrés, dont environ 34 000 (90 %) premiers événements d’AVC. Parmi les 10 % d’AVC qui étaient des événements récurrents, le nombre maximal d’événements d’AVC chez une personne était de neuf.
Dans l’ensemble, les patients qui ont reçu au moins un vaccin antigrippal étaient plus susceptibles d’être plus âgés, d’être des femmes et d’avoir des taux plus élevés de comorbidités. Le groupe vacciné avait une proportion légèrement plus élevée de personnes qui vivaient dans les zones urbaines, mais les niveaux de revenu étaient similaires entre les groupes vaccinés et non vaccinés.
L’incidence brute des accidents vasculaires cérébraux était plus élevée chez les personnes qui avaient déjà été vaccinées contre la grippe, à 1,25 %, comparativement à 0,52 % chez celles qui n’avaient pas été vaccinées. Cependant, après ajustement en fonction de l’âge, du sexe, des conditions sous-jacentes et du statut socio-économique, la vaccination récente contre la grippe (c’est-à-dire au cours des 6 mois précédents) était associée à une réduction de 23 % du risque d’AVC.
La réduction significative du risque s’appliquait à tous les types d’AVC, en particulier les AVC ischémiques aigus et les hémorragies intracérébrales. De plus, la vaccination antigrippale était associée à un risque réduit pour tous les âges et tous les profils de risque, à l’exception des patients sans hypertension.
“Ce qui nous a le plus surpris, c’est l’ampleur de l’effet et son existence dans différents groupes d’âge adultes, pour les deux sexes, et pour ceux avec et sans facteurs de risque d’AVC”, a déclaré Holodinsky.
La vaccination a été associée à une réduction plus importante du risque d’AVC chez les hommes que chez les femmes, peut-être parce que les hommes non vaccinés avaient un risque initial d’AVC significativement plus élevé que les femmes non vaccinées, écrivent les auteurs de l’étude.
Promotion de la santé cardiovasculaire
De plus, la vaccination était associée à une plus grande réduction relative du risque d’AVC dans les groupes d’âge plus jeunes, les groupes à faible revenu et les personnes atteintes de diabète, de maladie pulmonaire obstructive chronique et d’utilisation d’anticoagulants.
Parmi 2,4 millions de personnes observées pendant toute la période d’étude, la protection vaccinale a augmenté avec le nombre de vaccins reçus. Les personnes qui ont été vaccinées en série chaque année avaient un risque significativement plus faible d’accident vasculaire cérébral que celles qui n’ont reçu qu’une seule injection.
Holodinsky et ses collègues mènent des recherches supplémentaires sur la vaccination contre la grippe, y compris le risque d’AVC chez les enfants. Ils étudient également si le risque réduit s’applique à d’autres vaccinations contre les maladies respiratoires, telles que le COVID-19 et la pneumonie.
“Nous espérons que cet effet supplémentaire de la vaccination encouragera davantage d’adultes à se faire vacciner contre la grippe”, a-t-elle déclaré. “Un jour, les vaccinations pourraient être considérées comme un pilier essentiel de la santé cardiovasculaire, avec l’alimentation, l’exercice, le contrôle de l’hypertension et de l’hypercholestérolémie et l’arrêt du tabac.”
Les recherches futures devraient également étudier les raisons pour lesquelles les adultes – en particulier les personnes à haut risque souffrant de maladies sous-jacentes – ne reçoivent pas les vaccins antigrippaux recommandés, ont écrit les auteurs de l’étude.
“Appel à l’action“
Bahar Behrouzi
Commentant les conclusions de Actualités médicales Medscape, Bahar Behrouzi, candidat au doctorat en médecine axé sur l’épidémiologie clinique à l’Institut des politiques, de la gestion et de l’évaluation de la santé de l’Université de Toronto, Ontario, Canada, a déclaré : « Il existe une variété d’études observationnelles dans le monde qui montrent que le vaccin contre la grippe l’absorption est faible parmi la population générale et les personnes à haut risque. En étudiant ces questions, notre espoir est que nous pourrons continuer à renforcer la confiance dans les vaccins respiratoires viraux comme le vaccin contre la grippe en continuant à générer des preuves rigoureuses avec les dernières données.
Behrouzi, qui n’a pas participé à cette étude, a fait des recherches sur la vaccination contre la grippe et risque cardiovasculaire. Elle et ses collègues ont découvert que les vaccins antigrippaux étaient associés à un risque réduit de 34 % d’événements cardiovasculaires indésirables majeurs, y compris un risque réduit de 45 % chez les patients récemment atteints. syndrome coronarien aigu.
“Le message de santé publique plus large est que les gens se défendent et se fassent vacciner contre la grippe saisonnière, surtout s’ils font partie d’un groupe à risque”, a-t-elle déclaré. “Dans nos études, nous avons positionné ce message comme un appel à l’action non seulement pour le public, mais aussi pour les professionnels de la santé – en particulier les spécialistes tels que les cardiologues ou les neurologues – pour les encourager ou leur rappeler d’engager une conversation sur les larges avantages de la vaccination. au-delà de la simple prévention ou de la réduction de la gravité de l’infection grippale.”
L’étude a été menée sans financement extérieur. Holodinsky et Behrouzi n’ont rapporté aucune divulgation pertinente.
Santé publique Lancet. Publié le 1er novembre 2022. Texte intégral
Carolyn Crist est une journaliste spécialisée dans la santé et la médecine qui rend compte des dernières études pour Medscape, MDedge et WebMD.
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