Une étude met en évidence les motivations parentales et les attentes des enfants atteints de gastroentérite

Les résultats d’une étude qualitative menée auprès de parents ayant contacté des soins primaires en dehors des heures d’ouverture pour la gastro-entérite aiguë de leur enfant fournissent un aperçu des motivations et des attentes des parents quant à la recherche de soins médicaux supplémentaires.

Les parents recherchaient un contact avec les soins primaires en dehors des heures d’ouverture en cas de comportement inhabituel, d’absence de miction et de vomissements et/ou de diarrhée persistants, avec une consommation de liquide réduite ou inexistante, et attendaient des médecins généralistes qu’ils effectuent un examen physique approfondi, fournissent des informations et effectuent un suivi. des plans.¹

« La connaissance des motivations, des attentes et des expériences des parents pourrait améliorer [general practitioner] soins et augmenter la satisfaction des parents à l’égard [out-of-hours primary care] contacts, traitements et résultats, tout en offrant des opportunités d’accroître l’autogestion par les parents », ont écrit les enquêteurs.¹

La gastroentérite peut toucher des personnes de tous âges, même si les jeunes enfants peuvent être particulièrement vulnérables car leur système immunitaire n’est pas mature. Il est recommandé de consulter un médecin pour les enfants atteints de gastro-entérite qui développent de la fièvre, sont fatigués, ont une diarrhée sanglante ou sont déshydratés.²

Pour explorer les motivations, les attentes et les expériences des contacts de soins primaires en dehors des heures d’ouverture parmi les parents d’enfants atteints de gastro-entérite aiguë, Anouk Weghorst, MD, du département de médecine générale et de médecine des soins aux personnes âgées de l’Université de Groningen aux Pays-Bas, et une équipe d’enquêteurs a mené des entretiens semi-structurés avec des parents qui ont contacté les services de soins primaires en dehors des heures d’ouverture dans les régions de Groningen, Assen et Zwolle aux Pays-Bas. Pour être inclus dans l’étude, les parents devaient contacter les soins primaires en dehors des heures d’ouverture pour un enfant de moins de 6 ans atteint de gastro-entérite aiguë, parler néerlandais et fournir un consentement éclairé écrit.¹

Les enquêteurs ont utilisé un échantillonnage raisonné pour obtenir une représentation du type de contact, du sexe et de l’âge de l’enfant. Lors de l’inclusion, le sexe et l’âge des parents, la situation professionnelle des parents, le niveau d’éducation, la composition du ménage et le nombre d’enfants ont également été évalués.¹

Au total, les enquêteurs ont interrogé 14 parents, dont 11 mères (78,6 %) et 3 pères (21,4 %) avec un âge moyen de 32 ans (22-46 ans). La plupart des enfants étaient âgés de < 1 an (35,7 %) et étaient le premier enfant (71,4 %) ou l'enfant unique (50 %). Les entretiens ont duré 30 à 45 minutes et ont été enregistrés, transcrits et analysés par les enquêteurs entre janvier 2021 et mars 2021.¹

Au cours des entretiens, les enquêteurs ont abordé les motivations, les attentes et les expériences des parents avec des questions ouvertes, en réalisant des entretiens jusqu’à ce que la saturation thématique semble être obtenue par une analyse itérative des données. Les enquêteurs ont réalisé 4 entretiens supplémentaires au cours desquels aucun nouveau code n’a été trouvé, et les données ont été analysées à l’aide de la méthode de comparaison constante dans laquelle chaque code était constamment comparé aux autres codes.¹

Après analyse, les résultats suggèrent que les parents ont immédiatement recherché un contact avec les soins primaires en dehors des heures d’ouverture pour 3 symptômes majeurs : un changement dans le comportement de leur enfant, un manque de miction et la combinaison de vomissements et/ou de diarrhée continus avec une diminution ou une absence d’apport hydrique. Les sentiments d’incertitude, d’impuissance et de panique des parents étaient également des motivations pour les contacts avec les soins primaires en dehors des heures d’ouverture.¹

Les enquêteurs ont souligné que les parents exprimaient des inquiétudes concernant la déshydratation, la durée de la fièvre, le changement de comportement de leur enfant et la douleur perçue. Il convient de noter que le type de ménage et l’âge de l’enfant semblent influencer le degré d’inquiétude des parents, l’âge des enfants plus jeunes et l’inexpérience des parents étant associés à une plus grande inquiétude.¹

La plupart des participants ont indiqué avoir contacté des soins primaires en dehors des heures d’ouverture en raison de l’urgence perçue ou parce qu’ils estimaient que leur propre médecin généraliste ne les avait pas suffisamment écoutés. Ils s’attendaient à recevoir des informations sur les différents aspects de la maladie, les symptômes à connaître et ce qu’il faut faire dans des situations données, que leur enfant subisse un examen physique et qu’il soit rassuré par un médecin généraliste. Les parents ont qualifié le contact de satisfaisant si leurs attentes étaient satisfaites et s’ils sentaient que le médecin généraliste coopérait et reconnaissait leurs sentiments. Cela comprenait la réception d’informations et de conseils sur la façon d’améliorer l’apport hydrique, les symptômes d’alarme, à quoi s’attendre au cours de la maladie, et quand et qui appeler.¹

Une analyse plus approfondie a montré que les participants se disaient insatisfaits s’ils ne recevaient aucune information sur la maladie ou le suivi, si le médecin généraliste n’effectuait pas d’examen physique, montrait un préjugé envers le parent ou ne montrait pas d’intérêt pour les préoccupations du parent.¹

« Les résultats de cette étude indiquent qu’il est important que les médecins généralistes gardent à l’esprit que certains enfants ne sont pas gravement malades ou déshydratés, mais que les parents peuvent être inquiets et vouloir prévenir une maladie grave. En plus d’être rassurés, les parents ont besoin d’informations claires et pratiques sur l’évolution naturelle de la maladie, les symptômes d’alarme et le moment où ils doivent recontacter », ont conclu les enquêteurs.¹

Les références:

1. Weghorst A, van den Brink M, Bonvanie I et al. Gastroentérite aiguë : une étude qualitative des motivations, des attentes et des expériences parentales pendant les soins primaires en dehors des heures d’ouverture. Annales de médecine familiale. Publié en ligne en 2023. est ce que je:https://doi.org/10.1370/afm.3021
2. Clinique Mayo. Gastro-entérite virale (grippe intestinale). Maladies et affections. Consulté le 25 septembre 2023.