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Une grossesse non désirée peut augmenter le risque de dépression post-partum, selon une étude

Une grossesse non désirée peut augmenter le risque de dépression post-partum, selon une étude

Selon une étude récente, le risque de présenter des symptômes de dépression post-partum peut être plus élevé chez les femmes qui accouchent après une grossesse non désirée que chez celles qui tombent enceintes intentionnellement.

Le risque de présenter des symptômes de dépression post-partum (DPP) peut être plus élevé chez les femmes qui accouchent résultant de grossesses non désirées, selon une étude Publié dans Sciences sociales et médecine. Bien que les femmes qui conçoivent via des traitements de fertilité ne soient pas exposées à un risque accru, le type de traitement utilisé pour concevoir peut avoir un impact sur les résultats.

La prévalence de la PPD, définie comme un épisode dépressif majeur pendant la période post-partum, est estimée à 13 % aux États-Unis, et la condition peut être débilitante pour les mères. La PPD affecte également leurs enfants et l’ensemble du système familial, et dernièrement, elle a été plus directement abordée par les organisations médicales via des politiques et des recommandations.

L’identification des principaux facteurs de risque est une priorité dans la recherche sur la DPP et peut aider à façonner des initiatives de prévention, des stratégies de traitement ou des politiques et pratiques liées à la DPP. La plupart des facteurs d’intérêt dans la recherche sur le DPP sont biologiques, notamment les changements hormonaux et une prédisposition génétique, ou contextuels, tels que les antécédents de santé mentale, l’intention de grossesse ou le stress.

Comme les traitements de fertilité ont été utilisés plus souvent pour concevoir, la détermination du risque de PPD avec ces méthodes est devenue importante. L’étude visait à déterminer la prévalence de la PPD dans 4 groupes : les femmes qui ont conçu spontanément et involontairement, les femmes qui ont conçu spontanément et ne savaient pas si elles voulaient concevoir, les femmes qui ont conçu intentionnellement tout en utilisant des traitements de fertilité et les femmes qui ont conçu spontanément et intentionnellement.

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Un objectif secondaire de l’étude était d’explorer l’impact de traitements de fertilité spécifiques – y compris les médicaments améliorant la fertilité prescrits par un médecin uniquement, les procédures d’insémination avec l’utilisation de médicaments améliorant la fertilité ou la technologie de procréation assistée (ART) – sur le risque de PPD. La recherche dans ce contexte s’est souvent concentrée sur l’impact de l’expérience sociale de l’infertilité et ses effets potentiels sur le risque de PPD.

“De nombreux traitements de fertilité modifient les hormones, telles que la progestérone et les œstrogènes. Ces altérations se produisent pendant la période de préconception et au début de la grossesse », ont écrit les auteurs. “La littérature, à notre connaissance, n’a pas étudié comment ces manipulations hormonales précoces peuvent ou non avoir un impact sur la santé mentale post-partum, et il n’est pas clair s’il existe des voies physiologiques pour savoir comment elles peuvent le faire.”

Les données du Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (2012-2019), qui est une enquête transversale menée auprès de femmes aux États-Unis qui ont récemment accouché, ont été utilisées pour évaluer le risque de PPD dans les cohortes de l’étude.

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Un total de 125 702 femmes dans l’échantillon de l’étude ont conçu spontanément et intentionnellement ; 70 505 ont eu des grossesses non désirées ; 40 527 n’étaient pas sûres de leur intention de grossesse ; et 6943 conçus avec des traitements de fertilité. Dans l’ensemble, 13,9 % des femmes de l’échantillon de l’étude présentaient des symptômes de PPD.

Dans une analyse de régression ajustée, les femmes qui ont conçu involontairement avaient un risque plus élevé de PPD que celles qui ont conçu spontanément et intentionnellement (odds ratio [OR], 1,32 ; IC à 95 %, 1,26-1,39 ; P = .01). Ceux qui ont conçu involontairement étaient également plus susceptibles de souffrir de PPD que ceux qui n’étaient pas sûrs de leur intention de concevoir (OR, 1,30 ; IC à 95 %, 1,23-1,38 ; P < .01). Cependant, les femmes qui ont conçu pendant les traitements de fertilité n'étaient pas plus susceptibles de présenter des symptômes élevés de PPD (OR, 0,97 ; IC à 95 %, 0,84-1,10 ; P = 0,61).

L’analyse du type de traitement de fertilité et des résultats de la PPD a inclus 2210 femmes. Des médicaments améliorant la fertilité ont été utilisés par 31,4 % du groupe, 14,9 % ont utilisé l’insémination médicamenteuse et 53,7 % ont utilisé l’ART. Un modèle de régression logistique ajusté a montré que les femmes utilisant des médicaments améliorant la fertilité présentaient un risque plus élevé de PPD par rapport à celles utilisant un ART (OR, 2,0 ; IC à 95 %, 1,24-3,24 ; P < .01). Ceux qui utilisaient l'insémination médicale avaient des chances similaires à celles du groupe ART.

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Les résultats suggèrent que l’intention de grossesse, plutôt que l’utilisation d’un traitement de fertilité ou le type de traitement de fertilité, peut avoir le plus grand impact sur le PPD parmi les variables considérées dans l’étude. Les auteurs notent que les politiques de reproduction des États-Unis rendant l’accès à l’avortement plus difficile peuvent entraîner une augmentation des taux de PPD, car il y a une augmentation du nombre d’enfants non désirés portés à terme. Le dépistage de la PPD, en particulier chez les femmes ayant une grossesse non désirée, est une étape importante dans l’identification des personnes à risque accru.

“Bien que l’expérience de subir des traitements de fertilité puisse être stressante, sur la base d’un échantillon non clinique de femmes qui ont récemment accouché aux États-Unis, nos résultats suggèrent que les femmes qui ont conçu avec des traitements de fertilité n’étaient pas plus à risque de PPD”, ont écrit les auteurs. . “Les femmes qui avaient des grossesses non désirées et incertaines étaient plus susceptibles d’avoir des symptômes élevés de PPD par rapport à celles qui avaient des grossesses spontanées et planifiées.”

Référence

Barber GA, Steinberg JR. L’association entre l’intention de grossesse, l’utilisation de traitements de fertilité et la dépression post-partum. Soc Sci Med. Publié en ligne le 13 octobre 2022. doi:10.1016/j.socscimed.2022.115439

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