Une étude révèle les conséquences du COVID-19 sur six mois chez les patients sortis de l’hôpital

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Plus des trois quarts des patients atteints de COVID-19 ont au moins un symptôme persistant six mois après un malaise initial, selon une étude publiée dans The Lancet.

L’étude de cohorte, qui examine les effets à long terme de l’infection au COVID-19 sur les personnes hospitalisées à Wuhan, en Chine, révèle que le symptôme le plus courant qui persiste est la fatigue ou la faiblesse musculaire (63% des patients), les patients ayant également fréquemment des difficultés de sommeil. (26%). Une anxiété ou une dépression a été rapportée chez 23% des patients.

Les patients gravement malades à l’hôpital présentaient plus souvent une fonction pulmonaire altérée et des anomalies détectées à l’imagerie thoracique – ce qui pourrait indiquer des lésions organiques – six mois après l’apparition des symptômes.

Les taux d’anticorps neutralisants ont chuté de plus de la moitié (52,5%) après six mois chez 94 patients dont la réponse immunitaire a été testée au pic de l’infection, ce qui soulève des inquiétudes quant à la possibilité d’être réinfecté par le virus.

On sait peu de choses sur les effets à long terme du COVID-19 sur la santé car peu d’études de suivi ont été menées jusqu’à présent. Celles qui ont été menées n’ont examiné qu’un petit nombre de cas sur une courte période de suivi (généralement environ trois mois après la sortie).

Le professeur Bin Cao, du Centre national de médecine respiratoire, de l’hôpital de l’amitié Chine-Japon et de la Capital Medical University, a déclaré: «Parce que le COVID-19 est une maladie si nouvelle, nous commençons seulement à comprendre certains de ses effets à long terme sur les patients. santé. Notre analyse indique que la plupart des patients continuent de vivre avec au moins certains des effets du virus après leur sortie de l’hôpital, et met en évidence la nécessité de soins post-congé, en particulier pour ceux qui souffrent d’infections graves. Nos travaux soulignent également l’importance de mener des études de suivi plus longues dans des populations plus importantes afin de comprendre le spectre complet des effets que le COVID-19 peut avoir sur les personnes. “

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La nouvelle étude a inclus 1733 patients atteints de COVID-19 qui sont sortis de l’hôpital Jin Yin-tan de Wuhan, en Chine, entre le 7 janvier et le 29 mai.e 2020. Les patients avaient un âge médian de 57 ans. Les visites de suivi ont été effectuées du 16 juin au 3 septembre 2020 et la durée médiane de suivi était de 186 jours.

Tous les patients ont été interrogés en face à face à l’aide de questionnaires pour évaluer leurs symptômes et leur qualité de vie liée à la santé. Ils ont également subi des examens physiques, des tests de laboratoire et un test de marche de six minutes pour évaluer les niveaux d’endurance des patients. 390 patients ont eu d’autres tests, y compris une évaluation de leur fonction pulmonaire. De plus, 94 patients dont les taux d’anticorps sanguins ont été enregistrés au plus fort de l’infection dans le cadre d’un autre essai ont fait l’objet d’un test de suivi.

Lors du suivi, 76% des patients (1 265/1 655) ont signalé au moins un symptôme en cours. La fatigue ou la faiblesse musculaire a été signalée par 63% (1 038/1 655), tandis que 26% (437/1 655) avaient des troubles du sommeil et 23% (367/1 733) souffraient d’anxiété ou de dépression.

Sur les 390 patients qui ont subi des tests supplémentaires, 349 ont terminé le test de la fonction pulmonaire (41 n’ont pas pu terminer le test en raison d’une mauvaise observance). Les patients atteints d’une maladie plus grave présentaient généralement une fonction pulmonaire réduite, 56% (48/86) de ceux à l’échelle de gravité 5-6 (qui nécessitaient une ventilation) présentant une altération de la diffusion – débit réduit d’oxygène des poumons vers la circulation sanguine. Pour les patients de l’échelle de gravité 4 (qui nécessitaient une oxygénothérapie) et ceux de l’échelle 3 (qui ne nécessitaient pas d’oxygénothérapie), les chiffres étaient respectivement de 29% (48/165) et 22% (18/83).

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Les patients atteints d’une maladie plus grave ont obtenu de moins bons résultats lors du test de marche de six minutes (qui mesure la distance parcourue en six minutes), 29% de ceux à l’échelle de gravité 5-6 marchant moins que la limite inférieure de la plage normale, contre 24 % pour ceux à l’échelle 3 et 22% pour l’échelle 4.

Les auteurs ont également constaté que certains patients ont développé des problèmes rénaux après leur sortie. En plus des poumons, le COVID-19 est connu pour affecter d’autres organes, y compris le rein. Les tests en laboratoire ont révélé que 13% (107/822) des patients dont la fonction rénale était normale pendant leur séjour à l’hôpital avaient une fonction rénale réduite au cours du suivi.

Des tests d’anticorps sanguins de suivi sur 94 patients après six mois ont révélé que les taux d’anticorps neutralisants étaient de 52,5% inférieurs à ceux au plus fort de l’infection. Les auteurs disent que cela soulève des inquiétudes quant à la possibilité d’une réinfection par le COVID-19.

Comme le nombre de participants avec des résultats de test d’anticorps à la fois à la phase aiguë et au suivi était limité, des échantillons plus grands sont nécessaires à l’avenir pour clarifier comment les niveaux d’anticorps contre le virus changent au fil du temps. Des travaux supplémentaires sont également nécessaires pour comparer les différences de résultats entre les patients hospitalisés et les patients ambulatoires, car les patients présentant des symptômes légers du COVID-19 qui sont restés dans les hôpitaux temporaires des refuges de Fangcang n’ont pas été inclus dans l’étude.

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Les altérations de la fonction pulmonaire et de la capacité d’exercice observées dans l’étude ne peuvent pas être directement attribuées au COVID-19 car les données de base ne sont pas disponibles. En raison de la manière dont les données ont été analysées, il n’a pas non plus été possible de déterminer si les symptômes signalés au cours du suivi étaient persistants après l’infection, s’aggravaient après la guérison ou se produisaient après le congé.

Dans un commentaire lié, Monica Cortinovis, Norberto Perico et Giuseppe Remuzzi, de l’Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri IRCCS, Italie, qui n’étaient pas impliqués dans l’étude, remarquent l’incertitude concernant les impacts possibles à long terme du COVID- 19 sur la santé, disant: “Malheureusement, il y a peu de rapports sur le tableau clinique des séquelles du COVID-19. L’étude de Huang et ses collègues dans The Lancet est donc pertinente et opportune.”

Faisant écho aux appels des auteurs de l’étude pour une recherche plus approfondie, ils ajoutent: «Même si l’étude offre un tableau clinique complet des séquelles du COVID-19 chez les patients hospitalisés, seuls 4% ont été admis dans une unité de soins intensifs (USI), ce qui rend le Les informations sur les conséquences à long terme dans cette cohorte particulière ne sont pas concluantes. Néanmoins, des recherches antérieures sur les résultats des patients après un séjour aux soins intensifs suggèrent que plusieurs patients atteints de COVID-19 qui étaient gravement malades pendant leur hospitalisation seront ultérieurement confrontés à des troubles de leur santé cognitive et mentale et / ou physique. fonctionnent bien au-delà de leur congé de l’hôpital. “

La source:

Référence du journal:

Huang, C., et coll. (2020) Conséquences à 6 mois du COVID-19 chez les patients sortis de l’hôpital: une étude de cohorte. The Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32656-8.

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