Alors que la saison des rappels bivalents démarre sérieusement, un nouvelle étude publiée hier des chercheurs de la NYU identifie deux cas de coronavirus muté résistant au remdesivir de Gilead chez des individus immunodéprimés.
Les deux patients dans la cinquantaine et la soixantaine avaient tous deux subi une greffe de rein (et avaient tous deux été vaccinés avant ces greffes), l’un d’entre eux ayant souffert de Covid pendant plusieurs mois tout en recevant du rituximab et de la bendamustine pour un lymphome.
“L’effet combiné de ces mutations peut limiter l’efficacité clinique du remdesivir”, ont écrit les chercheurs, ajoutant :
l’utilisation du remdesivir s’est généralisée et nous montrons que des mutations associées à la résistance au remdesivir surviennent in vivo, nos travaux mettent l’accent sur les efforts de surveillance pour détecter les mutations chez les patients immunodéprimés. Préfigurant potentiellement un scénario de « fin de partie » pour la pandémie de COVID-19, des cas complexes comme ceux que nous décrivons mettent en évidence la nécessité de diagnostics moléculaires plus avancés au début de la maladie pour guider les décisions thérapeutiques. De plus, nos travaux mettent l’accent sur le risque d’évasion immunitaire chez les hôtes immunodéprimés, avec de nouvelles mutations contribuant à la recrudescence de l’infection. Tout aussi préoccupants sont des rapports récents chez des hôtes immunodéprimés mettant en évidence le développement de mutations de pointe du SRAS-CoV-2 conférant une résistance aux immunothérapies après un traitement avec des anticorps monoclonaux.
Première entièrement approuvé par la FDA en octobre 2020le remdesivir s’est avéré être un blockbuster, rapportant plus de 5,5 milliards de dollars l’année dernière, mais contrairement à d’autres thérapies à succès de Covid (par exemple, le mAb de Regeneron et le traitement combiné mAB de Lilly), le remdesivir a réussi à rester efficace avec chaque nouvelle variante jusqu’à présent.
