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Une nouvelle technique peut aider à évaluer de manière non invasive la progression de la rétinopathie drépanocytaire

by Nouvelles

Les ophtalmologistes de l’infirmerie des yeux et des oreilles de New York du mont Sinaï ont créé une nouvelle technique pour évaluer les patients atteints de rétinopathie drépanocytaire et évaluer la maladie avant qu’elle ne progresse et n’entraîne une perte de vision permanente.

En utilisant l’angiographie par tomographie par cohérence optique (OCT) -; un système d’imagerie avancé qui capture le mouvement des globules rouges dans les vaisseaux sanguins de manière non invasive -; les chercheurs ont découvert que l’imagerie séquentielle du flux sanguin rétinien affecté chez les patients drépanocytaires peut aider à évaluer comment le la maladie progresse et l’efficacité de leur traitement pour réduire les accidents vasculaires cérébraux focaux. Leur étude a été publiée dans le numéro de mai de Optique biomédicale Express.

“Nous avons ajouté une nouvelle dimension à la technologie d’imagerie oculaire à laquelle personne n’avait pensé auparavant. Pour la première fois, nous avons montré qu’en effectuant une imagerie rétinienne rapide et répétée de patients drépanocytaires, vous pouvez voir des changements microscopiques dans les vaisseaux sanguins et le sang. plus le flux sanguin fluctue d’une image à l’autre, plus les patients sont à risque de blocage permanent, ce qui endommage gravement leur vue », explique le chercheur principal Toco Chui, PhD, directeur du Marrus Adaptive Optics Laboratory à New York Eye and Ear Infirmerie du mont Sinaï. “En utilisant cette approche, nous pouvons surveiller la rétine de manière non invasive au fil du temps et voir comment un patient se porte avant ou après le début du traitement.”

La drépanocytose est une maladie héréditaire des globules rouges causée par une mutation de l’hémoglobine. L’hémoglobine se replie anormalement et déforme les globules rouges en forme de faucille; les cellules en forme de faucille s’agglutinent et peuvent bloquer la circulation sanguine. Cela provoque des dommages répétés aux capillaires, qui deviennent enflammés et collants, entraînant des blocages permanents qui peuvent affecter la vision de la rétine et, dans certains cas, des saignements importants et un décollement de la rétine.

«Notre travail peut changer la donne pour les patients drépanocytaires, en particulier pour ceux qui ne présentent aucun symptôme de rétinopathie. Cela peut conduire à un diagnostic plus précoce des problèmes rétiniens et à la prévention de la cécité irréversible. Sans cette technologie, il est impossible de juger de leur état oculaire. jusqu’à ce que les patients signalent une perte de vision, quand il est trop tard », déclarent le co-auteur Richard Rosen, MD, Belinda Bingham Pierce et Gerald G. Pierce, MD Chaire distingué d’ophtalmologie et chef des services de rétine pour le système de santé Mount Sinai.

Les chercheurs ont analysé 27 participants. Treize avaient une drépanocytose avec rétinopathie de divers niveaux de gravité; certains suivaient un traitement standard (hydroxyurée) et d’autres n’étaient pas sous traitement. Les 14 autres étaient des témoins, sans drépanocytose ni rétinopathie. L’équipe a utilisé l’angiographie OCT pour imager tous les sujets 10 fois de suite sur une période de 10 minutes. Une heure plus tard, ils ont répété la procédure d’imagerie. Ils ont analysé les vaisseaux sanguins qui s’ouvraient et se fermaient à plusieurs reprises, un trait de la drépanocytose. Lorsque cela se produit, le sang ne peut pas circuler librement et ces vaisseaux sanguins risquent de se fermer définitivement, ce qui peut conduire à la cécité. Pour les patients sans drépanocytose, les analyses ont montré que les vaisseaux sanguins restaient pour la plupart ouverts, assurant un flux sanguin continu.

Pour chaque patient, les chercheurs ont empilé leurs groupes de dix scans et compté les vaisseaux sanguins qui «vacillaient». Les vaisseaux sanguins sains restent blancs sur toutes les analyses sans scintillement, indiquant un flux sanguin constant dans les vaisseaux. Sur tous les scans, les patients drépanocytaires non traités avaient beaucoup plus de scintillement (plus de flux sanguin intermittent) que les patients sous traitement, indiquant que le traitement était efficace. Les patients sans drépanocytose n’avaient aucune ou très peu de fluctuations du flux sanguin. Les enquêteurs ont utilisé des mesures de la fréquence de scintillement et des emplacements de scintillement pour développer un algorithme informatique permettant d’évaluer le risque d’obstruction du sang rétinien chez les patients drépanocytaires.

Pour la première fois dans la drépanocytose, nous avons trop de bons médicaments et nous ne savons pas assez bien qui devrait prendre quoi et quelles combinaisons fonctionnent le mieux. Ce que nous espérons, c’est que l’angiographie OCT et ce nouvel algorithme pourront être utilisés pour résoudre ce problème. Au lieu de suivre des tests de laboratoire et d’attendre que des choses horribles arrivent au patient, pour la première fois, nous pouvons utiliser cette technologie pour mesurer le nombre d’événements vaso-occlusifs qui se produisent sur un nouveau schéma de traitement pour savoir s’il est le patient.”

Jeffery Glassberg, MD, directeur, programme complet de drépanocytose du mont Sinaï

Davis B.Zhou, étudiant en médecine de la Icahn School of Medicine du Mount Sinai, a joué un rôle essentiel dans la création de l’algorithme de l’étude au cours de son stage de recherche prolongé au Einhorn Center for Clinical Research du New York Eye and Ear Infirmary de Mont Sinaï.

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