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Une étude COVID met en lumière les temps d’attente dangereux pour les lits d’hôpitaux

Une étude COVID met en lumière les temps d’attente dangereux pour les lits d’hôpitaux

UN lettre de recherche aujourd’hui dans Réseau JAMA ouvert montre qu’au cours de la première année de la pandémie de COVID-19, les hôpitaux américains confrontés à des afflux de patients ont retenu les patients des services d’urgence (ED) dans des endroits comme les couloirs en attendant un lit d’hospitalisation pendant une médiane de 6,6 heures, bien plus longtemps que la Commission mixte. norme de 4 heures.

La Joint Commission, une organisation d’accréditation des soins de santé basée aux États-Unis qui établit des normes pour les hôpitaux et autres établissements médicaux, a estimé que l’embarquement aux urgences – ou le maintien des patients admis aux urgences, souvent dans les couloirs, en attendant qu’un lit s’ouvre – un patient risque de sécurité.

Des chercheurs de l’Université de Yale et de l’Université du Michigan ont analysé les données hospitalières mensuelles agrégées grâce à un service volontaire d’analyse comparative par les pairs offert par le fournisseur de dossiers de santé électroniques Epic Systems, Corp. de janvier 2020 à décembre 2021. D’autres hôpitaux ont fourni des données d’analyse comparative à mesure que la pandémie progressait, augmentant de 1 289 en janvier 2020 à 1 769 à la fin de l’étude.

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L’équipe a analysé les volumes de visites, les lits d’hôpitaux, l’occupation des hôpitaux, le temps d’embarquement aux urgences (temps entre l’admission à l’hôpital et le transfert vers une unité d’hospitalisation), le nombre de visites aux urgences et les nouvelles infections quotidiennes nationales au COVID-19.

Soins aux patients compromis, confidentialité

Lorsque l’occupation de l’hôpital a dépassé 85 %, l’embarquement aux urgences a dépassé la norme de 4 heures de la Commission mixte 88,9 % du temps. Le temps médian d’embarquement pendant les mois où l’occupation de l’hôpital était supérieure à 85 % était de 6,58 heures, contre 2,42 au cours des autres mois pandémiques.

Parmi tous les hôpitaux, le temps médian d’embarquement aux urgences était de 2,0 heures (5e au 95e centile, 0,93 à 7,88 heures) en janvier 2020, 1,58 heure (0,90 à 3,51) en avril 2020 et 3,42 heures (1,27 à 9,14) en décembre 2021.

L’occupation médiane des hôpitaux était la plus élevée en janvier 2020 (69,6 % ; 5e au 95e centile, 44,3 % à 69,6 %), 48,7 % (28,7 % à 69,9 %) en avril 2020 et 65,8 % (42,7 % à 84,8 %) en décembre 2021 Tout au long de 2020 et 2021, l’embarquement aux urgences a augmenté même lorsque l’occupation des hôpitaux n’a pas dépassé les niveaux de janvier 2020.

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Les ressources hospitalières limitées ont été associées à un nombre excessif de décès de patients, ont noté les auteurs de l’étude.

“Les méfaits en aval [of ED boarding] comprennent une augmentation des erreurs médicales, des atteintes à la vie privée des patients et une augmentation de la mortalité », ont-ils écrit. « L’embarquement est un indicateur clé de ressources débordées et peut être plus susceptible de se produire lorsque l’occupation de l’hôpital dépasse 85% à 90%.

Les chercheurs ont déclaré que l’embarquement et le surpeuplement des services d’urgence, qui étaient un problème même avant la pandémie, pourraient s’être encore plus enracinés. “Les recherches futures devraient explorer des mesures plus complexes telles que la variabilité de la dotation en personnel et le fardeau des épidémies locales”, ont-ils écrit.

“Les décideurs politiques devraient faire face à la pression sur le système de soins aigus lors des futures vagues pandémiques et autres catastrophes afin d’éviter de nouvelles contraintes sur la capacité du système hospitalier et des conditions de soins aux patients dangereuses.”

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