Un cas récent dans un hôpital en Espagne suggère que des bactéries résistantes aux antibiotiques peuvent parfois migrer des intestins vers les poumons, et éventuellement revenir.
Les bactéries sont connues pour se déplacer dans le corps humain en empruntant des voies que nous connaissons peu, mais il est rare de trouver une étude de cas où une infection se propage de manière nette.
Le cas de l’Espagne est une exception à noter. Le patient a été admis dans une unité de soins intensifs de la municipalité de Badalona suite à une crise. Pendant 39 jours, ils ont été ventilés mécaniquement tandis que les médecins utilisaient des antibiotiques pour combattre une infection des voies respiratoires inférieures.
Le premier jour, les poumons du patient présentaient des signes d’une bactérie appelée Pseudomonas aeruginosa – une infection courante des poumons, des voies urinaires et des intestins – et on soupçonnait que le patient avait accidentellement respiré de la nourriture, de la salive ou du vomiéventuellement lors de leur crise ou suite à une ventilation.
Au jour 12, le patient a développé une infection des voies urinaires, que les médecins ont traitée avec un antibiotique différent, nommé méropénème. Peu de temps après la fin de ce traitement, P. aeruginosa a été trouvé dans l’intestin du patient pour la première fois.
Cette population particulière était maintenant résistante au méropénem, et elle n’avait pas encore fini de se déplacer. En fin de compte, la lignée résistante dans l’intestin a semblé migrer vers les poumons du patient, les exposant à un risque mortel pneumonie.
Heureusement, le système immunitaire du patient s’est mis en marche et ils ont été libérés après plus d’un mois à l’hôpital. Mais cela aurait pu être bien pire.
Tout au long du séjour du patient, le dépistage par culture d’échantillons sanguins n’a montré aucun signe d’une P. aeruginosa infection du tout. Seuls les échantillons d’haleine et les prélèvements anaux ont détecté la présence de la bactérie, ce qui signifie que si les médecins n’avaient pas été vigilants, ils n’auraient peut-être pas su à quel point leur patient était vraiment malade.
Lors de l’étude de la diversité génétique de toutes les bactéries recueillies auprès du patient pendant son séjour aux soins intensifs, les chercheurs ont trouvé des preuves que l’infection avait probablement commencé dans l’intestin environ trois semaines avant la visite aux soins intensifs.
Au jour 24 du séjour aux soins intensifs, l’infection avait commencé à évoluer et avait élu domicile dans les poumons du patient.
En fin de compte, une lignée résistante aux antibiotiques a été trouvée à la fois dans l’intestin et les poumons, ce que les auteurs dire fournit “des preuves solides de la transmission de l’intestin au poumon” – et peut-être inversement.
“La présence de cette lignée dans les poumons et les intestins implique que soit la résistance au méropénème a évolué dans l’intestin avant la transmission aux poumons, soit que cette lignée s’est transmise secondairement des poumons à l’intestin après l’évolution de la résistance au méropénème dans les poumons”, expliquent les auteurs. écrivez.
Il est important de ne pas faire de larges déductions à partir d’une seule étude de cas, mais le patient en Espagne offre une occasion unique de suivre comment une infection pourrait éventuellement évoluer et se propager en temps réel.
Si une infection intestinale est capable de migrer vers les poumons, entraînant avec elle une résistance aux antibiotiques, cela pourrait être une voie importante d’infection que les médecins doivent envisager.
Études ont montré la colonisation intestinale précède souvent les infections pulmonaires, et les mêmes souches se retrouvent couramment aux deux endroits. Ces deux sources de données suggèrent que les intestins agissent comme un réservoir d’infections bactériennes, comme Pseudomonas.
“Dans ce cas, la résistance a été entraînée par la propagation de lignées indépendantes dans l’intestin et les poumons qui ont été adaptées aux différences locales de concentration d’antibiotiques”, expliquent les auteurs. écrivez.
Précédent rechercher aussi suggère que lorsque des populations de bactéries migrent dans le corps, leur mouvement peut en fait accélérer leur adaptation aux antibiotiques.
Le patient en Espagne, par exemple, a montré P. aeruginosa dans leur intestin juste après le début d’un traitement au méropénem. Les auteurs suggèrent que le traitement antibiotique a peut-être facilité cette transmission de l’intestin aux poumons, en éliminant les bactéries concurrentes qui garderaient habituellement Pseudomonas en échec, par exemple.
“Notre étude suggère que la prévention de la colonisation intestinale ou de la transmission intestin-poumon peut être une stratégie efficace pour prévenir Pseudomonas infection chez les patients gravement malades », les auteurs conclure.
L’étude a été publiée dans Communication Nature.
